Oversikt over hjertesykdom
Hjertesykdom er den største drapsmannen for menn og kvinner i USA i dag.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at hjertesykdom forårsaker omtrent 1 av 4 dødsfall i USA hvert år. Det er 610 000 mennesker per år. Omtrent 735 000 mennesker i USA får et hjerteinfarkt hvert år.
Hjertesykdom regnes som en av de største forebyggbare dødsårsakene i USA. Noen genetiske faktorer kan bidra, men sykdommen tilskrives i stor grad dårlige livsstilsvaner.
Blant disse er dårlig kosthold, mangel på regelmessig mosjon, tobakkrøyking, alkohol- eller narkotikamisbruk og høyt stress. Dette er spørsmål som fortsatt er utbredt i amerikansk kultur, så det er ikke rart at hjertesykdom er svært bekymringsfull.
Har denne sykdommen alltid plaget menneskeheten, eller er det vår moderne livsstil å klandre? Et tilbakeblikk på hjertesykdomshistorien kan overraske deg.
Selv egyptiske faraoer hadde aterosklerose
På American Heart Association-møtet i Florida i 2009 presenterte forskere studieresultater som viste at egyptiske mumier, rundt 3500 år gamle, hadde bevis på hjerte- og karsykdommer - spesielt aterosklerose (som innsnevrer arteriene) i forskjellige arterier i kroppen.
Farao Merenptah, som døde i år 1203 f.Kr., ble plaget av aterosklerose. Av de andre mumiene som ble studert, hadde 9 av de 16 også sannsynlige til bestemte bevis på sykdommen.
Hvordan kan dette være mulig? Forskere teoretiserte at kosthold kunne være involvert. Egyptere med høy status kan ha spist mye fett kjøtt fra storfe, ender og gjess.
Utover det tok studien opp noen interessante spørsmål og har bedt forskere om å fortsette arbeidet for å forstå tilstanden.
"Funnene antyder at vi kanskje må se utover moderne risikofaktorer for å forstå sykdommen fullt ut," sa co-rektor etterforsker på studien, klinisk professor i kardiologi Dr. Gregory Thomas.
Tidlige funn av koronarsykdom
Å si nøyaktig når sivilisasjonen først ble klar over koronararteriesykdom (arteriell innsnevring) er vanskelig. Det er imidlertid kjent at Leonardo da Vinci (1452–1519) undersøkte kranspulsårene.
William Harvey (1578–1657), lege til kong Charles I, er kreditert for å oppdage at blod beveger seg rundt kroppen på en sirkulasjonsmessig måte fra hjertet.
Friedrich Hoffmann (1660–1742), overprofessor i medisin ved Universitetet i Halle, bemerket senere at koronar hjertesykdom startet i ”redusert blodgjennomgang i kranspulsårene”, ifølge boken “Drug Discovery: Practices, Processes, and Perspectives.”
Forvirrende problemet med angina
Angina - tetthet i brystet som ofte er en indikator på iskemisk hjertesykdom - forvirret mange leger i det 18. og 19. århundre.
Først beskrevet i 1768 av William Heberden, ble det antatt av mange å ha noe å gjøre med blod som sirkulerte i kranspulsårene, selv om andre trodde det var en ufarlig tilstand, ifølge Canadian Journal of Cardiology.
William Osler (1849–1919), sjeflege og professor i klinisk medisin ved Johns Hopkins Hospital, jobbet mye med angina og var en av de første som antydet at det var et syndrom snarere enn en sykdom i seg selv.
Senere, i 1912, konkluderte den amerikanske kardiologen James B. Herrick (1861–1954) at den langsomme, gradvise innsnevringen av kranspulsårene kan være en årsak til angina, ifølge University of Minnesota.
Lære å oppdage hjertesykdom
1900-tallet markerer en periode med økt interesse, studier og forståelse av hjertesykdommer. I 1915 dannet en gruppe leger og sosialarbeidere en organisasjon kalt Association for the Prevention and Relief of Heart Disease i New York City.
I 1924 ble flere hjerteforeningsgrupper American Heart Association. Disse legene var bekymret for sykdommen fordi de visste lite om den. Pasientene de vanligvis så med det hadde lite håp om behandling eller et tilfredsstillende liv.
