Q Feber

Hva er Q-feber?

Q-feber, også kalt spørringsfeber, er en bakteriell infeksjon forårsaket av bakteriene Coxiella burnetii. Bakteriene finnes oftest hos storfe, sauer og geiter rundt om i verden. Mennesker får vanligvis Q-feber når de puster inn støv som var forurenset av infiserte dyr.

Bønder, veterinærer og mennesker som jobber med disse dyrene i laboratorier har den høyeste risikoen for å bli smittet. De høyeste mengdene bakterier finnes i "fødselsprodukter" (morkake, fostervann osv.) Fra infiserte dyr.

Sykdommen kan forårsake milde symptomer som ligner på influensa. Mange mennesker har ingen symptomer i det hele tatt. Mild form av sykdommen kan rydde opp i løpet av få uker uten behandling.

I sjeldne tilfeller utvikler det seg en mer alvorlig sykdomsform hvis infeksjonen er kronisk, noe som betyr at den vedvarer i 6 måneder (og det er noen tilfelle rapporter som indikerer at den kan vedvare i mer enn 6 måneder).

En mer alvorlig form kan også utvikle seg hvis infeksjonen er tilbakevendende, noe som betyr at den kommer tilbake. Personer med hjerteventilproblemer eller svakt immunforsvar har den høyeste risikoen for å utvikle denne typen Q-feber.

Kronisk Q-feber er veldig alvorlig fordi den kan skade en persons vitale organer, inkludert:

• hjerte
• lever
• hjerne
• lungene

Mer alvorlige eller kroniske former for Q-feber kan behandles med antibiotika. De som er i fare for Q-feber kan forhindre sykdommen ved å desinfisere forurensede områder og vaske hendene grundig.

Hva er symptomene på Q-feber?

Symptomer på Q-feber opptrer vanligvis ikke før ca. 2 til 3 uker etter eksponering for bakteriene. Det er imidlertid mulig at du får infeksjonen og ikke viser noen symptomer. Hvis symptomer vises, er de vanligvis milde.

Symptomene kan variere betydelig fra person til person. Vanlige symptomer på mild Q-feber kan omfatte:

• høy feber
• frysninger eller svette
• en hoste
• brystsmerter mens du puster
• en hodepine
• leirefargede avføring
• diaré
• kvalme
• magesmerter
• gulsott
• Muskelsmerte
• kortpustethet

Et utslett er også et symptom, men det er ikke vanlig.

Hva forårsaker Q-feber?

Q-feber er forårsaket av en bakteriell infeksjon med en kalt bakterie Coxiella burnetii. Bakteriene finnes vanligvis hos storfe, sau og geit. Dyrene overfører bakteriene i:

• urin
• avføring
• melk
• væsker fra fødselen

Disse stoffene kan tørke inne i en hage hvor forurenset støv kan flyte i luften. Mennesker får Q-feber når de puster inn forurenset luft.

I sjeldne tilfeller kan drikking av upasteurisert melk forårsake infeksjon. Bakteriene kan ikke spres direkte fra et menneske til et annet. Den eksakte hyppigheten av Q-feber er ikke kjent fordi de fleste tilfeller ikke er rapportert.

Hvem er i fare for Q-feber?

Fordi bakteriene vanligvis smitter storfe, sauer og geiter, inkluderer personer som har størst risiko for infeksjon:

• bønder
• veterinærer
• folk som jobber rundt sauer
• folk som jobber i:
  • meieriindustrien
  • kjøttforedlingsanlegg
  • forskningslaboratorier med husdyr
  • forskningslaboratorier med C. burnetii
• mennesker som bor på eller i nærheten av en gård

Hvordan diagnostiseres Q-feber?

Det er vanskelig for en lege å diagnostisere Q-feber basert på symptomer alene.

Legen din kan mistenke at du har Q-feber hvis du jobber eller bor i et miljø som gir deg høy risiko for eksponering, og du har noen av influensalignende symptomer eller alvorlige komplikasjoner av Q-feber.

