Velkommen tilbake til vår ukentlige kolonne for diabetesrådgivning, Ask D’Mine, som er vert for veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico. Her kan du stille alle de brennende praktiske spørsmålene du kanskje ikke vet hvem du skal stille. Bekymret for hva som kommer om det nye året? Les videre…
{Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected]}
Jessica, type 2 fra Louisiana, skriver: Herregud. At helsedomstolens kjennelse i Texas ... Skal jeg freaking ut at jeg mister helseforsikringen på nyttår?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Nei. Ikke i det hele tatt. Du bør freaking ut at du vil miste helseforsikringen din på slutt av 2019.
Hvis da.
Her er tingen. For nå er Affordable Care Act (ACA) fortsatt loven i landet. Den kjennelsen fra dommeren i Texas som erklærte "Obamacare" -låsen og fatet grunnlovsstridig, gjorde ingenting annet enn å sette lovens juggernaut i en rumlende bevegelse igjen. Denne avgjørelsen vil jobbe seg opp til Høyesterett - den endelige voldgiftsdommeren for hva som er og hva som ikke er konstitusjonelt - i god tid.
Nå, når den til slutt kommer dit, hvis dommerne opprettholder Texas-avgjørelsen og slår ned ACA i sin helhet, og deretter bruker en av presidentens favorittord, vil det være en HEL KATOST.
I det minste for den gjennomsnittlige arbeidende personen, eldre og fattige. Å, ja, og barn også.
Millioner av amerikanere ville miste helseforsikringsdekningen. Mange av dem på grunn av eksisterende forhold alene. Forsikringsselskapene vil igjen kunne nekte dekning til personer med eksisterende forhold, og uten statlige subsidier for å hjelpe dem, vil de ikke ha noe annet valg enn å gjøre det for å holde seg i virksomhet. Så, hva er en eksisterende tilstand? Diabetes, selvfølgelig. KOLS. Epilepsi. Hepatitt. Alzheimers. Lupus. Søvnapné, fedme, graviditet, alkoholisme og transseksualisme - bare for å nevne noe. I tillegg åpnes en lukket og låst luskete sidedør til fornektelse igjen: Lister over "avvisbare medisiner." Med andre ord, hvis du bruker en medisin på disse listene, vil søknaden din om helsedekning avslås. I diabetesverdenen inkluderte listen insulin, glukagon og til og med ydmyk metformin.
Men de nye mengder uforsikrede ville ikke være begrenset til folk som trenger forsikring mest (de med en medisinsk tilstand). De vil også omfatte mange arbeidende mennesker som rett og slett ikke tjener nok til å betale tusenlapper eller mer hver måned for helseforsikring. Helseforsikring som igjen vil omfatte årlige og levetidsgrenser for dekning, ingen begrensninger på utgifter og premie som kan variere avhengig av alder, kjønn eller yrke.
Selvfølgelig, hvis ACA skulle forsvinne, ville nektelse av eksisterende forhold ikke være den eneste endringen. Hva annet ville gå? Noen veldig populære forsyninger. Bestemmelser som er populære på begge sider av midtgangen. I følge den høyt ansette Kaiser Family Foundation, mens beskyttelse for eksisterende forhold har blitt en politisk varm potet, er det ikke engang nær toppen av listen over de mest populære bestemmelsene i Affordable Care Act. De veldig populære varene inkluderer å kunne holde unge voksne på foreldrenes helseforsikring, stenge det beryktede Medicare "smultringhullet", gratis forebyggende helsetjenester og subsidier til arbeidende mennesker.
I mellomtiden har ACA-fiendene ennå ikke lagt fram en alternativ plan. Hei, jeg vil være den første til å innrømme at Obamacare har sine problemer. Mange av dem. Men det betyr ikke at jeg vil fjerne pasientens syke hjerte før en donorerstatning til og med er lokalisert. Jeg tror at vi alle kan være enige om at det ville være en dum måte å praktisere medisin på.
