"Noe var galt"
Med litt mer enn 10 uker igjen i min fjerde graviditet, visste jeg at noe var galt.
Jeg mener, jeg hadde alltid vært en, gravid, større gravid kvinne.
Jeg liker å si at vi kvinner som er på kortsiden bare ikke har det ekstra rommet i torsoen, noe som gjør at babyene skiller seg rett ut. Men det er selvfølgelig bare for å få meg til å føle meg bedre.
Jeg hadde en god del av vektøkningen med de tre foregående graviditetene mine, og opplevde moroa med å levere en 9-pund, 2-ounce hoppende baby gutt. Men denne gangen føltes ting bare litt annerledes.
Mer enn en stor mage
For det første var jeg enorm. Som å bryte ut av barsel-klær-på-knapt-30-uker enorme.
Jeg hadde problemer med å puste, å gå følte meg som full elendighet, føttene mine var mer hovne enn en boksers øre, og fikk meg ikke engang i gang med kampen om å prøve å rulle over i sengen min om natten.
Så da legen min først stoppet mens jeg målte magen ved en rutinemessig kontroll, visste jeg at noe var oppe.
"Hmmm ..." sa hun og pisket målebåndet rundt for en gang til. «Det ser ut til at du allerede måler 40 uker. Vi må teste. ”
Ja, du leste riktig - jeg målte 40 uker på full sikt bare 30 - og jeg hadde fortsatt nesten tre lange, elendige måneder med graviditet å gå.
Videre tester viste at det ikke var noe galt med babyen (takk og lov) og jeg hadde ikke svangerskapsdiabetes (en vanlig årsak til større enn livsmager), men at jeg hadde et ganske alvorlig tilfelle av polyhydramnios.
Hva er polyhydramnios?
Polyhydramnios er en tilstand der en kvinne rett og slett har for mye fostervann under graviditeten.
I rutinemessige ultralyd av graviditet er det to måter å måle mengden fostervann i livmoren.
Den første er Amniotic Fluid Index (AFI), hvor mengden væske måles i fire forskjellige lommer i bestemte områder i livmoren. En normal AFI varierer fra 5 til 24 centimeter (cm).
Det andre er å måle den dypeste væskelommen i livmoren. Målinger over 8 cm diagnostiseres som polyhydramnios.
Rekkevidden avhenger av hvor langt du er i svangerskapet, da væskenivået øker opp til tredje trimester og deretter reduseres.
Som en tommelfingerregel diagnostiseres polyhydramnios vanligvis med en AFI over 24 eller en stor lomme med væske i ultralyd på over 8 cm. Det antas at polyhydramnios forekommer hos bare omtrent 1 til 2 prosent av svangerskapet. Heldige meg!
Hva forårsaker det?
Polyhydramnios har seks hovedårsaker:
- en fysisk abnormitet med fosteret, som en ryggmargsdefekt eller blokkering i fordøyelsessystemet
- tvillinger eller andre multipler
- svangerskaps- eller mors diabetes
- fosteranemi (inkludert anemi som er forårsaket av Rh-inkompatibilitet, når mor og baby har forskjellige blodtyper)
- genetiske defekter eller andre problemer, for eksempel en infeksjon
- ingen kjent årsak
Fosterabnormaliteter er de mest bekymringsfulle årsakene til polyhydramnios, men heldigvis er de også de minst vanlige.
I de fleste tilfeller av milde til moderate polyhydramnios er det ganske enkelt ingen kjent årsak.
Du bør også huske at selv med ultralydtesting, kan det hende at 100 prosent nøyaktig diagnose ikke er helt mulig. Det er sammenhenger mellom forhøyet AFI og dårlige resultater for babyen din. Disse kan omfatte:
- økt risiko for for tidlig fødsel
- økt risiko for innleggelse på nyfødtintensivavdeling (NICU)
Noen tilfeller av polyhydramnios løser seg spontant. Imidlertid vil legen din fortsette å kontrollere væskenivået regelmessig når diagnosen er stilt for å sikre at du og babyen din blir behandlet deretter.
Hva er risikoen for polyhydramnios?
Risikoen for polyhydramnios vil variere avhengig av hvor langt du er i graviditeten og hvor alvorlig tilstanden er. Generelt, jo mer alvorlige polyhydramnios er, desto større er risikoen for komplikasjoner under graviditet eller fødsel.
Noen av risikoen med mer avanserte polyhydramnios inkluderer:
- økt risiko for en setebarn (med mer væske kan babyen ha problemer med å få hodet ned)
- økt risiko for navlestrengsprolaps, som er når navlestrengen glir ut av livmoren og inn i skjeden før fødsel av babyen
- økt risiko for blødningskomplikasjoner etter fødselen
- for tidlig brudd på membraner, noe som kan føre til for tidlig fødsel og fødsel
- økt risiko for morkaken, der morkaken skiller seg fra livmorveggen før fødselen av babyen
Hvordan diagnostiseres og behandles polyhydramnios?
Hvis legen din mistenker polyhydramnios, er det aller første de gjør, å bestille ytterligere testing for å sikre at det ikke er noe galt med babyen din. Mild til moderat polyhydramnios trenger kanskje ingen tilleggsbehandling annet enn overvåking.
Bare i svært sjeldne, alvorlige tilfeller vurderes behandling. Dette inkluderer medisiner og drenering av overflødig fostervann.
Du kan forvente hyppigere overvåking og testing, og mange leger vil diskutere en keisersnitt hvis de føler at babyen er for stor, eller at breech eller vaginal fødsel er for risikabelt.
Du vil også mest sannsynlig måtte gjennomgå flere blodsukkertester for å utelukke svangerskapsdiabetes.
Hva skjer etter diagnose?
I mitt tilfelle ble jeg ofte overvåket med ikke-stresstester hver uke og jobbet veldig hardt for å få babyen min til å snu hodet ned.
Når hun gjorde det, ble legen min og jeg enige om en tidlig, kontrollert induksjon slik at hun ikke ville snu igjen eller få vannbruddet mitt hjemme. Hun ble født helt frisk etter at legen min brøt vannet mitt - og det var mye vann.
For meg var polyhydramnios en veldig skummel opplevelse under graviditeten fordi det var så mange ukjente med tilstanden.
Hvis du får den samme diagnosen, må du snakke med helsepersonell for å utelukke eventuelle underliggende årsaker og veie fordeler og ulemper ved tidlig levering for å finne den beste ruten for deg og babyen din.
Chaunie Brusie, BSN, er en registrert sykepleier med erfaring innen arbeidskraft og fødsel, kritisk omsorg og langtidssykepleie. Hun bor i Michigan sammen med mannen og fire små barn, og er forfatter av boken "Tiny Blue Lines."
