Meningitt hos babyer

Oversikt

Meningitt er betennelse i de tre membranene (hjernehinnene) som strekker hjernen og ryggmargen.

Selv om hjernehinnebetennelse kan ramme mennesker i alle aldre, har babyer under 2 år den høyeste risikoen for å få hjernehinnebetennelse. Babyen din kan få hjernehinnebetennelse når bakterier, virus eller en sopp som smitter en annen del av kroppen, beveger seg i blodet til hjernen og ryggmargen.

Av 1000 levendefødte får ca. 0,1 til 0,4 nyfødte (en baby under 28 dager gammel) hjernehinnebetennelse, anslår en gjennomgang i 2017. Det er en alvorlig tilstand, men 90 prosent av disse babyene overlever. Den samme studien bemerker hvor som helst fra 20 til 50 prosent av dem har langsiktige komplikasjoner, som læringsvansker og synsproblemer.

Det har alltid vært uvanlig, men bruk av vaksinasjoner mot bakteriell hjernehinnebetennelse har dramatisk redusert antall babyer som får det.

Før det var en pneumokokkvaksine, fikk 10 av 100 000 babyer under 1 år pneumokokk hjernehinnebetennelse, rapporterer Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fra 2002 til 2007, da vaksinen ble rutinemessig brukt, fikk bare rundt 8 av 100 000 babyer i alderen 1 til 23 måneder noen form for bakteriell hjernehinnebetennelse, anslår en artikkel fra 2011.

Symptomer på hjernehinnebetennelse hos babyer

Symptomene på hjernehinnebetennelse kan komme veldig raskt. Babyen din kan være vanskelig å trøste, spesielt når de blir holdt på. Andre symptomer hos en baby kan omfatte:

• utvikler en plutselig høy feber
• ikke spiser godt
• oppkast
• å være mindre aktiv eller energisk enn vanlig
• å være veldig søvnig eller vanskelig å våkne
• å være mer irritabel enn vanlig
• bulging av myke flekkene på hodet (fontanelen)

Andre symptomer kan være vanskelig å legge merke til hos en baby, for eksempel:

• alvorlig hodepine
• stivhet i nakken
• følsomhet for sterkt lys

Noen ganger kan en baby få et anfall. Mange ganger skyldes dette høy feber og ikke selve hjernehinnebetennelsen.

Årsaker til hjernehinnebetennelse hos babyer

Bakterier, virus eller sopp kan forårsake hjernehinnebetennelse hos en baby.

Viral hjernehinnebetennelse har lenge vært den vanligste årsaken til hjernehinnebetennelse. Siden utviklingen av vaksiner for å forhindre bakteriell hjernehinnebetennelse, har denne typen hjernehinnebetennelse blitt stadig mer uvanlig. Svampemeningitt er sjelden.

Viral hjernehinnebetennelse

Viral meningitt er vanligvis ikke så alvorlig som bakteriell eller sopphinnebetennelse, men noen virus forårsaker en alvorlig infeksjon. Vanlige virus som vanligvis forårsaker mild sykdom inkluderer:

• Ikke-polio enterovirus. Disse virusene forårsaker de fleste tilfeller av viral meningitt i USA. De forårsaker mange typer infeksjoner, inkludert forkjølelse. Mange mennesker får dem, men svært få får hjernehinnebetennelse. Virusene spres når babyen din kommer i kontakt med infisert avføring eller oralsekresjoner.
• Influensa. Dette viruset forårsaker influensa. Den spres gjennom kontakt med sekreter fra lungene eller munnen til en person som er smittet med den.
• Virus fra meslinger og kusma. Meningitt er en sjelden komplikasjon av disse svært smittsomme virusene. De spres lett gjennom kontakt med infiserte sekreter fra lunger og munn.

Virus som kan forårsake svært alvorlig hjernehinnebetennelse inkluderer:

• Vannkopper. Dette viruset forårsaker vannkopper. Den spres lett ved kontakt med en person som er smittet med den.
• Herpes simplex-virus. En baby får det vanligvis fra moren i livmoren eller under fødselen.
• West Nile virus. Dette overføres ved myggstikk.

Barn under 5 år, inkludert babyer, har høyere risiko for å få viral hjernehinnebetennelse. Babyer mellom fødsel og 1 måneds alder er mer sannsynlig å utvikle en alvorlig virusinfeksjon.

Bakteriell hjernehinnebetennelse

I løpet av de første 28 dagene av livet er bakteriell hjernehinnebetennelse ofte forårsaket av bakterier som kalles:

• Gruppe B Streptokokker.Dette sprer seg vanligvis fra en mor til babyen ved fødselen.
• Gramnegative basiller, som f.eks Escherichia coli (E. coli) og Klebsiella pneumoniae.E coli kan spres via forurenset mat, mat tilberedt av noen som brukte badet uten å vaske hendene etterpå, eller fra mor til baby under fødselen.
• Listeria monocytogenes.Nyfødte får dette vanligvis fra moren i livmoren. Noen ganger kan en baby få det under fødselen. Mor får det ved å spise forurenset mat.

