Oral trøst kan være en vanlig tilstand for personer med tilstander som undertrykker immunforsvaret, for eksempel HIV. Det anslås at rundt 80 til 90 prosent av mennesker med HIV vil takle trøst i munnen eller halsen på et eller annet tidspunkt i livet.
Munntrost er en gjærinfeksjon som forårsaker hvite eller gule støt og flekker i munnen. Det er ofte forårsaket av sopp i slekten Candida.
Candida lever i munnen til de fleste uten å forårsake symptomer. Men for mennesker med nedsatt immunforsvar, som de som lever med HIV, kan soppen spre seg raskere enn immunforsvaret kan bekjempe den.
Fortsett å lese for å lære alt du trenger å vite om sammenhengen mellom trøske og HIV.
Hva er trøske?
Oral trøst er medisinsk kjent som oropharyngeal candidiasis. Det er en gjengroing i munnen din som fører til gule eller hvite støt eller flekker. Disse kan vises på dine indre kinn, lepper, mandler eller tunge.
Trost kan ofte forårsake andre symptomer som sår hals eller problemer med å svelge.
Oral trøst er vanligvis forårsaket av soppen Candida albicans, men det kan også være forårsaket av andre Candida arter.
Cirka 75 prosent av menneskene har Candida i eller på kroppen. Det er normalt å finne det på huden eller i munnen, tarmen eller skjeden. Vanligvis forårsaker det ikke symptomer fordi immunforsvaret ditt er i stand til å forhindre at det sprer seg.
Mennesker med undertrykt immunforsvar, som mennesker som lever med HIV, personer som gjennomgår stråling eller cellegift, spedbarn og eldre voksne får mest sannsynlig trøske fordi deres immunforsvar er mindre i stand til å kontrollere soppen.
Kronisk bruk av steroider eller antibiotika kan også øke risikoen for å utvikle oral trøske.
Bilder av trøske
Hvorfor får mennesker med hiv trøske?
Mennesker med HIV er utsatt for oral trøst fordi viruset svekker immunforsvaret. Det er ofte blant de første symptomene på HIV. Det kan også være et tegn på at du risikerer å utvikle mer alvorlige infeksjoner.
Opportunistiske infeksjoner
Oral trøst er kjent som en opportunistisk infeksjon. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definerer en opportunistisk infeksjon som en sykdom som forekommer oftere eller mer alvorlig hos mennesker med HIV på grunn av deres immunforsvar.
I en 2016-studie som undersøkte mer enn 60.000 mennesker i USA og Canada med HIV fra 2000 til 2010, fant forskere at 9 prosent av menneskene utviklet minst en opportunistisk infeksjon.
Mens opportunistiske infeksjoner fremdeles forekommer hos mennesker med HIV, blir de mindre vanlige på grunn av tidlig påvisning og effektive HIV-behandlinger.
Stadier av HIV
HIV utvikler seg over flere trinn:
- Akutt HIV-infeksjon. 2 til 4 uker etter å ha fått hiv, utvikler noen mennesker influensalignende symptomer som feber, tretthet og frysninger. Andre mennesker viser ingen symptomer.
- Latensperiode. Etter første eksponering ligger HIV i dvale i opptil 10 til 15 år. I løpet av denne perioden replikeres viruset veldig sakte og viser kanskje ikke noen symptomer.
- Trinn 3 HIV. Hvis HIV blir ubehandlet, vil immunforsvaret til slutt svekkes. En diagnose av stadium 3 HIV, eller AIDS, er indikert når et nivå av en type hvite blodlegemer kalt T-celler (også kalt CD4-celler) synker under 200 celler per kubikk millimeter blod, eller hvis en opportunistisk infeksjon utvikler seg.
Etter hvert som HIV utvikler seg og immunforsvaret blir mer omfattende, øker risikoen for å utvikle oral trøske.
Kan du forhindre trøske?
Standardbehandlingen for oral fremdrift er soppdrepende medisiner. Imidlertid anbefales ikke langvarig bruk av disse legemidlene for å forhindre infeksjon fordi det potensielt kan føre til soppresistens.
Det har ikke vært mye forskning på hvordan man kan forhindre oral trøske hos mennesker med høy risiko for å utvikle den. Men å ta godt vare på din generelle munnhelse kan hjelpe. Ting du kan gjøre inkluderer:
- bruker en myk tannbørste
- rengjøring mellom tennene, for eksempel med tanntråd
- ved hjelp av munnvann
- besøker tannlegen regelmessig
- ta godt vare på proteser hvis du har dem
Å drikke rikelig med væske kan forhindre oral trøske ved å hjelpe deg med å unngå tørrhet i munnen.
En gjennomgang av studier i 2019 fant bevis for at probiotika kan bidra til å forhindre oral trøske, spesielt hos tannproteser. Forfatterne rapporterer imidlertid at resultatene deres skal tolkes med forsiktighet, da det er få studier tilgjengelig, og mange av de publiserte studiene har høy risiko for skjevhet.
