Vi er glade for å ha brukt den nye Dexcom G6 kontinuerlige glukosemonitoren (CGM) de siste ukene.
Den nye G6-modellen fikk FDA-godkjenning 27. mars (se vår dekning her) og forventes å komme på markedet veldig snart, tidlig i juni 2018. De mest bemerkelsesverdige endringene som ble gitt av denne siste generasjonen av CGM-teknologi er at den er offisielt godkjent for 10 -dagsslitasje (i stedet for 7 dager med tidligere generasjoner), og at det ikke lenger krever kalibreringer av fingerstikk for å bekrefte nøyaktigheten.
Vi har hørt at rundt 1000 mennesker ble inkludert i den første gruppen før lanseringen som fikk tidlige enheter, som oss. Etter å ha brukt G6 i noen uker, er vi klare til å dele vårt første inntrykk fra våre personlige POV-er ...
Amy: On Moving to Dexcom G6
Å være den utålmodige pasienten jeg er, rev jeg selvfølgelig rett inn i G6-boksene så snart de ankom og begynte overgangsprosessen i løpet av få minutter. Det vil si at jeg ikke leste et eneste ord med instruksjoner før jeg lastet ned og startet opp den nye appen og slo den nye innføreren på kroppen min. Til mitt forsvar gir denne utslettstilnærmingen en god test av hvor intuitivt et produkt er, eller ikke.
At Inserter Bot
Selv om det absolutt er romslig, er den nye "inserter bot" (som jeg kaller det) en fin forbedring av innsettingskomforten. Etter å ha skrelt av to separate topp- og bunnlimbånd, trykker du bare den håndtakformede “bot” mot magen, trekker av en liten bit beskyttende plast og trykker på den store oransje knappen. Jeg smalt nesten ikke i det hele tatt. Det er imidlertid mye "bot" igjen å kaste i søpla, og gitt at det ikke lenger er klar plast, føles det bare veldig miljøvennlig.
Men vent! En av hovedforskjellene med G6 er at det er en kode for hver nye sensor som er trykt på det øverste limet, så ikke kast noe før du skriver inn koden i mottakeren eller appen din.
Appen gir deg muligheten til å starte en ny sensor med "No Code", men det dukker opp en advarsel om at den ikke vil fungere like bra og kan være unøyaktig. Og uten koden kan du ikke dra nytte av det faktum at G6 er kalibrert fra fabrikken, så du må starte med doble fingerpekskalibreringer som det gamle systemet.
Oppstartstiden er visstnok fortsatt to timer, men det kunne jeg sverge det gikk raskere enn det på de tre sensorene jeg har brukt så langt.
Selve sensoren er en teensy litt flatere enn G5, men tar ganske mye den samme eiendommen på kroppen din - så ikke en stor forandring, IMHO.
Mykt utseende, liten utskrift
Den nye appen har VELDIG dempede farger og liten, diskret font sammenlignet med G5-appen, noe som gjør at den ser ut som utvasket og (etter mitt øye) mindre engasjerende.
Og dang - denne nye appen har mye mer tekst som dukker opp her og der, noe som gjør grensesnittet mer komplekst. Med det mener jeg:
Hver gang du klikker på kalibreringsikonet, tar det deg å skille skjermen med en tredelt advarsel, pluss en "lære mer" -lenk som forklarer hva kalibrering gjør. Dette er tydeligvis et resultat av FDA-påbudte forsiktighetstrinn nå når Dexcom er godkjent for å ta doseringsbeslutninger (hei, vær forsiktig med å vaske og tørke hendene for en nøyaktig avlesning!) men jeg syntes det var litt irriterende.
Det er også permanente lenker nederst på skjermen til "Hendelser" og "Innstillinger" som tar deg til skjermer som bare er ... vel, mer tekst-y og oppmuntrende enn oppsettet i G5-appen.
Varslingsalternativene, som finnes under Innstillinger, er omtrent de samme som før, bortsett fra tillegg av den mye varslede nye Predictive Low Alert - som skal gi deg beskjed når en presserende Low er på vei. Jeg ønsket virkelig å teste det, men var dessverre ikke (eller heldigvis?) Ute av stand, selv når jeg var på hundrevis med en rett ned pil som satt på en spinnsykkel. Det viser seg at det bare vil alarmere hvis du faller VELDIG RASKT og går mot 55 mg / dL innen mindre enn 20 minutter. Kanskje jeg burde holdt på Skittles litt lenger.
Vær oppmerksom på at "stop sensor" -kommandoen er skjult helt nederst på Innstillinger-skjermen, så det kan ta litt søk når du trenger et abortoppdrag på en sensor som er spratt av.
