Forskere leter etter nye måter å behandle symptomer på Crohns sykdomssymptomer, samt mulige kurer. Nyere behandlinger bruker medisiner som blokkerer betennelse ved kilden i stedet for etter at betennelsen har oppstått.
Forskere prøver også å avdekke behandlinger som er mer spesifikke for tarmkanalen.
Her ser vi på medisiner i rørledningen som kan være effektive for å behandle symptomer eller til og med forebygge eller kurere Crohns.
Vi gjennomgår også de tilgjengelige behandlingene.
Finnes det en kur mot Crohns sykdom?
Selv om det finnes behandlinger, er det foreløpig ingen kur mot Crohns sykdom. Behandlingsmål er å redusere symptomer på grunn av betennelse og begrense eventuelle komplikasjoner.
Hvis behandlingen fungerer, kan det føre til:
- symptomlindring
- reduserte symptomer
- ettergivelse
I 2020 fant en forskergruppe en mikroskopisk markør som kan hjelpe med å identifisere personer som sannsynligvis vil få betennelse. Dette kan tillate terapeutisk inngrep på et tidligere tidspunkt.
Denne typen symptomforutsigelse har potensial til å forbedre langsiktig symptomlindring for mennesker med Crohns.
Antibiotikacocktailen RHB-104
RHB-104 er et av de lovende nye medikamentene i røret.
Noen 2016-undersøkelser antyder at det å ha en infeksjon med en bakterie kalt Mycobacterium avium paratuberculosis (KART) kan bidra til Crohns sykdom så vel som andre menneskelige sykdommer.
Studier pågår for å avdekke den nøyaktige rollen til MAP-bakterien i Crohns sykdom, ettersom ikke alle forskere er enige. Det ser ut til at bare noen mennesker med Crohns sykdom har en MAP-infeksjon, og noen mennesker med en MAP-infeksjon ikke har Crohns sykdom.
Bakterien forårsaker alvorlige tarminfeksjoner hos storfe, i likhet med Crohns sykdom hos mennesker. Som et resultat av denne kunnskapen pågår det flere studier for å se om antibiotika som behandler MAP hjelper mennesker med Crohns sykdom.
Den første kliniske studien av RHB-104, en antibiotisk cocktail av klaritromycin, rifabutin og klofazimin, ble fullført sommeren 2018 og rapporterte resultater. En sammenheng mellom RHB-104 og klinisk remisjon ble vist å være statistisk signifikant.
Forskere fant at 44 prosent av personer med Crohns sykdom som tok RHB-104, sammen med eksisterende medisiner, hadde en signifikant reduksjon i symptomene etter 26 uker. I placebogruppen hadde 31 prosent en tilsvarende nedgang.
Ved 1 år var prisene henholdsvis 25 prosent og 12 prosent for de to gruppene.
Selv om resultatene er lovende, er det behov for flere studier. Studien identifiserte ikke hvilke deltakere som hadde en MAP-infeksjon. Det er heller ikke klart om RHB-104 hjelper folk å oppnå remisjon eller hvordan stoffet sammenlignes med andre medisiner som brukes til Crohns.
Den JAK1 selektive inhibitoren AZD4205
En fase I-studie har vist løfte om en oral, ATP-konkurransedyktig, JAK1-selektiv hemmer kalt AZD4205. Det ble testet på dyrepersoner og friske frivillige mennesker, og det ble godt tolerert uten medikamentrelaterte negative effekter så langt.
En fase II-studie som involverer deltakere med moderat til alvorlig Crohns sykdom er på vei.
Vaksine i horisonten
En årelang studie utført mellom 2018 og 2019 i Storbritannia var designet for å studere sikkerheten til en anti-MAP-vaksine for mennesker. Totalt 28 frivillige ble rekruttert fra Oxford, England.
Protokollen involverer to forskjellige vaksiner og forskjellige doser av hver. Først etter at sikkerhet er etablert, kan forskere gjøre en randomisert prøve på effektivitet.
Hvis det anses å være effektivt, kan det gå 5 til 10 år før det blir tilgjengelig.
Hvordan behandles Crohns sykdom vanligvis?
Foreløpig er det ingen kjent kur mot Crohns sykdom. Behandling for tilstanden fokuserer tradisjonelt på å redusere symptomer. Noen ganger er det også effektivt for å bringe en persons Crohns sykdom i langvarig remisjon.
Mesteparten av tiden blir Crohns behandlet med medisiner. Førstelinjemetoden for å redusere Crohns symptomer er å redusere betennelse i tarmen. I noen tilfeller vil leger anbefale kirurgi for å lette symptomene.