Legen din kan stille deg spørsmål om jobben din, eller om du nylig har blitt utsatt for fjøs eller husdyr.

Q-feber diagnostiseres med en blodantistofftest. I følge Centers for Disease Control (CDC) virker en antistofftest ofte negativ de første 7 til 10 dagene av sykdom.

Legen din bør bruke sitt beste skjønn for å avgjøre om behandlingen skal startes eller ikke basert på mistanke alene.

Hvis legen din mistenker at du har en kronisk infeksjon, kan de bestille en røntgen på brystet og andre tester for å se på lungene og en test som kalles ekkokardiogram for å se på hjerteklaffene.

Hva er komplikasjonene ved Q-feber?

Noen ganger kan Q-feber vedvare eller komme tilbake. Dette kan føre til mer alvorlige komplikasjoner hvis infeksjonen påvirker:

• hjerte
• lever
• lungene
• hjerne

Du har økt risiko for å utvikle kronisk Q-feber hvis du:

• har en eksisterende hjerteventil sykdom
• har blodkar abnormiteter
• har et svekket immunforsvar
• er gravid

I følge CDC forekommer kronisk Q-feber hos mindre enn 5 prosent av de smittede. Den vanligste og alvorligste komplikasjonen av Q-feber er en hjertesykdom som kalles bakteriell endokarditt.

Endokarditt er betennelse i innsiden av hjertekamrene og hjerteklaffene, som kalles endokardiet. Dette kan forårsake skade på hjerteklaffene og kan være dødelig hvis den ikke behandles.

Andre alvorlige komplikasjoner er mindre vanlige. De inkluderer:

• lungebetennelse eller andre lungeproblemer
• graviditetsproblemer, som abort, lav fødselsvekt, for tidlig fødsel og dødfødsel
• hepatitt, som er en betennelse i leveren
• hjernehinnebetennelse, som er en betennelse i membranen rundt hjernen eller ryggmargen

Hvordan behandles Q-feber?

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene.

Mild infeksjon

De mildere former for Q-feber forsvinner vanligvis i løpet av få uker uten behandling i det hele tatt.

Mer alvorlig infeksjon

Legen din vil forskrive et antibiotikum. Doxycycline er det valgte antibiotika for alle voksne og barn med alvorlig Q-feber. Du bør begynne å ta det umiddelbart hvis det er mistanke om at Q-feber er årsaken til sykdommen din, selv før laboratorieresultater er tilgjengelige.

Standard behandlingsvarighet er 2 til 3 uker. Symptomene, inkludert feber, skal avta innen 72 timer. Unnlatelse av å svare på doksycyklin kan tyde på at sykdommen ikke er Q-feber.

Kronisk infeksjon

Antibiotika gis vanligvis i 18 til 24 måneder hvis du har kronisk Q-feber.

Hva er utsiktene etter behandlingen?

Antibiotika er vanligvis veldig effektive, og dødsfall fra sykdommen er veldig uvanlig. Personer med endokarditt trenger imidlertid en tidlig diagnose og antibiotika i minst 18 måneder for å få et vellykket resultat.

Hvordan kan Q feber forebygges?

En vaksine har lykkes i Australia for folk som jobber i høyrisikomiljøer, men den er foreløpig ikke tilgjengelig i USA.

Hvis du har høy risiko for Q-feber og ikke er vaksinert, bør du ta følgende forebyggende tiltak:

• Desinfiser og dekontaminerer utsatte områder på riktig måte.
• Kast alt fødselsmateriale på riktig måte etter at et husdyr har født.
• Vask hendene ordentlig.
• Karanteneinfiserte dyr.
• Forsikre deg om at melken du drikker er pasteurisert.
• Test dyr rutinemessig for infeksjon.
• Begrens luftstrømmen fra barnegårder og dyreholdeanlegg til andre områder.