Skjemabehandling er en nyere type terapi som kombinerer elementer av kognitiv atferdsterapi (CBT), psykoanalyse, tilknytningsteori og følelsesfokusert terapi, blant andre.
Det er en integrerende tilnærming som tar sikte på å behandle personlighetsforstyrrelser og andre psykiske helseproblemer som ikke alltid reagerer på andre behandlingsalternativer. Det kan være spesielt nyttig for behandling av borderline personlighetsforstyrrelse.
I skjemabehandling vil du jobbe med en terapeut for å avdekke og forstå skjemaene dine, noen ganger kalt tidlige maladaptive skjemaer.
Skjemaer er uhjelpelige mønstre som noen mennesker utvikler hvis deres følelsesmessige behov ikke blir oppfylt som barn.
Disse skjemaene kan påvirke deg gjennom hele livet og bidra til problematiske mestringsmetoder og atferd hvis de ikke blir adressert.
Skjemabehandling tar sikte på å lære deg hvordan du kan sikre at dine følelsesmessige behov blir dekket på en sunn måte som ikke forårsaker nød.
Hva er kjernebehovene til et barn?
En av de største faktorene i utviklingen av skjemaer er ikke å få de kjente emosjonelle behovene dine oppfylt som barn.
Disse kjernebehovene inkluderer:
- en følelse av sikkerhet og å være sikkert knyttet til andre
- en følelse av selvidentitet og autonomi
- friheten til å uttrykke hvordan du har det og be om det du trenger fra andre
- evnen til å spille og være spontan
- trygge, aldersbestemte grenser og grenser
I tillegg kan fire typer negative opplevelser også bidra til utvikling av skjemaer. Disse inkluderer:
- Uoppfylte behov. Dette kan skje når du ikke mottar hengivenhet fra omsorgspersoner eller ikke oppfyller andre følelsesmessige behov.
- Traumatisering eller victimisering. Dette beskriver en situasjon da du opplevde misbruk, traumer eller lignende nød.
- Overdrivelse eller mangel på grenser. I denne situasjonen kan foreldrene dine ha vært overbeskyttende eller overinvolvert.De har kanskje ikke satt riktige grenser for deg.
- Selektiv identifikasjon og internalisering. Dette refererer til måten du tar opp noen av foreldrenes holdninger eller atferd. Du kan identifisere deg med noen av disse og internalisere andre. Noen kan utvikle seg til skjemaer, mens andre utvikles til moduser, også kalt mestringsmetoder.
Hva er de forskjellige skjemaene?
Skjemaer har en tendens til å utvikle seg i barndommen og er vanligvis motstandsdyktige mot endringer. Men ikke administrert, kan skjemaer forårsake negative mønstre som ofte forsterkes gjennom usunne interaksjoner.
Når du har utviklet et skjema, kan det ubevisst påvirke tankene og handlingene dine i et forsøk på å forhindre følelsesmessig nød. Selv om dette høres ut som det kan være nyttig, er mestringsmetodene som skjemaene lager ofte usunne eller skadelige.
De fleste har en tendens til å utvikle mer enn ett skjema.
Eksperter har identifisert 18 forskjellige skjemaer, men alle faller inn i en av fem kategorier eller domener:
- Domenet I, frakobling og avvisning, inkluderer skjemaer som gjør det vanskelig å utvikle sunne forhold.
- Domain II, svekket autonomi og ytelse, inkluderer skjemaer som gjør det vanskelig å utvikle en sterk følelse av selvtillit og funksjon i verden som voksen.
- Domene III, svekkede grenser, inkluderer skjemaer som påvirker selvkontroll og evnen til å respektere grenser og grenser.
- Domain IV, annen-orientert, inkluderer skjemaer som fører deg til å prioritere andres behov over dine egne.
- Domene V, overvåkning og inhibering, inkluderer skjemaer som prioriterer å unngå feil eller feil gjennom årvåkenhet, regler og ignorering av ønsker eller følelser.
Hva slags mestringsstil lager skjemaer?
I skjemabehandling er reaksjonene dine på skjemaer kjent som mestringsstiler. Disse kan involvere tanker, følelser eller atferd. De utvikler seg som en måte å unngå de smertefulle og overveldende følelsene som oppleves som et resultat av et bestemt skjema.
