Hva er fordelene og ulempene med Medicare fordelplaner?

Medicare Advantage planer er et populært privat forsikringsalternativ til Medicare. Imidlertid er det noen fordeler og ulemper ved Medicare Advantage.

Mens noen Medicare Advantage-planer tilbyr langsiktige besparelser, planfleksibilitet og bedre pleie, kan andre føre til færre leverandøralternativer, ekstra kostnader og livsstilsutfordringer.

I denne artikkelen vil vi utforske noen fordeler og ulemper ved Medicare Advantage-planer, samt hvordan du registrerer deg selv eller en du er glad i Medicare.

Hva er Medicare Advantage?

Medicare Advantage (Medicare del C) planer selges av private forsikringsselskaper. De kombinerer original dekning fra Medicare (Medicare del A og Medicare del B) og gir ofte ekstra fordeler.

Mange Medicare Advantage-planer har følgende fordeler:

• sykehusinnleggelse
• noen hjemmetjenester
• hospice omsorg
• legebesøk
• reseptbelagte legemiddeldekning
• forebyggende pleie
• tannlege
• syn
• hørsel
• SilverSneakers treningsmedlemskap

Typer av Medicare Advantage planer

Det finnes forskjellige typer Medicare Advantage-planer å velge mellom, inkludert:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-planer bruker leger i nettverket og krever henvisninger til spesialister.
• Preferred Provider Organization (PPO). PPO-planer krever forskjellige priser basert på tjenester i nettverket eller utenfor nettverket.
• Privat avgift for service (PFFS). PFFS-planer er spesielle betalingsplaner som tilbyr leverandørfleksibilitet.
• Spesielle behovsplaner (SNP). SNP hjelper med langsiktige medisinske kostnader for kroniske tilstander.
• Medisinsk sparekonto (MSA). MSA-planer er medisinske sparekontoer sammen med høye fradragsberettigede helseplaner.

Fordeler med Medicare Fordel

Sammenlignet med original Medicare, kan det være fordeler hvis du velger en Medicare Advantage-plan.

Praktiske dekningsalternativer

Original Medicare tilbyr bare to typer dekning: sykehusforsikring og medisinsk forsikring. Hvis du vil ha ekstra dekning, må du kjøpe Medicare del D for reseptbelagte medisiner og Medigap for tilleggsdekning.

Med en Medicare Advantage-plan er alle dekningsalternativene dine i en praktisk plan.

Personlige planstrukturer

Medicare Advantage tilbyr forskjellige plantyper for din personlige situasjon. For eksempel, hvis du har en kronisk helsetilstand, kan en SNP Advantage-plan hjelpe deg med medisinske kostnader.

Hvis du foretrekker leverandørfrihet, kan en PPO- eller PFFS-plan være mer av det du leter etter. Hvis du vil ha ekstra tjenester som tannhelse, syn eller hørsel, inkluderer mange Medicare Advantage-planer dem.

Kostnadsbesparende muligheter

Mange fordeler har ingen premier og gir lave eller ingen egenandeler. En annen fordel ved å velge Medicare Advantage er at de fleste planer setter begrensninger for de maksimale utgiftene du betaler i løpet av et planår.

Forskning har også vist at du kan spare penger på laboratorietjenester og medisinsk utstyr ved å bytte til en Medicare Advantage-plan. Hvis du velger en Medicare HMO-plan, kan du se enda mer besparelser på helsetjenester levert av HMO-nettverket ditt.

Koordinert medisinsk behandling

Mange Medicare Advantage-planer inkluderer koordinert medisinsk behandling. Dette betyr at helsepersonellene dine aktivt kommuniserer for å koordinere din omsorg mellom forskjellige typer helsetjenester og medisinske spesialiteter. Dette sikrer at du har et helseteam og hjelper med å unngå unødvendige utgifter og problemer som interaksjoner med medisiner.

I en studie fant forskerne at koordinert omsorg var assosiert med høyere pasientvurderinger og mer positive erfaringer fra medisinsk personale.

Ulemper ved Medicare Advantage

Mens de fleste er fornøyde med Medicare Advantage-dekning, kan disse planene også ha noen ulemper sammenlignet med original Medicare.

