Jordmødre vokser i popularitet, men fremdeles misforstått. Denne tredelte serien har som mål å hjelpe deg med å svare på spørsmålet: Hva er jordmor og er en riktig for meg?
Amerikanere er mer kjent med det viktige arbeidet til sykepleiermødre enn noen gang før, delvis takket være PBS-showet "Call the Midwife." I USA blir jordmødre ofte sett på som et frynsevalg - noe rart, eller til og med oppfattet som "mindre enn" sammenlignet med OB-GYN-omsorg.
Men i et land som har en helsekrise hos mødre, kan alt være i ferd med å endre seg.
Et økende antall amerikanske familier henvender seg til jordmødre for deres fødselsomsorg til tross for systemiske, sosiale og kulturelle barrierer.
«Jordmormodellen for omsorg understreker normalitet og velvære. Det styrker kvinner og gir dem større eierskap til helsen, graviditeten og resultatene av graviditeten basert på valg de kan ta, forklarer Dr. Timothy J. Fisher, programleder for OB-GYN-bosted i Dartmouth Hitchcock. Medisinsk senter og assisterende professor i fødselshjelp ved Geisel School of Medicine ved Dartmouth University.
"Dessverre kan den medisinske modellen for prenatal omsorg ta bort noe av dette eierskapet, på en måte som til slutt kan være skadelig for noen mennesker," sier han.
Hva er jordmormodellen? Jordmoromsorg innebærer et tillitsfullt forhold mellom leverandør og gravid person, som deler beslutningstaking. Jordmødre ser også graviditet og fødsel som normale livsprosesser i stedet for en tilstand som skal håndteres.
Spesielt tusenårene vil kanskje ha noe annet enn den medisinske modellen når de bestemmer seg for å få en baby.
Saraswathi Vedam, FACNM, jordmor i 35 år, jordmoreforsker og professor ved University of British Columbia, sier til Healthline: “Vi har en generasjon forbrukere nå som er sosialisert for at de skal ha en stemme i å ta beslutninger om deres egen helsetjenester . I tidligere generasjoner var det mer normativt å [gi] kontroll over helsepersonellbeslutninger til leverandøren. "
"En annen økning [i jordmortjenester] er hos mennesker som har hatt negative opplevelser i fødselen - eller har vært sammen med familie eller en venn og vært vitne til noe som skremte dem - og de vil ikke ha tap av kroppslig autonomi," sier Colleen. Donovan-Batson, CNM, direktør for Midwives Alliance of North America Division of Health Policy and Advocacy.
Kendra Smith, redaktør i San Francisco, var fast bestemt på å ha en sykepleier jordmor som omsorgsleverandør for sin første graviditet. Smith kjørte en og en halv time for hver prenatalavtale, slik at hun kunne få tilgang til jordmorpraksis.
"Jeg forsto at jordmødre så ut til å fokusere mer på omsorg for hele kvinnen under graviditeten, og følte at det var mindre sannsynlighet for komplikasjoner hvis jeg hadde jordmor," forteller hun Healthline. "Jeg trodde det ville være mer sannsynlig at jeg fikk tid til å jobbe naturlig, selv på sykehuset, hvis jordmødre og sykepleiere støttet meg."
Det er nivået på hjelpen jordmormodellen for omsorg tilstreber. Jordmødre ser på graviditet og fødsel som normale livsprosesser i stedet for forhold som bare er fastlagt av medisinsk fagpersonell.
Det betyr ikke at alle som bruker jordmor må føde med lav intervensjon eller gå uten smertestillende medisiner. De fleste jordmødre i USA praktiserer i sykehusinnstillinger, tilgjengelig for et bredt spekter av medisiner og andre alternativer.
Et overblikk over de fire jordmødretypene
Sertifiserte sykepleier jordmødre (CNM)
Sertifiserte sykepleier jordmødre eller sykepleier jordmødre, har fullført både sykepleierskolen og en tilleggsutdannelse i jordmor. De er kvalifiserte til å jobbe i alle fødselsinnstillinger, inkludert sykehus, hjem og fødselssentre. De kan også skrive resepter i alle 50 stater. CNM kan også tilby annen primær- og reproduktiv helsetjenester.