Men nok undergang og dysterhet. Jeg tror ikke denne komplette katastrofen noen gang kommer til å skje. For det første tror de fleste eksperter at høyesterett ikke vil opprettholde avgjørelsen, hvis den til og med overlever ankenivået for å nå høyesterett i utgangspunktet. Enda viktigere, det er nye virkeligheter som ikke eksisterte i de dårlige gamle dager som noen mennesker av en eller annen grunn lengter etter å komme tilbake til. Og jeg tror at disse nye realitetene til slutt vil seire, og stoppe demonteringen av Amerikas første bud på universell helsetjenester for folket.
Den første virkeligheten er at det er mye lettere å nekte en befolkning noe de aldri har opplevd, enn det er å ta bort noe de har brukt. Tilbake i gamle dager visste vi ikke bedre. Nektelse for eksisterende forhold, levetidskap, sprø utenomkostninger og resten var bare en del av helsevesenet. Men nå har vi sett en annen måte. Nå - i nesten et tiår - har vi levd i en annen virkelighet. Det er kanskje ikke perfekt, men det er bedre enn det var før. Poenget her er at det er menneskelig natur å motstå tilbakekalling av fordeler. Sagt på en annen måte, et lykkelig smårolling vil skrike, gråte og sparke hvis du tar bort lekene hans. Ta bort forsikringen vår, så skriker vi, gråter og sparker til valgene.
Virkelighet nummer to: Når vi snakker om stemmegivning, gitt banen til ankeprosessen, kommer hele denne greia til å sprenge ved å gå inn i valget i 2020, noe som mildt sagt vil gi en veldig interessant politikk. Jeg spår at det blir valget.
Virkelighet nummer tre: Glem ikke menneskelig lidelse. Ikke bry deg om blodbadet. Glem ikke den grunnleggende urettferdigheten. Vis meg pengene. Alle ser ut til å glemme en viktig ting om helseuniverset før Obamacare. Det var ikke en fullstendig katastrofe, men det var på randen av å være en. Vi var et 200 tonn lokomotiv som skrek full fart mot en murvegg. Status quo den gang var en tosifret årlig inflasjon i helsevesenet. Forlatt alene ville det ha gjort vårt land fullstendig konkurs. Jeg husker sjefen min på klinikken på den tiden, fortvilet over det faktum at mens vårt oppdrag var å sørge for helsen til samfunnet vårt, på grunn av de økende premiekostnadene, hadde ikke organisasjonen lenger råd til å tilby helsetjenester til sine egne ansatte .
Og når det gjelder penger, virkeligheten nummer fire: Gig Economy. Det pleide å være at folk jobbet for store selskaper. Nå er minst en tredjedel av amerikanske arbeidere uavhengige frilansere av en eller annen art, uten selskapets fordeler. Eliminer føderale subsidier som justerer kostnadene for forsikring basert på inntekt, og helseforsikring vil være ute av syne for mange flere enn for ti år siden, da hele 20% av befolkningen vår var uforsikret. Det var dyrt for landet. Folk forsinket omsorgen, ble veldig syke, brukte dyre legevaktpleier og kunne da ikke betale regningene. Arven fra manglende dekning er en av grunnene til at Obamacare-kostnadene løper voldsomt: Vi lar våre folk bli for syke før vi grep inn. Jeg lurer på hvordan helseøkonomien vår ville se ut hvis vi hadde Carter Care eller Johnson Care i stedet for Obamacare? Vi savnet den båten, men vi har ikke råd til å gå på en båt hvor vi mellom økende kostnader og dekningstiltak kan møte noe sånt som halv av befolkningen vår uten forsikring.
Og til slutt er den siste virkeligheten at ACA har venner på steder den ikke hadde før. Den støttes av American Medical Association, American Hospital Association og America's Health Insurance Plans.
På vanlig engelsk betyr det at leger, sykehus og til og med forsikringsselskaper vil beholde det.
Så selv om jeg er panikkutsatt - i det minste når det gjelder ting relatert til helseforsikringen min - er jeg ikke redd, og det burde du heller ikke. Visst, vi ser de siste desperate gispene fra de som ønsker å gå tilbake til en mytisk Camelot, en fjern tåkete drømmeverden sett gjennom rosenfargede briller. Men verden har gått videre. Folk har forandret seg. Økonomien har endret seg. Det eneste som henger etter er politikk og politikere.
Og de må komme ombord, eller bli påkjørt.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Bunnlinjen: Du trenger fortsatt veiledning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
