Oversikt
Ulcerøs kolitt (UC) er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som hovedsakelig rammer tykktarmen, spesielt tykktarmen. UC kan være forårsaket av en unormal respons fra kroppens immunsystem.
Selv om det ikke er noen kjent kur mot UC, kan flere typer medisiner brukes til å håndtere symptomene dine.
Symptomer på UC kan omfatte:
- magesmerter, ubehag eller kramper
- vedvarende diaré
- blod i avføringen
Symptomene kan være konstante, eller de kan bli verre under oppblussing.
Ulike medisiner kan brukes til å:
- redusere hevelse og irritasjon forårsaket av betennelse
- reduser antall oppblussinger du har
- la tykktarmen gro
Fem hovedklasser med medisiner brukes til å behandle UC. Lær mer om dem, fordelene og mulige bivirkninger.
Aminosalicylates (5-ASA medisiner)
Aminosalicylater antas å bidra til å redusere UC-symptomer ved å redusere betennelse i tykktarmen. De er også kjent som 5-ASA-medisiner.
Disse stoffene anbefales for personer med mild til moderat UC. De kan bidra til å forhindre oppblussing eller redusere antall oppblussinger du har.
Eksempler inkluderer:
Mesalamin
Mesalamin kan tas oralt som:
- en tablett med forsinket utgivelse
- en kapsel med utvidet frigjøring
- en kapsel med forsinket frigjøring
Mesalamin er også tilgjengelig som rektal suppositorium eller rektal klyster.
Noen former for mesalamin er tilgjengelige som generiske legemidler. Den har også flere merkenavnversjoner, for eksempel:
- Apriso
- Asacol HD
- Canasa
- Delzicol
- Lialda
- Pentasa
- Rowasa
- sfRowasa (sulfittfri Rowasa)
Bivirkninger og interaksjoner
De vanligste bivirkningene av mesalamin kan omfatte:
- diaré
- hodepine
- kvalme
- magesmerter, kramper og ubehag
- burping
- utslett
Sjeldne, men alvorlige bivirkninger av mesalamin kan omfatte:
- brystsmerter
- kortpustethet
- uregelmessig hjerterytme
- leversvikt
Eksempler på medisiner som mesalamin kan samhandle med inkluderer:
- azathioprine (Azasan, Imuran), et immunsuppressivt middel som noen ganger brukes til å behandle UC
- merkaptopurin (Purixan), et cellegift som noen ganger brukes til å behandle UC
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin og ibuprofen (Advil, Motrin)
Olsalazine
Olsalazine kommer som en kapsel du tar gjennom munnen. Den er tilgjengelig som merkenavnet Dipentum.
Olsalazine er ikke tilgjengelig som et generisk legemiddel.
Bivirkninger og interaksjoner
De vanligste bivirkningene av olsalazin kan omfatte:
- diaré eller løs avføring
- magesmerter
- utslett eller kløe
Alvorlige bivirkninger av olsalazin kan omfatte:
- blodsykdommer som anemi
- leversvikt
- hjerteproblemer som betennelse i hjertet og endringer i hjerterytmen
Eksempler på medisiner og biologiske midler som olsalazin kan samhandle med inkluderer:
- heparin, en blodfortynner
- lavmolekylære hepariner som enoksaparin (Lovenox) eller dalteparin (Fragmin)
- tioguanin, et cellegiftmedisin
- merkaptopurin
- varicella zoster-vaksinen
Balsalazide
Balsalazide kommer som en kapsel du tar gjennom munnen.
Kapselen er tilgjengelig som et generisk legemiddel og som merkenavnet Colazal.
Bivirkninger og interaksjoner
De vanligste bivirkningene av balsalazid kan omfatte:
- hodepine
- magesmerter
- diaré
- kvalme
- oppkast
- luftveisinfeksjon
- leddsmerter
Alvorlige bivirkninger av balsalazid kan omfatte blodsykdommer som anemi og leversvikt.