Sertifiserte jordmødre (CM)
Sertifiserte jordmødre har samme opplæring og utdannelse som sertifiserte jordmødre for sykepleiere, bortsett fra at de har bakgrunn fra et annet helsefelt enn sykepleie. De tar samme eksamen som sykepleier jordmødre gjennom American College of Nurse Midwives. CM-er er for øyeblikket bare lisensiert til å øve i Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine og Rhode Island.
Sertifiserte profesjonelle jordmødre (CPM)
Sertifiserte profesjonelle jordmødre jobber utelukkende i omgivelser utenfor sykehus, som hjem og fødselssentre. Disse jordmødrene har fullført kurs, en læretid og en nasjonal sertifiseringseksamen. CPM-er har lisens til å praktisere i 33 stater, selv om mange av dem jobber i stater der de ikke blir anerkjent.
Tradisjonelle / ulisensierte jordmødre
Disse jordmødrene har valgt å ikke forfølge lisensiering som jordmor i USA, men som fremdeles betjener fødselsfamilier i hjemmet. Deres opplæring og bakgrunn varierer. Ofte betjener tradisjonelle / ulisensierte jordmødre spesifikke samfunn, som urfolkssamfunn eller religiøse befolkninger som Amish.
Fordeler med jordmødre
I områder som Storbritannia og Nederland er jordmødre standardleverandører av omsorg for graviditet og fødsel, og deltar på over to tredjedeler av fødslene. Mens show som "Call the Midwife" og dokumentarer som "The Business of Being Born" har ført til at noen amerikanere valgte jordmødre som omsorgsleverandører, er de fremdeles sterkt underutnyttet.
For tiden deltar CNM bare i omtrent 8 prosent av fødslene i USA. De fleste av dem er i sykehusinnstillinger. Fødsler utenfor sykehus utgjør omtrent 1,5 prosent av alle fødsler. Cirka 92 prosent av disse deltas av CPM.
Jordmorpleie er trygt - noen sier tryggere enn legebehandling - for kvinner og familier med lavere risiko. Mennesker som bruker jordmødre rapporterer høy tilfredshet med omsorgen.
En forskningsanalyse fra 2018 fant at i sykehusinnstillinger er det mindre sannsynlig at mennesker som har jordmødre har keisersnitt, ofte kjent som C-seksjoner eller episiotomier. Annen forskning har funnet at personer som fødes med sykepleiermødre, er mer sannsynlig å amme og mindre sannsynlig å oppleve perineal sårdannelse under fødselen.
Vedam og Fisher var forfattere av en nylig studie som undersøkte alle 50 stater når det gjelder integrering av jordmødre - inkludert CNM, CPM og CM - i helsevesenet.
Studien fant at stater med høyere integrasjon, som Washington, hadde bedre resultater for både mødre og babyer. Dette tilsvarte mer “naturlige” fødsler (som betyr fødsler uten medisinhjelp), mindre fødselsintervensjoner og færre uønskede nyfødte utfall enn stater med lavere integrasjon, som Alabama og Mississippi.
5 ting å vite om jordmødre
- Bare 8 prosent av fødslene i USA deltar i jordmødre. I Storbritannia og andre land deltar de i over to tredjedeler av fødslene.
- Forskning viser at mennesker som bruker jordmødre ofte fører til bedre resultater for mødre og babyer.
- Jordmødre behandler kvinner uten barn også. Over halvparten av jordmødrene sier at reproduktiv omsorg er et av hovedansvarene deres.
- Det er fire typer jordmødre som varierer innen skolegang og sertifisering.
- De fleste jordmødre praktiserer i sykehusmiljøer.
Barrierer for jordmoromsorg
Jordmoromsorg er ofte vanskelig tilgjengelig, selv for de som ønsker det.
Jordmødre er ikke like lett tilgjengelige eller akseptert som en del av den fødselshjelpskulturen i noen områder og regioner. For eksempel er det for øyeblikket bare rundt 16 CNM og 12 CPM-er lisensiert til å praktisere i hele staten Alabama.
Stat-for-stat-regulering begrenser også jordmødrepraksisen for både CNM og CPM. Dette kan gjøre det vanskeligere for jordmødre å gjøre jobben sin og for forbrukerne å forstå jordmødrenes roller og velge dem som leverandører.
