Hva er thoraxutløpssyndrom?
Thoracic outlet syndrom refererer til en gruppe tilstander som utvikler seg når blodkarene eller nervene i thoraxutløpet blir komprimert.
Brystutløpet er det smale rommet mellom kragebeinet og første ribbein. Blodkar, nerver og muskler som strekker seg fra baksiden til armene passerer gjennom dette området. Hvis rommet i thoraxutløpet er for smalt, kan disse strukturene bli komprimert.
Økt trykk på blodkar og nerver kan forårsake smerter i skuldre, nakke og armer. Det kan også føre til nummenhet eller prikking i hendene.
Årsaken til thoraxutløpssyndrom er ikke alltid kjent. Imidlertid kan det utløses av fysisk traume fra en bilulykke, repeterende bevegelser eller visse strukturelle abnormiteter.
Behandling for thoraxutløpssyndrom består vanligvis av fysioterapi og medisiner. Kirurgi kan være nødvendig hvis symptomene ikke forbedres etter første behandling.
Hva er symptomene på thoraxutløpssyndrom?
Symptomene du opplever som et resultat av thoraxutløpssyndrom, vil avhenge av om nervene eller blodårene påvirkes.
Komprimerte nerver kan forårsake:
- smerter i deler av nakke, skulder, arm eller hånd
- nummenhet i underarmen og fingrene
- svakhet i hånden
Komprimerte blodkar kan forårsake:
- hevelse i armen
- rødhet i armen
- hender eller armer som føles kalde å ta på
- hender eller armer som blir lett utmattede
Du kan også finne det vanskelig å løfte gjenstander over hodet. Du kan også ha et begrenset bevegelsesområde i skuldre og armer.
Hva forårsaker thoraxutløpssyndrom?
Thoracic outlet syndrom oppstår vanligvis når thorax utløpet blir innsnevret og komprimerer nerver og blodkar. Årsaken til denne komprimeringen er ikke alltid kjent. Imidlertid kan det utvikle seg som et resultat av følgende forhold:
En ekstra ribbe
Noen mennesker er født med en ekstra ribbe over sin første ribbe. Dette reduserer størrelsen på thoraxutløpet og komprimerer nerver og blodkar.
Dårlig holdning og fedme
Mennesker som ikke står oppreist eller har for mye magefett, kan ha økt press på leddene. Dette kan føre til en innsnevring av brystutløpet.
Skade
Bilulykker og andre traumatiske skader kan komprimere thoraxutløpet så vel som karene og nervene i dette området.
Overforbruk av skuldre og armer
Gjentatte aktiviteter, som å jobbe ved en datamaskin eller løfte tunge gjenstander over hodet, kan forårsake skade på vevet i thoraxutløpet. Over tid kan størrelsen på thoraxutløpet krympe, og legge press på karene og nervene.
Hvordan diagnostiseres thoraxutløpssyndrom?
Legen din vil først utføre en fysisk undersøkelse og gjennomgå symptomene og sykehistorien din. Under eksamen kan legen din bruke det som kalles "provokasjonstester" for å evaluere tilstanden din.
Disse testene er ment å reprodusere symptomene dine, slik at legen din lettere kan stille en diagnose. Legen din vil be deg om å bevege nakken, skuldrene og armene i forskjellige stillinger.
For eksempel kan de be deg om å legge hendene over hodet eller å åpne og lukke hendene i 3 minutter. Hvis symptomene dine utvikler seg under provokasjonstester, har du sannsynligvis thoraxutløpssyndrom.
For å bekrefte diagnosen kan legen din bestille ytterligere tester, inkludert følgende:
- En røntgen av thoraxutløpet kan avsløre om du har en ekstra ribbein. Det kan også utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene dine.
- En MR bruker kraftige magneter og radiobølger for å lage klare, detaljerte bilder av thoraxutløpet. Bildene kan bidra til å bestemme plasseringen og årsaken til komprimeringen. De kan også vise visse strukturelle abnormiteter som kan forårsake symptomene dine.