Hos barn under 5 år, inkludert babyer over 1 måned, er de vanligste bakteriene som forårsaker hjernehinnebetennelse:

• Streptococcus pneumoniae. Denne bakterien finnes i bihulene, nesen og lungene. Den sprer seg gjennom å puste inn luft som en person smittet med den nyset eller hostet inn i.Det er den vanligste årsaken til bakteriell hjernehinnebetennelse hos babyer yngre enn 2 år.
• Neisseria meningitidis. Dette er den nest vanligste årsaken til bakteriell hjernehinnebetennelse. Den sprer seg gjennom kontakt med sekreter fra lungene eller munnen til en person som er smittet med den. Babyer under 1 år har størst risiko for å få dette.
• influensatype b (Hib). Dette spres ved kontakt med sekreter fra munnen til en person som er bærer. Bærere av bakteriene er vanligvis ikke syke selv, men kan gjøre deg syk. En baby må være i nær kontakt med transportøren i et par dager for å få den. Selv da vil de fleste babyer bare bli bærere og ikke få hjernehinnebetennelse.

Sopp hjernehinnebetennelse

Sopp hjernehinnebetennelse er veldig sjelden fordi det vanligvis bare rammer mennesker med et svakt immunsystem.

Flere typer sopp kan forårsake hjernehinnebetennelse. Tre typer sopp lever i jorden, og en type lever rundt flaggermus og fugleskritt. Soppen kommer inn i kroppen ved å bli pustet inn.

Babyer født for tidlig og som ikke veier veldig mye, har høyere risiko for å få blodinfeksjon fra en sopp som kalles Candida. En baby får vanligvis denne soppen på sykehuset etter fødselen. Den kan da reise til hjernen og forårsake hjernehinnebetennelse.

Diagnose av hjernehinnebetennelse hos babyer

Tester kan bekrefte diagnosen hjernehinnebetennelse og bestemme hvilken organisme som forårsaker det. Testene inkluderer:

• Blodkulturer. Blod fjernet fra babyens blodårer spres på spesielle plater som bakterier, virus eller en sopp vokser godt på. Hvis noe vokser, er det sannsynligvis årsaken til hjernehinnebetennelse.
• Blodprøver. Noe av blodet som fjernes vil bli analysert i et laboratorium for tegn på infeksjon.
• Lumbal punktering. Denne testen kalles også en ryggkran. Noe av væsken som omgir babyens hjerne og ryggmarg fjernes og testes. Det er også satt på spesielle tallerkener for å se om noe vokser.
• CT skann. Legen din kan få en CT-skanning av babyens hode for å se om det er en lomme med infeksjon, kalt abscess.

Behandling av hjernehinnebetennelse hos babyer

Behandlingen av hjernehinnebetennelse avhenger av årsaken. Babyer med noen typer viral meningitt blir bedre uten behandling.

Ta imidlertid alltid babyen din til legen så snart som mulig hver gang du mistenker hjernehinnebetennelse. Du kan ikke være sikker på hva som forårsaker det før legen din gjør noen tester fordi symptomene ligner på andre forhold.

Når det er nødvendig, må behandlingen starte så snart som mulig for å få et godt resultat.

Viral hjernehinnebetennelse

Mesteparten av tiden er hjernehinnebetennelse på grunn av ikke-polio enterovirus, influensa og kusma og meslinger. Imidlertid har små spedbarn høyere risiko for å ha alvorlig sykdom. En baby som har det, kan bli bedre innen 10 dager uten å trenge noen behandling.

Meningitt forårsaket av andre virus, som varicella, herpes simplex og West Nile-virus, kan være alvorlig. Dette kan bety at babyen din må innlegges på sykehus og behandles med intravenøs (IV) antiviral medisinering.

Bakteriell hjernehinnebetennelse

Antibiotika brukes til å behandle bakteriell hjernehinnebetennelse. De blir ofte gitt gjennom en IV. Babyen din må sannsynligvis bli på sykehuset.

Sopp hjernehinnebetennelse

Soppinfeksjoner behandles med IV-soppdrepende medisiner. Babyen din vil sannsynligvis måtte behandles på sykehuset i en måned eller mer. Dette er fordi soppinfeksjoner er vanskelig å bli kvitt.

Forebygging av hjernehinnebetennelse hos babyer

Vaksiner kan forhindre mange, men ikke alle typer hjernehinnebetennelse hvis de gis som anbefalt av CDC. Ingen er 100 prosent effektive, så selv babyer som er vaksinert kan få hjernehinnebetennelse.

Merk at selv om det er en "hjernehinnebetennelsesvaksine", er den for en bestemt type bakteriell hjernehinnebetennelse kalt meningokokkhinnebetennelse. Det anbefales generelt for eldre barn og tenåringer i USA. Det brukes ikke hos babyer.

I noen land som Storbritannia får babyer ofte en hjernehinnebetennelse.