En eller flere av følgende behandlinger brukes vanligvis:
- betennelsesdempende medisiner
- immunsystemdempere for å redusere tarmbetennelse
- antibiotika for å helbrede sår og fistler, og for å bidra til å redusere antall skadelige bakterier i tarmene
- fibertilskudd
- smertestillende
- jern, kalsium og vitamin D-tilskudd
- vitamin B12-skudd for å redusere risikoen for underernæring
- ernæringsterapi, for eksempel en spesiell diettplan eller flytende diett for å redusere risikoen for underernæring
- kirurgi for å fjerne skadede deler av fordøyelsessystemet for symptomlindring
Antiinflammatoriske legemidler
Kortikosteroider, som prednison, har lenge vært gunstig for personer med Crohns sykdom. De er imidlertid begrenset til kortvarig bruk når andre behandlinger ikke er effektive. Dette er fordi de kan ha mange alvorlige bivirkninger på hele kroppen.
En gjennomgang av studier fra 2012 antyder at nyutviklede kortikosteroider, som budesonid og beklometasondipropionat, kan være mer effektive for å redusere symptomer, med færre bivirkninger.
Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om budesonid og belometason faktisk er mer effektive for å redusere symptomer.
Immunsystemet undertrykkere
Vanlige immunsystemundertrykkere som tradisjonelt har blitt brukt til å behandle Crohns sykdom er azatioprin (Imuran) og merkaptopurin (Purinethol). Men forskning har funnet at de kan forårsake bivirkninger, inkludert økt risiko for infeksjon.
Et annet medikament i denne kategorien er metotreksat. Det brukes vanligvis i tillegg til andre medisiner. Alle medisiner mot immunforsvaret krever regelmessige blodprøver for å overvåke potensielle bivirkninger.
Biologics
Nyere medisiner, kalt biologics, brukes til å behandle Crohns sykdom hos personer med moderat til alvorlig tilfelle. Avhengig av individets generelle helse, er det ikke alle som er kandidater for disse medisinene.
TNF-hemmere
TNF-hemmere virker ved å blokkere et protein som forårsaker betennelse.
Noen eksempler inkluderer:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
To ytterligere eksempler på TNF-hemmere er adalimumab-atto (Amjevita) og adalimumab-adbm (Cyltezo), som begge er FDA-godkjente biosimilar medikamenter til Humira.
Det er viktig å merke seg at forskere også har funnet at TNF-hemmere for noen mennesker kan bli mindre effektive over tid.
Forskning på dette området fortsetter å utvikle seg.
Natalizumab (Tysabri) og vedolizumab (Entyvio)
Disse stoffene brukes også til å behandle moderat til alvorlig Crohns sykdom hos mennesker som ikke reagerer godt på andre medisiner. De blokkerer betennelse på en annen måte enn TNF-hemmere. I stedet for å blokkere TNF, blokkerer de et stoff som kalles integrin.
De fungerer ved å holde betennelsesceller utenfor vevet. Natalizumab (Tysabri) har imidlertid en risiko for å utvikle en alvorlig hjernesykdom som kalles progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) hos visse mennesker. Det anbefales at folk blir testet for JC-viruset før de bruker dette legemidlet for å redusere denne risikoen.
Forskning publisert i 2016 antyder at vedolizumab fungerer på samme måte som natalizumab, men så langt har det ikke samme risiko for hjernesykdom. Vedonlizumab ser ut til å fungere mer spesifikt på tarmkanalen i stedet for hele kroppen.
Mer forskning er nødvendig for å definitivt avgjøre om vedolizumab er tryggere enn natalizumab.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) er det siste biologiske legemidlet som er godkjent for behandling av Crohns. Den brukes på samme måte som andre biologiske stoffer. En studie publisert i 2016 antyder at det kan være nyttig å behandle Crohns sykdom når andre medisiner ikke virker.
Dette stoffet virker ved å blokkere visse veier for betennelse. Imidlertid kan det i sjeldne tilfeller også påvirke hjernen.
Stamceller
Siden reduksjon av betennelse ofte er målet for Crohns symptomlindring, har forskning målrettet mesenkymale stamceller (MSC) som et sterkt antiinflammatorisk verktøy.
En studie fra 2020 om benmargsavledet mesenkymal stromal cellebehandling viste langvarig forbedring av perianal Crohns sykdom fistler.
Flere studier er nødvendige for å bestemme effekten av stamceller på symptomer på Crohns sykdom.
Kosthold
Det er koblinger mellom tarmmikrobiomet og betennelse.
En nylig studie av et mikrobiom-målrettet kosthold kalt IBD-antiinflammatorisk diett (IBD-AID) viste at 61,3 prosent av pasientene som fulgte dietten i minst 8 uker, rapporterte en dramatisk reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene.
Dietten fokuserer på probiotiske og prebiotiske matvarer og unngå:
- transfett
- bearbeidet mat
- meieri
- matvarer som inneholder laktose, hvete, raffinert sukker og mais
Ta bort
Ettersom vår forståelse av Crohns sykdom fortsetter å bli bedre, kan vi forvente mer effektive behandlingsalternativer i fremtiden.
Å ha en spesialist på Crohns som en del av det medisinske teamet ditt er en måte å sikre at du mottar nøyaktig informasjon om sykdommen din, samt å holde deg oppdatert om nye behandlingsalternativer.
