Hva er perikarditt?
Perikarditt er betennelse i perikardiet, en tynn, to-lags pose som omgir hjertet ditt.
Lagene har en liten mengde væske mellom seg for å forhindre friksjon når hjertet slår. Når lagene er betent, kan det føre til smerter i brystet.
Hjertevæskens rolle er å smøre hjertet og hjertekroppen beskytter det mot infeksjon. Perikardiet hjelper også med å holde hjertet på plass inne i brystveggen.
Perikarditt er en betennelsestilstand, vanligvis akutt, som kommer plutselig og varer fra noen dager til noen få uker.
Årsaken til de fleste perikarditt er ikke kjent, men virusinfeksjoner antas å være ansvarlige for 80 til 90 prosent av tilfellene.
Alt annet som forårsaker betennelse, for eksempel kreft, kan også forårsake perikarditt. Visse medisiner kan også være en årsak.
Mesteparten av tiden løser perikarditt seg selv. Imidlertid er behandlinger tilgjengelig for å redusere varigheten av tilstanden og forhindre tilbakefall.
Andre betennelsestilstander i hjertet er:
- Endokarditt. Dette innebærer betennelse i endokardiet, den indre foringen i hjertekamrene og ventilene. Det er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon.
- Myokarditt. Dette er betennelse i hjertemuskelen, eller hjerteinfarkt. Det er vanligvis forårsaket av en virusinfeksjon.
- Myoperikarditt. Dette er en betennelse i hjertemuskelen og perikardiet.
Raske fakta om perikarditt
- Alle kan få perikarditt.
- Omtrent 5 prosent av menneskene som går til legevakten for brystsmerter har perikarditt.
- Omtrent 15 til 30 prosent av personer med perikarditt vil ha det mer enn en gang, kalt tilbakevendende perikarditt.
- Forekomsten av perikarditt er litt høyere i den afroamerikanske befolkningen.
- Tuberkulose er en av hovedårsakene til perikarditt.
- Perikarditt kommer fra det greske "perikardion", som betyr å omgir hjertet. Suffikset “-itis” kommer fra gresk for betennelse.
Perikarditt termer
- Akutt perikarditt er vanligst. Det kan forekomme alene eller som et symptom på en underliggende sykdom.
- Gjentatt (eller tilbakevendende) perikarditt kan være intermitterende eller konstant. Den første gjentakelsen er vanligvis innen 18 til 20 måneder etter det første angrepet.
- Perikarditt betraktes som kronisk når et tilbakefall oppstår så snart antiinflammatorisk behandling stoppes.
- Perikardial effusjon er en opphopning av væske i perikardiumlagene. Nesten en tredjedel av mennesker med store perikardiale effusjoner utvikler hjertetamponade, som er en medisinsk nødsituasjon.
- Hjertetamponade er en plutselig opphopning av væske i perikardiumlagene, noe som får blodtrykket til å synke og hindrer hjertet i å fylle. Dette krever akutt behandling.
- Forsinket perikarditt eller Dresslers syndrom er når perikarditt utvikler seg i ukene etter hjerteoperasjon eller hjerteinfarkt.
- Konstriktiv perikarditt er når perikardiet blir arr eller fester seg til hjertet slik at hjertemuskelen ikke kan utvide seg. Dette er sjeldent og kan utvikles hos personer med kronisk perikarditt eller etter hjerteoperasjoner.
- Effusive-constrictive pericarditis er når både effusjon og innsnevring er tilstede.
Symptomer på perikarditt
Perikarditt kan føles som et hjerteinfarkt, med skarpe eller stikkende smerter i brystet som plutselig kommer opp.
Smertene kan være i midten eller venstre side av brystet, bak brystbenet. Smerter kan utstråle til skuldre, nakke, armer eller kjeve.
Symptomene dine kan variere, avhengig av hvilken type perikarditt du har.
Når du har skarpe smerter i brystet, er det best å søke medisinsk hjelp med en gang.
Omtrent 85 til 90 prosent av personer med perikarditt har brystsmerter som symptom. Andre symptomer inkluderer:
- lav feber
- svakhet eller tretthet
- problemer med å puste, spesielt når du ligger nede
- hjertebank
- tørrhoste
- hevelse i føttene, bena og anklene
Symptomene dine kan forverres når du:
- ligge flatt
- pust dypt
- hoste
- svelge
Å sitte opp og lene deg fremover kan få deg til å føle deg bedre.
Hvis årsaken til perikarditt er bakteriell, kan du ha feber, frysninger og et over normalt antall hvite blodlegemer. Hvis årsaken er viral, kan du ha influensalignende eller magesymptomer.
Årsaker til perikarditt
Oftest er årsaken til perikarditt ikke kjent. Dette kalles idiopatisk perikarditt.