Viral hjernehinnebetennelse

Vaksiner mot virus som kan føre til hjernehinnebetennelse er:

• Influensa. Dette beskytter mot hjernehinnebetennelse forårsaket av influensavirus. Den gis hvert år fra 6 måneders alder. Selv om yngre babyer ikke får denne vaksinen, gir den beskyttelse når familiemedlemmer og andre som vil være rundt babyen din blir vaksinert.
• Vannkopper. Denne vaksinen beskytter mot vannkopper. Den første gis når babyen din er 12 måneder gammel.
• Meslinger, kusma, røde hunder (MMR). Hvis babyen din får meslinger eller kusma, kan det føre til hjernehinnebetennelse. Denne vaksinen beskytter mot disse virusene. Den første dosen gis ved 12 måneders alder.

Bakteriell hjernehinnebetennelse

Vaksiner for å forhindre infeksjoner som kan føre til bakteriell hjernehinnebetennelse hos babyer er:

• influensa type b (Hib) vaksine. Dette beskytter mot H. influensa bakterie. I utviklede land, som USA, har denne vaksinen nesten eliminert denne typen hjernehinnebetennelse. Vaksinen beskytter en baby mot å få hjernehinnebetennelse og fra å bli bærer. Å redusere antall transportører fører til flokkimmunitet. Dette betyr at selv babyer som ikke er vaksinert har en viss beskyttelse siden de er mindre sannsynlig å komme i kontakt med en transportør. Den første dosen gis ved 2 måneders alder.
• Pneumokokk (PCV13) vaksine. Dette beskytter mot hjernehinnebetennelse på grunn av mange stammer av Streptococcus pneumoniae. Den første dosen gis ved 2 måneders alder.
• Meningokokkvaksine. Denne vaksinen beskytter mot Neisseria meningitidis. Det blir ikke rutinemessig gitt før 11 år, med mindre det er et problem med babyens immunsystem eller de reiser til land der bakterien er vanlig. Hvis det er tilfelle, blir det gitt fra 2 måneders alder.

For gruppe B strep kan antibiotika gis til moren under fødselen for å forhindre at babyen får det.

Gravide kvinner bør unngå ost laget av upasteurisert melk fordi det er en vanlig kilde til Listeria. Dette bidrar til å forhindre at mor trekker seg sammen Listeria og deretter overføre den til babyen sin.

Følg generelle forholdsregler for å unngå infeksjoner og bidra til å redusere risikoen for å få hjernehinnebetennelse fra bakterier eller virus:

• Vask hendene ofte, spesielt før du håndterer mat og etter:
  • bruker badet
  • å bytte babyens bleie
  • dekker munnen for å nys eller hoste
  • blåser nesa
  • ta vare på noen som kan være smittsom eller har en infeksjon
• Bruk riktig håndvaskteknikk. Dette betyr å vaske med såpe og varmt vann i minst 20 sekunder. Sørg for å vaske håndleddene og under neglene og ringene.
• Dekk munnen med innsiden av albuen eller et vev hver gang du nyser eller hoster. Hvis du bruker hånden til å dekke til, må du vaske den med en gang.
• Ikke del ting som kan ha spytt, for eksempel sugerør, kopper, tallerkener og redskaper. Unngå å kysse en person som er syk.
• Ikke ta på munnen eller ansiktet hvis hendene dine ikke er vasket.
• Rengjør og desinfiser ofte gjenstander du ofte berører, for eksempel telefonen, tastaturet, fjernkontrollene, dørhåndtakene og leker.

Sopp hjernehinnebetennelse

Det er ingen vaksiner mot sopphinnebetennelse. Babyer er normalt ikke i de miljøene der de fleste soppene lever, så det er lite sannsynlig at de får sopphinnebetennelse.

Siden det vanligvis blir hentet på sykehuset, kan bruk av rutinemessige forholdsregler for infeksjoner bidra til å forhindre a Candida infeksjon, som kan føre til hjernehinnebetennelse, hos premature babyer med lav vekt.

Langsiktige effekter og utsikter

Meningitt er en uvanlig, men alvorlig, livstruende infeksjon. Imidlertid vil en baby nesten alltid komme seg helt når den blir diagnostisert og behandlet tidlig.

Hvis behandlingen er forsinket, kan en baby fortsatt komme seg, men de kan sitte igjen med en eller flere langtidseffekter, inkludert:

• blindhet
• døvhet
• kramper
• væske rundt hjernen (hydrocefalus)
• hjerneskade
• lærevansker

CDC anslår at 85 til 90 prosent av mennesker (babyer og voksne) med hjernehinnebetennelse på grunn av meningokokkbakterier overlever. Rundt 11 til 19 prosent vil ha langsiktige effekter.

Dette kan høres skummelt ut, men på en annen måte, har rundt 80 til 90 prosent av de som kommer seg, ingen langtidseffekter. CDC anslår anslått 92 prosent av barn med hjernehinnebetennelse på grunn av pneumokokker overlever.