Hvilken dekning får du med Medicare Supplement Plan M?

Medicare Supplement (Medigap) Plan M ble utviklet for å tilby en lav månedlig premie, som er beløpet du betaler for planen. I bytte må du betale halvparten av egenandel i sykehus fra del A.

Medigap Plan M er et av tilbudene laget av Medicare Modernization Act, som ble undertegnet i lov i 2003. Plan M ble designet for folk som er komfortable med kostnadsdeling og ikke forventer hyppige sykehusbesøk.

Les videre for å lære hva som dekkes og ikke dekkes av Medicare Supplement Plan M.

Hva dekkes av Medicare Supplement Plan M?

Medicare Supplement Plan M-dekning inkluderer følgende:

FordelDekningsbeløpDel A-forsikring og sykehuskostnader, opptil ytterligere 365 dager etter at Medicare-fordelene er oppbrukt100%Del A egenandel50%Del A hospice care coinsurance eller copayment100%blod (3 første halvlitere)100%dyktig sykepleieinnretning omsorgsforsikring100%Del B-forsikring og kopiering100%utenlandske reisemedisinske kostnader80%

Hva dekkes ikke av Medicare Supplement Plan M?

Følgende fordeler dekkes ikke under Plan M:

• Del B egenandel
• Del B overskytende kostnader

Hvis legen din tar et gebyr over den tildelte satsen for Medicare, kalles dette et overskuddsgebyr for del B. Med Medigap Plan M er du ansvarlig for å betale disse del B overskuddsgebyrene.

I tillegg til disse unntakene er det noen få andre ting som ikke dekkes av noen Medigap-plan. Vi forklarer de neste.

Medisin på resept

Medigap har ikke lov til å tilby poliklinisk reseptbelagt dekning.

Når du har original Medicare (del A og del B), kan du kjøpe Medicare del D fra et privat forsikringsselskap. Del D er et tillegg til original Medicare som tilbyr reseptbelagte legemiddeldekning.

Ekstra fordeler

Medigap-planer dekker heller ikke syns-, tann- eller hørselsomsorg. Hvis denne dekningen er viktig for deg, vil du kanskje vurdere Medicare Advantage (del C), da disse planene ofte inkluderer slike fordeler.

Som med Medicare del D, kjøper du en Medicare Advantage-plan fra et privat forsikringsselskap.

Det er viktig å vite at du ikke kan ha både en Medigap-plan og en Medicare Advantage-plan samtidig. Du kan bare velge det ene eller det andre.

Hvordan fungerer Medicare-tilleggsdekning?

Medigap-policyer er standardiserte planer tilgjengelig fra private forsikringsselskaper. De hjelper med å dekke kostnadene som er igjen fra Medicare del A (sykehusforsikring) og del B (medisinsk forsikring).

Valg

I de fleste stater kan du velge mellom 10 forskjellige standardiserte Medigap-planer (A, B, C, D, F, G, K, L, M og N). Hver plan har en annen premie og har forskjellige dekningsalternativer. Dette gir deg fleksibiliteten til å velge dekning basert på budsjett og helsebehov.

Standardisering

Hvis du bor i Massachusetts, Minnesota eller Wisconsin, er Medigap-policyer - inkludert dekning som tilbys gjennom Medigap Plan M - standardisert annerledes enn i andre stater og kan ha forskjellige navn.

Kvalifisering

Du må først være registrert i den originale Medicare for å være kvalifisert for Medicare Plan M eller en hvilken som helst annen Medigap-plan.

Dekning for ektefellen din

Medigap-planer dekker bare én person. Hvis du og ektefellen din begge er registrert i den originale Medicare, trenger du hver sin Medigap-policy.

I dette tilfellet kan du og din ektefelle velge forskjellige planer. For eksempel kan du ha Medigap Plan M og ektefellen din kan ha Medigap Plan C.

innbetaling

Etter å ha fått Medicare-godkjent behandling til det Medicare-godkjente beløpet:

1. Medicare del A eller B betaler sin andel av kostnadene.
2. Medigap-policyen din betaler sin andel av kostnadene.
3. Du betaler din andel, hvis noen.

For eksempel, hvis du har polikliniske oppfølgingsbesøk hos kirurgen etter en prosedyre, og du har Medicare Supplement Plan M, betaler du for disse besøkene til du har betalt din årlige egenandel for Medicare Part B.

Etter at du har møtt egenandelen, betaler Medicare for 80 prosent av poliklinikken. Deretter betaler Medicare Supplement Plan M for de andre 20 prosentene.

Hvis kirurgen ikke godtar de tildelte satsene til Medicare, må du betale for mye, som er kjent som overskottsavgift i del B.

Du kan sjekke med legen din før du får omsorg. I følge lov har ikke legen din lov til å belaste mer enn 15 prosent over det Medicare-godkjente beløpet.

Takeaway

Medicare Plan M kan hjelpe deg med å betale for medisinske utgifter som ikke dekkes av originale Medicare (del A og B). Som alle Medigap-planer dekker ikke Medicare Supplement Plan M reseptbelagte medisiner eller ekstra fordeler, som tann, syn eller hørsel.

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.