- Elektromyografi lar legen din se hvor godt musklene og nervene i brystutløpet fungerer. Under denne testen settes en elektrode inn gjennom huden din i forskjellige muskler. Den evaluerer den elektriske aktiviteten til musklene dine når du er i ro og når du er kontrakt.
- En nerveledningsstudie bruker en lav mengde elektrisk strøm for å måle hvor raskt nervene dine sender impulser til forskjellige muskler i hele kroppen. Det kan avgjøre om du har nerveskader.
Hvordan behandles thoraxutløpssyndrom?
Målet med behandling for thoraxutløpssyndrom er å lette symptomer og smerter. Den spesifikke typen behandling som brukes, kan variere avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av tilstanden. Du og legen din kan diskutere hvilket behandlingsalternativ som er best for deg.
Førstelinjebehandlinger
Behandling for thoraxutløpssyndrom starter vanligvis med bruk av medisiner for å lette symptomene dine. Reseptfrie medisiner, som naproxen eller ibuprofen, kan brukes til å redusere betennelse og smerte.
I noen tilfeller kan legen din gi deg trombolytiske legemidler gjennom venene eller arteriene for å oppløse blodpropp i thoraxutløpet. De kan også foreskrive antikoagulantia for å forhindre at blodpropp dannes og blokkerer blodstrømmen.
Fysioterapi anbefales også for å styrke og strekke skuldermusklene. Styrking av disse musklene vil forbedre bevegelsesområdet ditt og holdningen din. Det vil også gi støtte til kragebeinet og musklene rundt brystutløpet.
Over tid kan fysioterapiøvelser ta trykket av blodårene og nervene i det berørte området.
Hvis du er overvektig, kan legen din anbefale et vekttapsprogram eller et spesifikt kosthold for å lindre symptomene. Å opprettholde en sunn vekt er viktig for å redusere trykket på leddene.
Kirurgi
Du kan trenge kirurgi hvis symptomene dine ikke forbedres med medisiner og fysioterapi. Kirurgi for thoraxutløpssyndrom kan innebære å fjerne en ekstra ribbein, fjerne en del av den første ribben eller omdirigere blodkar rundt thoraxutløpet.
Hvis karene i thoraxutløpet er sterkt innsnevret, kan angioplastikk brukes til å åpne dem opp. Under angioplastikk brukes små ballonger til å blåse opp de innsnevrede karene.
Hva er utsiktene for personer med thoraxutløpssyndrom?
Utsiktene for personer med thoraxutløpssyndrom er vanligvis veldig gode, spesielt når behandlingen mottas raskt.
I de fleste tilfeller vil symptomene på thoraxutløpssyndrom forbedre seg med medisiner og fysioterapi. Kirurgi har også en tendens til å være effektiv i behandling av tilstanden. Imidlertid kan symptomene komme tilbake etter operasjonen for noen mennesker.
Hvordan kan thoraxutløpssyndrom forebygges?
Det er kanskje ikke mulig å forhindre thoraxutløpssyndrom. Hvis tilstanden utvikler seg, kan du ta skritt for å redusere symptomene og forhindre at det oppstår igjen. Disse inkluderer:
- trener riktig holdning når du sitter eller står
- tar pauser på jobb eller skole for å strekke og bevege seg
- opprettholde en sunn vekt
- utføre styrkeøvelser
- unngå aktiviteter som gjør symptomene dine verre
- unngå å løfte tunge gjenstander
- unngå å bære tunge vesker på skuldrene
- unngå å gjøre repeterende bevegelser
Det er viktig å kontakte legen din så snart du oppdager en gjentagelse av symptomene. Å få rask behandling er avgjørende for å forhindre komplikasjoner. Når tilstanden blir ubehandlet, kan thoraxutløpssyndrom til slutt føre til permanent nevrologisk skade.
