Biomarkører for lungekreft: Hva du skal vite

Biomarkører for lungekreft er DNA-deler, proteiner eller hormoner som kreftceller frigjør, eller som kroppen din frigjør som svar på kreft.

Legen din kan teste for disse markørene i din:

• blod
• urin
• krakk
• vev
• andre kroppsvæsker

Tidligere fikk alle med lungekreft den samme behandlingen. Nå er det målrettede behandlinger basert på biomarkører.

Mer enn 1 av 4 personer med adenokarsinom, en type ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), har en biomarkør med en målrettet behandling.

Legen din kan også bruke biomarkører for å diagnostisere kreft og finne ut hvor raskt den kan vokse.

Biomarkører hjelper med å forutsi hvilken behandling som mest sannsynlig fungerer best mot kreft. Biomarkører kan også vise hvor godt behandlingen din fungerer.

Typer biomarkører

Det er to hovedtyper av biomarkører for lungekreft:

• genendringer (mutasjoner) eller omlegging som fremmer veksten av kreftceller
• immunsystemets biomarkører som forutsier hvor godt kreft vil reagere på immunterapi

Genmarkeringsbiomarkører inkluderer:

• EGFR. Det fører til produksjon av et protein som får kreftceller til å vokse for mye. Mellom 10 og 15 prosent av lungekreft tester positivt for EGFR.
• ALK. Det kan smeltes sammen med et annet gen eller flyttes fra sin normale posisjon. Cirka 4 prosent av lungekreft er ALK-positive.
• BRAF V600E. Denne mutasjonen fører til produksjon av et unormalt protein, også kalt BRAF, som får kreftceller til å vokse for mye. Omtrent 4 prosent av NSCLC er BRAF-mutasjoner.
• MET. Dette genet koder for MET-proteinet, som sender vekstsignaler til kreften. En feil kalt exon 14 hopper forhindrer at MET-proteinet brytes ned, noe som fører til mer av det i kroppen din. Omtrent 5 prosent av mennesker med lungekreft har MET 14-hopp.
• PIK3. Det påvirker et protein som er viktig for vekst og overlevelse av lungekreftceller. PIK3-mutasjoner påvirker opptil 4 prosent av personer med NSCLC.
• HER2. Denne genmutasjonen sender signaler for å drive kreftens vekst. De samme genmutasjonene er involvert i brystkreft og eggstokkreft. Omtrent 3 prosent av lungekreftene tester positivt for HER2.
• ROS1. Dette genet kan være på feil sted eller smeltet sammen med en del av et annet gen. ROS1 er mutert hos 1 til 2 prosent av personer med lungekreft.
• RET. Det kan være på feil sted eller smeltet sammen med et annet gen. Omtrent 1 til 2 prosent av personer med lungekreft har en RET-genendring.
• NTRK. Det kan smeltes sammen med et annet gen, noe som fører til ukontrollert cellevekst. Mindre enn 1 prosent av lungekreft har denne genendringen.

Immunsystemmarkører for lungekreft inkluderer:

• PD-1 og PD-L1. Disse proteinene finnes på overflaten av sunne celler og i større mengder på noen kreftceller. De fungerer som en "brems" for å hindre immunforsvaret i å angripe kreften.
• CTLA-4. Dette proteinet hindrer også immunresponsen mot kreft.

Testing

Biomarkørtesting, også kalt molekylær og genetisk testing, gir legen din mer informasjon om svulsten din. Disse testene anbefales for alle som får en NSCLC-diagnose.

Legen din vil ta en liten bit av vevet eller blodet ditt for testing. Prøven går til et laboratorium eller et testfirma for å se etter DNA-mutasjoner og nivåer av visse proteiner.

Det er noen måter å oppdage biomarkører på lungekreft:

• Omfattende neste generasjons sekvensering (NGS) kjører et stykke av vevet ditt gjennom en maskin for å lete etter mange biomarkører samtidig.
• FISH-analyse bruker et spesielt fluorescerende fargestoff for å finne kreftgener.
• Immunhistokjemi bruker proteiner som kalles antistoffer for å lokalisere markører i vevsprøven.
• Flytende biopsi ser etter kreft-DNA i en blodprøve.
• PD-L1-testing måler prosentandelen celler i en svulst som uttrykker proteinet PD-L1.

Resultater fra testing: Hva betyr de?

Biomarkørtester finner DNA-endringer og proteiner som er spesifikke for svulsten din. Legen din vil få en rapport som viser hvilke biomarkører som er i kreft eller blod.

Biomarkører kan hjelpe deg med å rette legen din mot den målrettede behandlingen eller immunterapien som mest sannsynlig virker mot kreft. Food and Drug Administration (FDA) har godkjent behandling for mange biomarkører, inkludert:

• EGFR
• ALK
• ROS1
• BRAF
• PD-L1
• RET

Pågående studier

Biomarkørforskning startet tidlig på 2000-tallet med godkjenning av de første legemidlene rettet mot EGFR-positiv lungekreft. Siden den gang har forskere oppdaget mer enn 20 forskjellige drivermutasjoner som bidrar til utvikling av lungekreft.

Åtte sjåfører har medisiner som er godkjent for å behandle dem, men disse medisinene fungerer ikke hos mennesker uten genendringer.

Det søkes etter flere biomarkører, som forhåpentligvis vil føre til nye målrettede lungekreftbehandlinger.

FDA-godkjente biomarkører for lungeadenokarsinom

FDA har godkjent mer enn 20 målrettede terapier for personer med spesifikke biomarkører for lungekreft.

EGFR-positive lungekreft behandles med en gruppe legemidler som kalles tyrosinkinasehemmere (TKI):

• afatinib (Gilotrif)
• dacomitinib (Vizimpro)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)
• osimertinib (Tagrisso)

ALK-positive lungekreft behandles med ALK-hemmere:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• lorlatinib (Lorbrena)

BRAF-positiv lungekreftbehandling innebærer en kombinasjon av to medikamenter:

• dabrafenib (Tafinlar)
• trametinib (Mekinist)

MET exon 14 hopper over lungekreft har bare en godkjent behandling:

• capmatinib (Tabrecta)

ROS1-positive lungekreft behandles med disse medisinene:

• crizotinib (Xalkori)
• entrectinib (Rozlytrek)

RET-omorganiseringer behandles med legemidler som kalles RET-hemmere:

• pralsetinib (Gavreto)
• selpercatinib (Retevmo)

NTRK-genfusjoner har to godkjente målrettede terapier:

• entrectinib (Rozlytrek)
• larotrectinib (Vitrakvi)

Immunterapi medisiner for NSCLC blokkerer proteinene PD-1 eller PD-L1:

• PD-1-hemmere inkluderer nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda).
• PD-L1-hemmere inkluderer atezolizumab (Tecentriq) og durvalumab (Imfinzi).

Ta bort

Biomarkører har forbedret diagnosen og behandlingen av lungekreft. Disse genendringene har ført til nye og mer presise behandlinger. Hvis du har en lungekreftdiagnose, spør legen din om du skal ha biomarkør eller molekylær testing.

Hvis du ikke tester positivt for en biomarkør som har en passende behandling, kan du finne ut om du kan registrere deg i en klinisk prøve.

Disse studiene tester mange andre mulige lungekreftbehandlinger. Du kan kvalifisere deg for å prøve et legemiddel som ennå ikke er godkjent.