Mestringsstiler kan være nyttige i barndommen, da de gir et middel til å overleve. Men i voksen alder kan de forsterke skjemaene.
Det er ingen faste regler om hvilke skjemaer som fører til visse mestringsstiler. Din mestringsstil kan være basert på ditt generelle temperament eller til og med mestringsstil du har lært av foreldrene dine.
De varierer også fra person til person. To personer kunne svare på det samme skjemaet med samme stil på veldig forskjellige måter. På samme måte kan to personer med samme skjema også svare med to separate stiler.
Din egen mestringsstil kan også endres over tid, selv om du fortsatt har det samme skjemaet å gjøre.
De tre mestringsstilene korrelerer løst med kamp-eller-fly-eller frysesvaret:
Overgiv
Dette innebærer å akseptere et skjema og gi inn i det. Det resulterer vanligvis i atferd som forsterker eller fortsetter skjemamønsteret.
Hvis du for eksempel overgir deg til et skjema som ble dannet som et resultat av følelsesmessig forsømmelse som barn, kan du senere finne deg i et forhold som involverer følelsesmessig forsømmelse.
Unngåelse
Dette innebærer å prøve å leve uten å utløse skjemaet. Du kan unngå aktiviteter eller situasjoner som muligens kan utløse det eller få deg til å føle deg sårbar.
Å unngå skjemaet ditt kan føre til at du er mer utsatt for rusmiddelbruk, risikabel eller tvangsmessig oppførsel og annen atferd som gir distraksjon.
Overkompensasjon
Dette innebærer å prøve å bekjempe et skjema ved å opptre i full motstand mot det. Dette kan virke som en sunn respons på et skjema, men overkompensasjon går generelt for langt.
Det fører ofte til handlinger eller atferd som virker aggressiv, krevende, ufølsom eller overdreven på en eller annen måte. Dette kan ta en toll på forholdet til andre.
Hva er skjemamodus?
I skjemabehandling er en modus en midlertidig tankegang som inkluderer både din nåværende følelsesmessige tilstand og hvordan du har å gjøre med den.
Med andre ord er modusen din en kombinasjon av aktive skjemaer og mestringsstiler. Modi kan være nyttige (adaptive) eller unhelpful (maladaptive).
Skjemamodus hjelper terapeuter med å gruppere skjemaer slik at de kan adressere dem som en enkelt sinnstilstand, snarere enn individuelle egenskaper.
Skjemamodus er delt inn i fire kategorier:
- Barnemodi er preget av barnslige følelser og atferd.
- Dysfunksjonelle mestringsmodi brukes til å forhindre følelsesmessig nød, men ender opp med å forsterke skjemaet.
- Dysfunksjonelle foreldremodus er internaliseringer av kritiske, krevende eller harde foreldrestemmer.
- Sunn voksenmodus representerer ditt sunne, funksjonelle selv. Denne modusen kan hjelpe til med å regulere de andre modusene ved å sette grenser og motvirke effekten av andre moduser.
Hva er målene med skjemabehandling?
I skjemabehandling vil du jobbe med terapeuten din for å:
- identifisere og begynne å helbrede skjemaer
- identifisere og adressere mestringsstiler som kommer i veien for emosjonelle behov
- endre mønstre av følelser og atferd som følge av skjemaer
- lære hvordan du kan få dine kjernenes emosjonelle behov oppfylt på sunne, tilpasningsdyktige måter
- lære å takle (på en sunn måte) frustrasjon og nød når visse behov ikke kan oppfylles
Til slutt vil alt dette hjelpe deg med å utvikle en sterk, sunn voksenmodus. En velutviklet sunn voksenmodus kan bidra til å helbrede og regulere andre moduser og bidra til å forhindre at du blir overveldet av deres effekter.
Hvilke teknikker brukes?
Skjematerapeuter kan bruke flere teknikker i løpet av terapien. Enkelte teknikker kan fungere bedre for noen mennesker og skjemaer enn andre. Hvis en bestemt teknikk ikke fungerer for deg, må du informere terapeuten om det.