Balsalazid kan interagere med NSAIDs eller azathioprine. Personer som er allergiske mot aspirin eller andre salisylater, bør ikke ta balsalazid.
Sulfasalazin
Sulfasalazin tas gjennom munnen som:
- en tablett med øyeblikkelig frigjøring
- en tablett med forsinket utgivelse
Den er tilgjengelig som et generisk legemiddel og som merkenavnet Azulfidine.
Bivirkninger og interaksjoner
De vanligste bivirkningene av sulfasalazin kan omfatte:
- tap av Appetit
- hodepine
- kvalme
- oppkast
- urolig mage
- redusert sædtal hos menn
Andre sjeldne, men alvorlige bivirkninger av sulfasalazin inkluderer:
- blodsykdommer som anemi
- alvorlige allergiske reaksjoner som hudtilstanden Stevens-Johnson syndrom
- leversvikt
- nyreproblemer
Sulfasalazin kan samhandle med andre legemidler, for eksempel folsyre eller hjertesykdomsmedisinering digoksin (Lanoxin).
Viktige hensyn
American Gastroenterological Association (AGA) anbefaler på det sterkeste at voksne med omfattende mild til moderat sykdom velger standard dose oral mesalamin eller diazo-bundet 5-ASA medisiner fremfor lavdose mesalamin, sulfasalazin eller ingen behandling i det hele tatt.
Standard dose mesalamin er 2-3 gram (g) per dag.
Olsalazin og balsalazid er eksempler på diazo-bundet 5-ASA medisiner. Etter at du har tatt disse stoffene, konverterer bakterier i tykktarmen dem til mesalamin.
Det er greit for visse grupper å holde seg til sulfasalazin, for eksempel de som allerede har fått remisjon med stoffet, eller som ikke har råd til andre medisiner. Imidlertid kommer sulfasalazin med større risiko for bivirkninger.
Hvis du ikke svarer på 5-ASA-medisiner med standard dose mesalamin eller diazo, foreslår AGA en kombinasjon av rektal mesalamin og høy dose oral mesalamin (mer enn 3 g / dag).
Kortikosteroider
Kortikosteroider reduserer kroppens samlede immunforsvar. Dette bidrar til å redusere betennelse i kroppen din. Disse stoffene brukes til å behandle personer med moderat til alvorlig aktiv UC.
Kortikosteroider inkluderer:
Budesonide
Food and Drug Administration (FDA) har godkjent to former for budesonid for UC:
- en utvidet tablett
- et rektalt skum
Begge er tilgjengelige som merkenavnet Uceris. Tabletten er også tilgjengelig som et generisk legemiddel.
Bivirkninger og interaksjoner
De vanligste bivirkningene av budesonid kan omfatte:
- hodepine
- kvalme
- reduserte nivåer av hormonet kortisol
- smerter i øvre del av magen
- tretthet
- oppblåsthet
- kviser
- urinveisinfeksjon (UTI)
- leddsmerter
- forstoppelse
Alvorlige bivirkninger av budesonid kan omfatte:
- anafylaksi
- infeksjon hos personer som tar immunsuppressiva
- høyt blodtrykk
- lavt kalium, som er preget av symptomer som kramper i bena, økt tørst og økt vannlating
Budesonide kan samhandle med andre legemidler som:
- proteasehemmere som ritonavir (Norvir) og sakinavir (Invirase), som brukes til å behandle HIV
- soppdrepende medisiner som itrakonazol (Sporanox, Onmel) og ketokonazol (Extina, Ketozole)
- erytromycin (Eryc, Ery-Tab), et antibiotikum
Personer som tar høye doser budesonid eller andre kortikosteroider, bør også unngå levende vaksiner. De inkluderer:
- neseinfluensavaksine
- varicella vaksine
- vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder (MMR)
Prednison, prednisolon og metylprednisolon
Prednison tas gjennom munnen og er tilgjengelig som:
- en tablett med øyeblikkelig frigjøring
- en tablett med forsinket utgivelse
- en flytende løsning
Den er tilgjengelig som et generisk legemiddel og som merkenavnet Prednison Intensol (flytende løsning) og Rayos (tablett med forsinket frigivelse).