Generelt kan perikarditt ha smittsomme eller ikke-smittsomme årsaker. Smittsomme årsaker inkluderer:
- virus
- bakterie
- sopp og parasitter, som begge er svært sjeldne årsaker
Ikke-smittsomme årsaker inkluderer:
- kardiovaskulære problemer, for eksempel tidligere hjerteinfarkt eller kirurgi
- svulster som rammer hjertesvikt
- skader
- strålebehandling
- autoimmune tilstander, slik som lupus
- noen medisiner, noe som er sjeldent
- metabolske forstyrrelser, som gikt
- nyresvikt
- noen genetiske sykdommer, som familiær middelhavsfeber
Diagnostisering av perikarditt
Legen din vil spørre om din medisinske historie, hva symptomene dine er, når symptomene dine begynte, og hva som ser ut til å gjøre dem verre.
De gir deg en fysisk eksamen. Når perikardiet er betent, kan mengden væske øke mellom de to vevslagene i sekken, noe som resulterer i en effusjon. Legen vil lytte med et stetoskop etter tegn på overflødig væske.
De vil også lytte etter friksjon. Dette er støyen fra perikardiet som gnider mot det ytre laget av hjertet ditt.
Andre tester som brukes i diagnosen inkluderer:
- røntgen på brystet, som viser formen på hjertet ditt og mulig overflødig væske
- elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å sjekke hjerterytmen din og se om spenningssignalet er redusert på grunn av overflødig væske
- ekkokardiogram, som bruker lydbølger for å vise formen og størrelsen på hjertet ditt, og om det er væskesamling rundt hjertet
- MR, som gir en detaljert oversikt over perikardiet, inkludert om det er tykkere, betent eller om det er en væskesamling
- CT-skanning, som gir et detaljert bilde av hjertet og perikardiet
- høyre hjertekateterisering, som gir informasjon om fyllingstrykket i hjertet ditt
- blodprøver for å se etter betennelsesmarkører som antyder perikarditt eller mistenkt systemisk sykdom
Behandling av perikarditt
Behandling for perikarditt vil avhenge av den underliggende årsaken, hvis den er kjent. Hvis du har en bakteriell infeksjon, kan du få antibiotika.
I de fleste tilfeller, ifølge American Heart Association, er perikarditt mild og vil rydde opp av seg selv med enkel behandling, for eksempel betennelsesdempende medisiner og hvile.
Hvis du har andre medisinske risikoer, kan legen din først behandle deg på sykehuset.
Behandlingen tar sikte på å redusere smerte og betennelse og minimere risikoen for tilbakefall. Den vanlige behandlingen for personer uten andre medisinske risikoer inkluderer:
NSAIDs
Over-the-counter ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er foreskrevet for både smerte og betennelse. Ibuprofen eller aspirin gir lett lindring.
Hvis smertene dine er sterke, kan legen din foreskrive sterkere medisiner.
Colchicine
Colchicine er et betennelsesreduserende legemiddel som er effektivt for å minimere varigheten av symptomene og forhindre gjentakelse av perikarditt.
Kortikosteroider
Kortikosteroider er effektive for å redusere symptomer på perikarditt.
Men studier har vist at tidlig bruk av kortikosteroider kan ha en økt risiko for tilbakefall av perikarditt og bør unngås, bortsett fra i ekstreme tilfeller som ikke responderer på tradisjonell behandling.
Kirurgi
Kirurgi kan vurderes ved tilbakevendende perikarditt som ikke reagerer på annen behandling. Fjerning av perikardiet kalles perikardiektomi. Denne behandlingen er vanligvis reservert som en siste linjebehandling.
Drenering av overflødig væske kan være nødvendig. Dette kan utføres kirurgisk eller ved å sette inn et kateter. Dette kalles perikardiocentese eller perikardialvindu.
Forebygging av perikarditt
Du kan kanskje ikke forhindre perikarditt, men du kan minimere risikoen for tilbakefall av perikarditt. Det er viktig å følge behandlingsplanen din.
Inntil du er helt frisk, hvile og unngå anstrengende fysisk aktivitet. Diskuter med legen din hvor lenge du skal begrense aktiviteten din.
Hvis du ser tegn på tilbakefall, må du snakke med legen din så snart som mulig.
Hva er utsiktene?
Gjenoppretting fra perikarditt tar tid. I noen tilfeller kan det ta uker før symptomene er fullstendige.
De fleste tilfeller av perikarditt er milde og uten komplikasjoner. Men det kan være komplikasjoner med kronisk perikarditt, inkludert væskeoppbygging og innsnevring av perikardiet.
Behandlinger for disse komplikasjonene er tilgjengelige, inkludert kirurgi. Forskning om medisinske behandlingsalternativer pågår.
Hvis perikarditt blir kronisk, må du kanskje fortsette å ta NSAIDs eller andre legemidler.
Søk hjelp med en gang hvis du har noen form for smerter i brystet, da det kan være et tegn på noe mer alvorlig.
