Hva er primær hyperparatyreoidisme?
Biskjoldkjertlene er fire små kjertler som ligger nær eller på baksiden av skjoldbruskkjertelen under Adams eple. (Ja, kvinner har et Adams eple. Det er bare mindre enn en manns.) Disse kjertlene produserer paratyreoideahormon (PTH).
Biskjoldkjertlene kontrollerer nivåene av kalsium, fosfor og vitamin D i kroppen. Hovedutløseren for frigjøring eller produksjon av PTH er nivået av kalsium i blodet. PTH hjelper til med å regulere mengden kalsium i kroppen. Hvis kalsiumnivået blir for lavt, hjelper PTH med å bringe mer kalsium i blodet. Det gjør dette ved å øke reabsorpsjonen av kalsium fra tarmene og fra beinene. PTH reduserer også mengden kalsium som går tapt i urinen.
Biskjoldkjertlene er normalt veldig små. De er vanligvis omtrent like store som et enkelt riskorn. Noen ganger forstørres en eller flere av kjertlene. Deretter produserer den for mye PTH. I andre tilfeller kan en vekst på en av disse kjertlene føre til at den produserer økte mengder PTH.
For mye PTH fører til for mye kalsium i blodet. Denne tilstanden kalles hyperkalsemi. Det kan forårsake en rekke symptomer, inkludert:
- hyppig urinering
- mageproblemer
- forvirring
- utmattelse
Hva er symptomene på primær hyperparatyreoidisme?
Primær hyperparatyreoidisme har ofte ingen symptomer. Hvis symptomer er tilstede, er de vanligvis veldig milde. Primær hyperparatyreoidisme finnes spesielt hos kvinner etter menopausen, ifølge forskning publisert i International Journal of Endocrinology. Høyt blodtrykk følger ofte med hyperparatyreoidisme. Når du behandler hyperparatyreoidisme, vil blodtrykket sannsynligvis komme ned.
Symptomer som oppstår med hyperparatyreoidisme er ofte uspesifikke. Dette betyr at de ikke er eksklusive for denne tilstanden. For eksempel kan du oppleve:
- muskel svakhet
- slapphet
- utmattelse
- smerter i musklene
- depresjon
Hvis tilstanden din er mer alvorlig, kan du også oppleve:
- nyrestein, på grunn av økt kalsiumnivå
- hyppig urinering
- magesmerter, eller magesmerter
- kvalme og oppkast
- forvirring
- nedsatt hukommelse
- personlighetsendringer
- forstoppelse
- beinfortynning og brudd
- koma (i sjeldne tilfeller)
Hva forårsaker primær hyperparatyreoidisme?
Primær hyperparatyreoidisme oppstår når paratyreoidekjertlene produserer for mye PTH. En rekke forhold kan føre til hyperparatyreoidisme, for eksempel følgende.
Adenom
Et adenom er en kreft som ikke er kreft i en av disse kjertlene. Disse svulstene er den vanligste årsaken til primær hyperparatyreoidisme.
Forstørrelse av biskjoldbruskkjertelen
I andre tilfeller kan utvidelse av minst to av biskjoldbruskkjertlene føre til hyperparatyreoidisme. Legene vet ofte ikke hva som forårsaker denne utvidelsen.
Parathyroid kreft
I sjeldne tilfeller kan parathyroidea kreft føre til utvidelse av en eller flere av parathyroidkjertlene. Disse svulstene kan forårsake hyperparatyreoidisme.
Hvordan diagnostiseres primær hyperparatyreoidisme?
Primær hyperparatyreoidisme diagnostiseres vanligvis gjennom blodprøver. Tegn på denne tilstanden inkluderer:
- forhøyet PTH
- forhøyet kalsium i blodet
- forhøyet alkalisk fosfatase, et protein som finnes i bein og lever
- lave nivåer av fosfor
Når legen din mistenker hyperparatyreoidisme, vil de sannsynligvis sjekke bentettheten din. Å ha for mye PTH øker nivået av kalsium i blodet ditt. Kroppen din trekker dette kalsiumet fra beinene dine. Røntgenstråler kan hjelpe legen din til å identifisere beinproblemer, for eksempel brudd og tynning.
Hvordan behandles primær hyperparatyreoidisme?
Alvorlighetsgraden av primær hyperparatyreoidisme kan variere sterkt. Det er ikke noe behandlingsforløp som passer for alle tilfeller. Legen din vil samarbeide med deg for å finne ut hva som er best for ditt individuelle tilfelle.
Hvis du ikke har noen symptomer, trenger du kanskje ikke øyeblikkelig behandling. I stedet kan legen din bare overvåke tilstanden din for å sikre at den ikke blir verre. De kan overvåke:
- kalsiumnivåer
- nyrefunksjon
- Bein tetthet
- om du har begynt å utvikle nyrestein
Hvis du trenger behandling, er kirurgi det vanligste behandlingsalternativet og fører til en kur i nesten alle tilfeller. Bare kjertlene som er berørt blir fjernet. Hvis alle fire kjertlene er forstørret, vil en del av en av kjertlene bli igjen i kroppen, slik at du fremdeles har parathyroideavev som fungerer.
Legen din kan foreslå kirurgi hvis:
- kalsiumnivået ditt er mer enn 1,0 milligram per desiliter (mg / dL) over det normale området 8,5–10,2 mg / dL, selv uten symptomer
- bentettheten din er for lav
- du har symptomer relatert til høyt kalsiumnivå
- du er under 50 år
Noen ganger anbefales medisiner for å forhindre noen av komplikasjonene forbundet med primær hyperparatyreoidisme. For eksempel:
- Bisfosfonater, som alendronat (Fosamax), bidrar til å redusere beinomsetningen.
- Cinacalcet (Sensipar) hjelper til med å normalisere kalsiumnivået i blodet.
Østrogenbehandling kan være foreskrevet for kvinner etter overgangsalderen.
Takeaway
Hyperparatyreoidisme er en tilstand når biskjoldkjertlene produserer for mye paratyreoideahormon i kroppen din. Dette får kalsiumnivået til å stige, noe som kan føre til tynning av bein og brudd, mageproblemer og depresjon. Ofte er det ingen tidlige symptomer. Hvis behandling er medisinsk nødvendig, anbefales kirurgi og er oftest kurativ.