Formene av prednisolon som er FDA-godkjent for UC er:
- tablett med øyeblikkelig utgivelse
- oppløsende tablett
- flytende løsning
- sirup
Du kan ta noen av disse skjemaene gjennom munnen. Prednisolon er tilgjengelig som et generisk medikament og som merkenavnet Millipred (flytende løsning) og Prelone (sirup).
Methylprednisolone kommer i to former:
- oral tablett
- injiserbare medisiner
Den er tilgjengelig som et generisk legemiddel og som merkenavnet Medrol (oral tablett) og Depo-Medrol (injiserbar medisin).
Bivirkninger, komplikasjoner og interaksjoner
Når det gis i høye doser, er bivirkningene av disse legemidlene praktisk talt skiller seg ut. De vanligste bivirkningene kan omfatte:
- økt blodsukkernivå
- rastløshet eller angst
- økt blodtrykk
- hevelse på grunn av væskeretensjon i bena eller anklene
- økt appetitt
- vektøkning
- hodepine
- tynnende hud
- endringer i menstruasjonssyklusen
Alvorlige bivirkninger og komplikasjoner er lik de som er forbundet med budesonid. De kan omfatte:
- anafylaksi
- osteoporose og økt risiko for beinbrudd
- hjerteproblemer som hjerteinfarkt, brystsmerter og endringer i hjerterytmen
- kramper
- lavt kalium
Eksempler på medisiner som prednison, prednisolon og metylprednisolon kan samhandle med inkluderer:
- antiseptiske legemidler som fenytoin (Dilantin)
- blodfortynnere som warfarin (Coumadin, Jantoven) og heparin
- antibiotika syklosporin (Neoral, Sandimmune), ketokonazol og rifampin
- aspirin
Personer som tar høye doser av disse stoffene, bør også unngå levende vaksiner, for eksempel:
- neseinfluensavaksine
- varicella vaksine
- MMR-vaksine
Immunomodulator medisiner
Immunmodulatorer er medisiner som reduserer kroppens respons på sitt eget immunsystem. Resultatet er senket betennelse i hele kroppen din.
Immunmodulatorer kan redusere antall UC-oppblussinger du har, og hjelpe deg å holde deg symptomfri lenger.
De blir vanligvis foreskrevet til personer hvis symptomer ikke har blitt behandlet med 5-ASA-medisiner og kortikosteroider. Imidlertid kan det ta flere måneder før disse stoffene begynner å virke.
Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkjent immunmodulatorer for behandling av UC.
Imidlertid er de godt støttet i medisinsk litteratur som nyttige alternativer, og legen din kan fortsatt foreskrive dem. Dette er kjent som narkotikabruk utenfor merket.
Lær mer om narkotikamisbruk utenfor etiketten.
Metotreksat
Metotreksat er tilgjengelig som en oral tablett. Det kan også gis som en intravenøs (IV), intramuskulær eller subkutan injeksjon.
Tabletten er tilgjengelig som et generisk legemiddel og som merkenavnet Trexall.
IV og intramuskulære injeksjoner er tilgjengelige som generiske legemidler. Den subkutane injeksjonen er tilgjengelig som merkenavnet Otrexup og Rasuvo.
Azathioprine
For UC-behandling kommer azathioprine som en tablett du tar gjennom munnen. Den er tilgjengelig som et generisk legemiddel og som merkenavnet Azasan og Imuran.
Merkaptopurin
Merkaptopurin er tilgjengelig som en tablett eller en flytende suspensjon, begge tatt gjennom munnen.
Tabletten er bare tilgjengelig som et generisk medikament, og suspensjonen er bare tilgjengelig som merkenavnet Purixan.