Hva er symptomene?
Kjennetegnet symptom på oral trøst er støt eller flekker i munnen din som virker gule eller hvite. Disse støtene eller flekkene kan vises på leppene, mandlene, tungen eller tannkjøttet.
Andre symptomer på trøske inkluderer:
- blør
- magesår eller svie
- tap av smak
- tørr i munnen
- tørre og sprukne munnvik
- problemer med å svelge eller smertefullt å svelge
- dårlig smak i munnen
Det er viktig å søke behandling for oral trøske så snart du merker det.
Tips for å håndtere trøske
Hvis du har en trøskeinfeksjon, bør du oppsøke lege eller tannlege så snart som mulig. De vil sannsynligvis gi deg resept på en soppdrepende medisin.
Å følge disse tipsene kan også hjelpe deg med å finne litt lindring fra symptomene dine:
- konsumere kald mat eller væske for å berolige munnen
- skyll munnen med en varm saltvannsløsning
- fortsett med god munnhygiene
- drikk av sugerør hvis du synes væske er irriterende
- prøv å spise myk og lett å svelge mat
Hvordan behandles trøske?
Det første trinnet for å behandle trøske er å adressere den underliggende årsaken.
Når det gjelder HIV, undertrykker antiretroviral terapi nivåer av viruset og styrker immunforsvaret. Antiretroviral terapi er en cocktail av medisiner som brukes til å stoppe replikasjonen av viruset og forhindre progresjon av HIV.
For direkte målretting mot oral trøst, er den vanlige behandlingen soppdrepende medisiner. Oral flukonazol i en dose på 100 milligram (mg) en gang per dag er standardbehandling, bortsett fra hos de som er gravide.
Hvis infeksjonen er i munnen din, vil du sannsynligvis gjennomgå behandling i to uker. Hvis det er i halsen din, vil behandlingen sannsynligvis vare 2 til 3 uker.
Hvis infeksjonen ikke reagerer på flukonazol, kan legen din anbefale en annen behandling. Andre alternativer som er funnet å være effektive inkluderer:
- 50 mg mikonazoltabletter en gang daglig
- 10 mg clotrimazol pastiller fem ganger per dag
- 200 mg itrakonazol oral oppløsning daglig
- 400 mg oral posakonazolsuspensjon to ganger daglig den første dagen og deretter en gang daglig
- 4 til 6 milliliter nystatinsuspensjon fire ganger per dag
- aktuell 0,00165 prosent gentianfiolett to ganger om dagen
Hvis du har alvorlige eller hyppige forekomster av oral trøst, kan legen din anbefale et lengre forløp med soppdrepende medisiner. Imidlertid prøver leger ofte å unngå langvarig bruk når det er mulig, siden det er en risiko for at soppen blir motstandsdyktig mot medisiner.
Hva er utsiktene for mennesker med hiv og trøske?
Oral trøstesymptomer viser ofte forbedring innen 2 til 3 dager etter behandling med soppdrepende medisiner. Infeksjonen rydder vanligvis helt opp på mindre enn 2 uker.
Forskere fra en 2017-studie sammenlignet effekten av de soppdrepende medisinene flukonazol og clotrimazol i en gruppe på 180 pasienter med oral trøske. Forskerne fant at flukonazol var 89,5 prosent effektivt mens klotrimazol var 86,7 prosent effektivt.
Hvis den soppdrepende medisinen du tar for å målrette mot trøske ikke er effektiv, kan legen din anbefale å prøve en annen type.
Bare omtrent 4 til 5 prosent av personer med HIV reagerer ikke på soppdrepende behandling. De fleste ikke-svarere har et CD4-antall på færre enn 50 celler per kubikk millimeter blod.
Hvis soppdrepende medisiner ikke er effektive, kan legen din anbefale amfotericin B administrert gjennom en IV.
For de med hiv som ikke tar antiretroviral behandling, kan soppdrepende behandling forårsake kortsiktig lindring, men infeksjonen vil trolig komme tilbake. Siden HIV-behandling kan styrke immunforsvaret og undertrykke viruset, er det nøkkelen til å unngå gjentatte eller kroniske trostinfeksjoner.
Bunnlinjen
Oral thrush er en gjærinfeksjon som oftest er forårsaket av soppen Candida albicans. Mennesker med HIV eller andre tilstander som undertrykker immunforsvaret har en økt risiko for å utvikle trøske.
Hvis du har hiv og utvikler trøske, er det viktig å oppsøke lege med en gang. De vil sannsynligvis foreskrive en soppdrepende medisin.
Soppdrepende medisiner er vanligvis effektive for å fjerne en trøskeinfeksjon. Du bør imidlertid søke behandling så snart som mulig hvis du oppdager symptomer.
Hvis du oppdager symptomer på oral trøske og tror du også kan ha hiv, snakk med lege eller helsepersonell om testing og behandlingsmuligheter.