For folk som vil bruke jordmødre ut av sykehuset, kan barrierer være enda større. Noen forsikringer, inkludert Medicaid, dekker ikke fødselsalternativer utenfor sykehus, inkludert fødselssentre. Disse utgiftene er ikke mulig for mange familier.
Jordmødre og kvinner i farger
Kulturell kompetanse er også et spørsmål. En dyp mangel på jordmødre i farger gjør det enda mindre sannsynlig at fargekvinner får tilgang til jordmorpleie.
For tiden er det svarte kvinner i USA tre til fire ganger mer sannsynlig å dø i den perinatale perioden enn hvite kvinner, og ifølge March of Dimes er det 49 prosent større sannsynlighet for å føde for tidlig.
Denne forskjellen kan være fordi tilbydere kan undervurdere smertene til svarte pasienter eller forkaste symptomene. Serena Williams er et eksempel. Hun måtte kreve at legene sjekket for blodpropp etter keisersnittet av datteren i 2017.
Jordmoromsorg kan gjøre en forskjell i fødselsopplevelser for svarte kvinner. Likevel kan det være nesten umulig for svarte kvinner å finne jordmorleverandører som ser ut som dem.
Racha Tahani Lawler, en svart CPM som har praktisert i 16 år, anslår at det er mindre enn 100 svart CPM i hele landet. Fra og med 2009 ble 95,2 prosent av CNM identifisert som kaukasiske.
Mange av Lawlers klienter er ikke klar over jordmor eller hjemmefødselsalternativer, sier hun, før de har fått en dårlig opplevelse. "Katalysatoren for de fleste svarte mennesker er" Jeg liker ikke måten de behandler meg på, "eller" Jeg føler at jeg blir skadet i mine avtaler, "sier hun.
Veronica Gipson, en mor i Los Angeles, valgte hjemmefødsel sammen med Lawler etter tre fødselsopplevelser på sykehus som hun følte var skuffende, respektløs og rasistisk. Selv om hun kom til Lawler med omtrent en måned igjen i sin fjerde graviditet, jobbet Lawler med henne for å etablere omsorg og en betalingsplan.
Gipson sier at det var mer enn verdt det, selv om hun først ble skremt av kostnadene ved jordmødre til hjemmefødsel: “Det er så nyttig å ha noen som ser ut som deg og forstår deg. Det er en uvurderlig følelse, et bånd og forhold. Jeg er ikke bare rom 31 på sykehuset - jeg er Veronica når jeg er sammen med Racha. " Gipson har siden hatt Lawler med på fødselen av sitt femte barn.
Fremtiden for jordmorskap i USA
Mødrehelseeksperter sier jordmødre kan være et levedyktig alternativ for å løse en rekke sykdommer i det amerikanske helsevesenet, inkludert:
- senke mors dødelighet
- gjør pleie rimeligere
- hjelper til med å løse krisen i det svinnende antallet fødere
Likevel er det en lang vei å gå før jordmødre integreres fullt ut i det amerikanske helsevesenet.
Vedam tror det vil ta systemnivå samarbeid før jordmor er både akseptert og integrert: "Helsepersonelladministratorer, helsepolitiske beslutningstakere, forskere, leverandører, publikum - alle vil trenge å samarbeide."
Men forbrukere med ressurser eller tilgang til helsetjenester kan fortsatt stemme ved å søke jordmødreomsorg og gjøre det kjent at de vil ha jordmødre i samfunnet sitt, legger Vedam til.
Donovan-Batson fra jordmoralliansen i Nord-Amerika føler at når folk bedre forstår de virkelige fordelene med jordmødreomsorg, vil de be om det.
”Forskning viser oss at jordmoromsorg er den tryggeste omsorgen for en lavrisikokvinne. Vi er ekspertene i normal graviditet og fødsel. Så hvis du vil ha den normale opplevelsen, kan du oppsøke en jordmor som vil jobbe med deg for å gi deg den omsorgen du ønsker. ”
Og hvis den dagen med full aksept noen gang kommer, er det en god sjanse for at amerikanske mødre og babyer kan være i bedre pleie.
Vil du lese om hvordan jordmødre behandler kvinner uten babyer? Eller profilen vår om en dårlig jordmor som gjør fødsel av skjede i setet til en ting igjen? Se etter begge historiene senere denne uken.
.jpg)