Bare noen få år senere begynte leger å eksperimentere med å utforske kranspulsårene med katetre. Dette skulle senere bli kateterisering av venstre hjerte (med koronar angiogram).
I dag brukes disse prosedyrene ofte for å evaluere eller bekrefte tilstedeværelsen av koronarsykdom og for å bestemme behovet for videre behandling.
Både den portugisiske legen Egas Moniz (1874–1955) og den tyske legen Werner Forssmann (1904–1979) blir kreditert som pionerer på dette feltet, ifølge American Journal of Cardiology.
I 1958 utviklet F. Mason Sones (1918–1985), en pediatrisk kardiolog ved Cleveland Clinic, teknikken for å produsere diagnostiske bilder av kranspulsårene av høy kvalitet. Den nye testen gjorde en nøyaktig diagnose av koronararteriesykdom mulig for første gang.
Begynnelsen for å se på kostholdet vårt
I 1948 initierte forskere under ledelse av National Heart Institute (nå kalt National Heart, Lung and Blood Institute) Framingham Heart Study, den første store studien som hjalp oss med å forstå hjertesykdom, ifølge en artikkel i Lancet tidsskrift.
I 1949 ble begrepet "arteriosklerose" (kjent som "aterosklerose" i dag) lagt til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (et diagnostisk verktøy), som forårsaket en kraftig økning i rapporterte dødsfall fra hjertesykdom.
Tidlig på 1950-tallet identifiserte University of California-forsker John Gofman (1918–2007) og hans medarbeidere dagens to velkjente kolesteroltyper: lavdensitetslipoprotein (LDL) og høydensitetslipoprotein (HDL), ifølge University of Minnesota . Han oppdaget at menn som utviklet aterosklerose ofte hadde forhøyede nivåer av LDL og lave nivåer av HDL.
Også på 1950-tallet oppdaget den amerikanske forskeren Ancel Keys (1904–2004) på sine reiser at hjertesykdom var sjelden i noen middelhavsbefolkninger der folk spiste et fettfattig kosthold. Han bemerket også at japanerne hadde kosthold med lite fett og lave hjertesykdommer, noe som førte til at han teoretiser at mettet fett var en årsak til hjertesykdom.
Denne og andre utviklingen, inkludert resultater fra Framingham Heart Study, førte til de første forsøkene på å oppfordre amerikanere til å endre diett for bedre hjertehelse.
Fremtiden for hjertesykdom
Det var på 1960- og 1970-tallet at behandlinger som bypassoperasjon og perkutan ballongangioplastikk først ble brukt til å behandle hjertesykdommer, ifølge Society for Cardiovascular Angiography and Intervention.
På 1980-tallet kom bruken av stenter til å hjelpe prop med å åpne en innsnevret arterie. Som et resultat av disse fremskrittene i behandlingen, er en diagnose av hjertesykdom i dag ikke nødvendigvis en dødsdom.
I 2014 rapporterte Scripps Research Institute også en ny blodprøve som kan være i stand til å forutsi hvem som har høy risiko for forekomsten av hjerteinfarkt.
Leger ønsker også å endre noen misforståelser om dietter med lite fett. Koblingen mellom mettet fett, transfett og hjertesykdom fortsetter å være kontroversiell; Imidlertid vet vi nå at noe fett faktisk er bra for hjertet ditt.
Umettet fett bidrar til å redusere uønskede kolesterolnivåer samtidig som det fremmer hjertehelsen. Se etter enumettede eller flerumettede fett samt omega-3 fettsyrekilder. Gode kilder til enumettet fett inkluderer olivenolje, sesamolje og peanøttolje. Gode kilder til flerumettet fett og omega-3 fettsyrer inkluderer fisk, valnøtter og paranøtter.
I dag vet vi mer om hvordan man behandler koronararteriesykdom (aterosklerotiske, innsnevrede koronararterier) for å forlenge og forbedre livskvaliteten. Vi vet også mer om hvordan du kan redusere risikoen for hjertesykdom i utgangspunktet.
Vi vet ennå ikke alt. Og vi er fortsatt langt fra å slette hjertesykdommer fra menneskets historie.