Takrolimus
Takrolimus er tilgjengelig i følgende former:
- kapsel
- kapsel med utvidet utløsning
- utvidet utgivelsestablett
- flytende suspensjon
- injiserbare medisiner
Merkenavnversjoner av stoffet inkluderer Astagraf XL (kapsel med utvidet frigjøring), Envarsus XR (tablett med utvidet frigjøring) og Prograf (forskjellige former).
Takrolimus er også tilgjengelig som generisk medisinering.
Bivirkninger og interaksjoner
De vanligste bivirkningene av disse immunmodulatorene kan omfatte:
- hodepine
- kvalme
- oppkast
- diaré
- magesår
- tretthet
- lave blodlegemer
Eksempler på medisiner som immunmodulatorer kan samhandle med inkluderer:
- urinsyregikt medisiner allopurinol (Lopurin, Zyloprim) og probenecid (Probalan)
- 5-ASA medisiner som sulfasalazin, mesalamin og olsalazin
- angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere som lisinopril (Prinivil, Zestril) og enalapril (Epaned, Vasotec)
- warfarin
- ribavirin (Rebetol, Virazole), en medisin mot hepatitt C
- NSAIDs som naproxen og ibuprofen
- fenytoin
- sulfonamider, en gruppe antibiotika
Viktige hensyn
En studie fra 2018 har antydet at metotreksat kanskje ikke er effektivt for å opprettholde remisjon for UC.
Personer med UC har også høyere risiko for å utvikle mage- og tarmproblemer når de tar metotreksat.
Janus kinase (JAK) -hemmere
Janus kinase (JAK) -hemmere reduserer kroppens immunrespons og blokkerer signaler som fører til betennelse.
Disse medisinene brukes til moderat til alvorlig UC. De jobber raskere enn andre behandlinger.
Tofacitinib
I 2018 godkjente FDA bruken av tofacitinib til UC-behandling.
Det ble tidligere godkjent av FDA for å behandle revmatoid artritt, men det hadde blitt brukt off-label for å behandle UC.
Tofacitinib kommer som:
- en tablett med øyeblikkelig frigjøring
- en utvidet tablett
- en flytende løsning
Den er bare tilgjengelig under merkenavnene Xeljanz og Xeljjanz XR. Xeljanz er den første medisinen av sitt slag som blir gitt oralt - i stedet for ved injeksjon - for langvarig behandling av UC.
Bivirkninger, komplikasjoner og interaksjoner
Bivirkninger og komplikasjoner kan omfatte:
- diaré
- hodepine
- infeksjoner, inkludert lungebetennelse og blindtarmbetennelse
- hudkreft
- lungeemboli
- anemi
Tofacitinib kan forårsake en negativ reaksjon når den brukes sammen med andre medisiner, for eksempel:
- ketokonazol
- rifampin
- immunsuppressiva som azatioprin
Viktige hensyn
Den skal bare brukes i den laveste mengden som trengs for å være effektiv.
AGA anbefaler at tofacitinib kun brukes i en klinisk eller registerundersøkelse. En kanadisk sikkerhetsstudie viste en risiko for blodpropp.
Biologics
Biologics er genetisk utformede medisiner utviklet i et laboratorium fra en levende organisme. Disse stoffene forhindrer visse proteiner i kroppen din i å forårsake betennelse. Biologics brukes vanligvis til personer med moderat til alvorlig UC.
De brukes også når symptomene ikke kan håndteres med behandlinger som 5-ASA-medisiner, kortikosteroider eller immunmodulatorer.
Biologics er bare tilgjengelig som merkenavn.
Imidlertid eksisterer biotilsvarende medisiner. Biosimilarer er ikke eksakte kopier av biologiske stoffer, men de er veldig like i effektivitet, styrke og bivirkninger. De er også billigere.
På grunn av patentloven er de fleste biosimilars ennå ikke tilgjengelig for kjøp i USA. Bare Remicade biosimilars Renflexis, Avsola og Inflectra er for øyeblikket tilgjengelig.