Begrensede tjenesteleverandører

Hvis du velger en av de mer populære Medicare Advantage-plantypene, for eksempel en HMO-plan, kan du være begrenset i hvilke leverandører du kan se. Du vil vanligvis møte høyere avgifter hvis du velger en leverandør utenfor nettverket med disse planene.

Andre plantyper gir deg mer leverandørfrihet, selv om disse planene kan ha høyere premier og avgifter som kopier og egenandeler.

Komplekse plantilbud

Ved å bruke Medicare finner et planverktøy, ser du at det er mange alternativer for Medicare Advantage-plan, avhengig av postnummeret ditt. For noen mennesker kan alle disse alternativene føles overveldende.

Ta en titt på tipsene våre for å velge en Medicare Advantage Plan-artikkel for å hjelpe deg med å begrense hvilke Medicare Advantage-planer som er best for deg.

Ekstra kostnader for dekning

Original Medicare belaster en premie, egenandel og samforsikring for begge del A og B, pluss eventuelle del D- eller Medigap-kostnader.

Medicare Advantage-planer konsoliderer ofte disse kostnadene, men du vil kanskje merke tilleggsgebyrer. For eksempel inkluderer mange Medicare Advantage-planer egenandel og medisinsk egenkapital.

Statsspesifikk dekning

Original Medicare tilbyr samme dekning over hele USA. Imidlertid kan Medicare Advantage-planer bare tilby spesifikk dekning i bestemte tjenesteområder. Dette betyr at hvis du flytter til et nytt tjenesteområde, kan den gjeldende Medicare Advantage-planen din være utilgjengelig.

Tips for å finne den beste Medicare Advantage-planen for dine behov

Å velge den beste Medicare Advantage-planen for dine behov kan være komplisert. Det er mange ting du bør vurdere før du bestemmer deg.

Når du velger en Medicare Advantage-plan, spør deg selv:

• Hvor mye brukte jeg på helsetjenester i fjor eller året før? Dette kan være med på å bestemme budsjettet - hvor mye du har råd til å bruke på premier og utenomkostninger. Noen planer tilbyr $ 0 premier og egenandeler, men andre kan kreve noen hundre dollar.
• Hvilke reseptbelagte medisiner tar jeg eller trenger jeg? Hvis du tar medisiner, må du finne en fordelplan som inkluderer reseptbelagte legemiddeldekning eller kjøpe en del D-plan. Sørg for å søke i noen legemiddellister (formular) for å bekrefte at medisinene dine er dekket.
• Hvilke typer dekning trenger jeg? Mange fordelplaner inkluderer ekstra dekning som tannhelse, syn og hørsel. Du kan kontakte transportører for å se hva planene deres har å tilby.
• Hvilke medisinske tilstander har jeg, og hva er mine langsiktige helsebehov? Mer enn 40 prosent av amerikanerne har kroniske helsemessige forhold. Du vil også vurdere hvilken plan som passer best til dine langsiktige medisinske behov.
• Godtar helsepersonell Medicare, eller deltar de i et HMO-nettverk? Hvis det er viktig å beholde din nåværende helsepersonell, må du vite hvilke Medicare-planer de godtar eller deltar i.
• Hva er CMS-vurderingen for planene jeg vurderer? Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) bruker et femstjerners rangeringssystem for å måle kvaliteten på pleien som tilbys av Medicare Advantage og del D-planene. CMS-stjerneklassifiseringen måler ting som behandling av kroniske tilstander, tilgjengelighet av omsorg, medlemserfaring og klager, kundeservice, narkotikapriser og mer. CMS utgir sine stjernevurderinger hvert år.

Takeaway

• Medicare Advantage tilbyr mange fordeler for originale Medicare, inkludert praktisk dekning, flere planalternativer og langsiktige besparelser.
• Det er også noen ulemper, inkludert leverandørbegrensninger, tilleggskostnader og manglende dekning mens du reiser.
• Enten du velger original Medicare eller Medicare Advantage, er det viktig å se gjennom helsebehov og Medicare-alternativer før du velger dekning.