Vær oppmerksom på at forholdet til terapeuten din er en viktig del av skjemabehandling. Det er to viktige konsepter som dukker opp i mange av teknikkene som brukes i skjemabehandling. Begge fungerer best når du føler deg trygg og komfortabel med terapeuten din.
Disse begrepene er:
- Empatisk konfrontasjon. Terapeuten din validerer skjemaene som kommer opp i terapi, og gir forståelse og empati samtidig som du hjelper deg å innse viktigheten av endring.
- Begrenset repetering. Terapeuten din hjelper deg med å oppfylle emosjonelle behov som ikke ble oppfylt i barndommen ved å tilby trygghet, medfølelse og respekt. "Begrenset" betyr ganske enkelt at terapeuten din sørger for at dette erstatning samsvarer med etiske standarder for fagpersoner innen mental helse.
Generelt utføres disse konseptene med teknikker som faller inn i fire kategorier:
Følelsesladet
Følelsesmessige teknikker innebærer å bruke følelser for å motvirke skjemaer. De hjelper deg med å oppleve følelser og uttrykke dem i sikkerhet ved terapi. Vanlige følelsesmessige teknikker inkluderer guidet bilder og rollespill.
Mellommenneskelig
Mellommenneskelige teknikker hjelper deg med å undersøke forholdene dine for å identifisere måter skjemaer påvirker dem.
Å se hvordan skjemaer og svar spiller ut i terapi kan hjelpe deg med å avdekke lignende mønstre i livet ditt. Dette kan innebære å hente inn en partner eller en nær venn til en terapisesjon.
Kognitiv
Kognitive teknikker innebærer å identifisere og utfordre skadelige tankemønstre som følge av skjemaer. Du vil jobbe med terapeuten din for å gjennomgå livserfaringer for bevis som støtter eller motsier skjemaet.
Dette kan gjøres ved bruk av flashcards eller strukturerte samtaler der du vil snakke både til fordel for og imot et skjema.
Atferdsmessig
Atferdsteknikker hjelper deg å lære å ta positive, sunne valg ved å endre atferdsmønstrene som følger av din mestringsstil.
For å endre atferdsmønstre kan du jobbe med kommunikasjonsferdigheter gjennom rollespill eller snakke gjennom et problem og en løsning med terapeuten din. De kan også gi deg litt trening å gjøre mellom øktene.
Hva er begrensningene med skjemabehandling?
Skjemabehandling viser løfte som en behandling for mange psykiske bekymringer, inkludert spiseforstyrrelser og depresjon.
Det meste av den eksisterende forskningen har sett på rollen som skjemabehandling i behandling av borderline personlighetsforstyrrelse og andre personlighetsforstyrrelser.
Så langt er resultatene lovende. For eksempel konkluderte en 2014-kontrollert studie med at skjemabehandling kan være mer effektiv for behandling av personlighetsforstyrrelser.
Men skjemabehandling har bare eksistert siden 1980-tallet. Dette er ganske kort tid i psykologiens verden. Som et resultat er det ikke mange langsiktige kvalitetsstudier om dens effekter.
Mens den eksisterende forskningen er lovende, er de fleste eksperter enige om at det er behov for ytterligere studier og forskning.
Sammenlignet med andre typer terapi kan skjemabehandling også være en langsiktig forpliktelse. Det kan hende du må gjennomgå skjemabehandling i årevis. Hvis du ikke har forsikring, kan dette også bli ganske dyrt.
Hvordan kan jeg prøve skjemabehandling?
Det er litt vanskeligere å finne en skjemoterapeut enn andre typer terapeuter, spesielt i USA, men ressurser er der ute.
The International Society of Schema Therapy har en katalog som lister opp formelt trente skjematerapeuter.
Du kan også prøve å søke i generelle terapeutdatabaser, inkludert American Psychological Associations terapeutfinner.
Prøv å se etter terapeuter som tilbyr CBT. Skjemabehandling trekker tungt fra denne tilnærmingen, så noen CBT-terapeuter kan ha litt erfaring med skjemabehandling eller dens hovedprinsipper.
Siden skjemabehandling kan koste mer enn andre typer psykisk helsebehandling, er det lurt å spørre terapeuter om kostnadene, om de godtar forsikring og andre økonomiske bekymringer du måtte ha. Vår guide til rimelig terapi kan også hjelpe.