Tumornekrosefaktor (TNF) -hemmere som er FDA-godkjent for behandling av UC hos voksne inkluderer:
- adalimumab (Humira), gitt ved subkutan injeksjon
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), gitt ved subkutan injeksjon
- adalimumab-adbm (Cyltezo), gitt ved subkutan injeksjon
- adalimumab-afzb (Abrilada), gitt ved subkutan injeksjon
- adalimumab-atto (Amjevita), gitt ved subkutan injeksjon
- adalimumab-bwwd (Hadlima), gitt ved subkutan injeksjon
- adalimumab-fkjp (Hulio), gitt ved subkutan injeksjon
- golimumab (Simponi), gitt ved subkutan injeksjon
- infliximab (Remicade), gitt ved IV-infusjon
- infliximab-abda (Renflexis), gitt ved IV-infusjon
- infliximab-axxq (Avsola), gitt ved IV-infusjon
- infliximab-dyyb (Inflectra), gitt ved IV-infusjon
I februar 2021 godkjente FDA også Humira for behandling av moderat til alvorlig UC hos barn 5 år og eldre.
Andre typer biologiske stoffer inkluderer:
- ustekinumab (Stelara), gitt ved IV-infusjon
- vedolizumab (Entyvio), gitt ved IV-infusjon
Du må kanskje ta biologiske stoffer i opptil 8 uker før du ser noen forbedring.
Bivirkninger og interaksjoner
De vanligste bivirkningene av biologiske stoffer kan omfatte:
- hodepine
- feber
- frysninger
- kvalme
- elveblest eller utslett
- økte infeksjoner
Biologiske medikamenter kan samhandle med andre legemidler og biologiske midler, inkludert:
- natalizumab (Tysabri), som kan brukes til å behandle Crohns sykdom eller multippel sklerose
- tocilizumab (Actemra), anakinra (Kineret), abatacept (Orencia), som primært brukes til å behandle leddgikt
- warfarin
- syklosporin
- teofyllin (Theo-24, Theochron), et astmamedisin
- levende vaksiner som varicella zoster vaksine
Viktige hensyn
Hvis du har moderat til alvorlig UC og du aldri har prøvd en biologisk medisin før, foreslår AGA at du velger infliximab eller vedolizumab fremfor adalimumab. De er mer effektive.
Det er imidlertid greit å velge adalimumab i stedet hvis du foretrekker å administrere medisinen selv i motsetning til at en lege skal gi den til deg.
Andre medisiner
Legen din kan forskrive andre medisiner for å behandle visse symptomer. For eksempel kan antibiotika brukes til å behandle infeksjoner relatert til UC.
Loperamid (Imodium), som er tilgjengelig over disk, kan hjelpe med diaré. Du kan også bruke midler mot gass for å lindre oppblåsthet.
Sørg for å ta kontakt med legen din før du tar nye medisiner, selv om de ikke er i resept.
Medisiner å unngå
NSAIDs, som ibuprofen, aspirin og naproxen, bidrar vanligvis til å redusere feber eller betennelse i kroppen.
Hvis du har UC, kan disse stoffene imidlertid gjøre symptomene dine verre. Husk å snakke med legen din før du tar et NSAID.
Det er også viktig å fortelle legen din om medisiner du tar for å sikre at de ikke samhandler med noen av UC-behandlingene dine.
Snakk med legen din
Mange medisiner kan bidra til å redusere UC-symptomene dine.
Legen din vil foreslå medisiner basert på faktorer som din generelle helse og alvorlighetsgraden av tilstanden din. Du må kanskje prøve noen medisiner før du finner en behandlingsplan som fungerer for deg.
Hvis du tar en medisin ikke reduserer symptomene dine nok, kan legen din legge til en annen medisin som gjør den første mer effektiv.
Det kan ta litt tid, men legen din vil jobbe med deg for å finne de riktige medisinene for å lindre UC-symptomene.
.jpg)