Selvklebende utfordringer
Når vi snakker om sensorer som spretter av ... dette kan bare være meg, men de to første sensorene mine nektet bare å bli sittende fast. Den første varte bare 5 dager, og den andre falt av på dag 9. Jeg bruker samme Skin Tac lim som før, så ...?
Selskapet forteller oss at limet ikke har endret seg fra deres "trykkfølsomme akryllim belagt på toppen av et polyester spunlace-stoff." Men jeg sliter. Noen andre?
Sånn sett er det faktum at du ikke lenger kan starte en sensor på nytt for å forlenge brukstiden utover det som er godkjent av FDA, et komplett ikke-problem for meg personlig. G5-sensorene mine gikk jevnlig av på dag 10 uansett, og jeg fant alltid at nøyaktigheten begynte å avta de siste dagene.
Nøyaktighet!
Når det gjelder nøyaktighet: så langt har jeg funnet det nye systemet til å være utrolig bra. Jeg har bare en gang sett en 30-punkts forskjell mellom CGM og OmniPod-måleren. Jeg har også hatt langt få "mistede forbindelser", noe som var et kontinuerlig problem med G5-appen, selv når jeg hadde telefonen på sengen min tre meter fra magen om natten.
Samlet sett vil jeg si at bytte fra G5 til G6 ikke er en stor livsveksler når det gjelder formfaktor. Men behovet for færre fingerpinnekalibreringer og forbedret pålitelighet er sikkert NICE.
Jeg antar at det jeg sier er: Ja, du vil oppgradere, men hvis du må vente litt, vær tålmodig. Hvis du allerede bruker og liker G5, vil ikke G6 blåse i hjernen eller noe.
Mike: Tanker om forskjellen mellom Dexcom G6
Så G6 ankom rett utenfor døren dagen før ferien min begynte i slutten av april.I stedet for å sette CGM på og gjøre min tidsavbrudd til en G6-kronikkopplevelse, holdt jeg på å koble den i en uke til jeg kom hjem.
I likhet med Amy, leste jeg ikke instruksjonene fordi jeg har vært Dex CGM i mange år, og jeg tenkte:Kom igjen, jeg vet allerede hva jeg gjør!”Jepp, som forventet: Jeg syntes G6 var ganske selvforklarende fra starten og trengte egentlig ikke noen veiledning for å få den tilkoblet.
Først hadde jeg på meg både G5 og G6 samtidig for å sammenligne dem side om side — selv om Dexcom senere fortalte meg at du ikke skulle gjøre det, fordi Bluetooth-signalene tilsynelatende kan krysse og forstyrre hverandre. (Jeg har ikke opplevd det problemet hittil, med de to første sensorene mine).
Ærlig talt, som en tidligere G5 CGM’er og en langvarig G4-bruker før det, WOW denne siste CGM-teknologien meg ikke eller slo sokkene mine av. Men jeg liker det og synes det er et flott nytt stykke CGM-teknologi. Her er mine første inntrykk, i listeform:
Ikke universelt smarttelefonvennlig: For det første er det kjempebra at Dexcom forteller oss at G6 er kompatibel med både iPhone og Android-smarttelefoner rett utenfor porten. Dessverre er det ikke kompatibelt med hver type Droid-telefon, og lykke til: de to Android-telefonene jeg eier er ikke på listen, så de fungerer ikke med den nye G6-mobilappen. Derfor ble jeg tvunget til å bruke den nye G6 berøringsskjermmottakeren for nå.
Berøringsskjermmottaker: I motsetning til Dexcoms forrige mottaker som ligner en iPod, har denne nye mottakeren en loddrett retning og er litt større og større i størrelse. Den har heller ikke en slank belteklips som den andre mottakeren, så jeg måtte bære den rundt i lommen i stedet for bare å feste den til midjen min som jeg foretrekker. Vi må anta at Dexcom antar at de fleste av brukerne flytter til mobilversjonen, så det er ikke lenger en stor samtale for belteklips. Men hvis du er ved hjelp av mottakeren, trenger du fremdeles en enkel måte å bære eller bruke den på. Så ja, jeg MacGyvered min egen ...
Jeg hadde det veldig gøy med å snappe klippet av baksiden av et gammelt Medtronic-hylsterklips, arkivere det flatt og superlimere det på baksiden av den svarte Dexcom-hudvesken som fulgte med CGM-en. Dette fungerte bra, slik at jeg kunne klippe det på beltelinjen mens jeg også kunne ta av hudvesken og bare skyve mottakeren i lommen.
Nøyaktighet: G6 har også vært ganske nøyaktig for meg, vanligvis innen 10-25 poeng fra fingerstikkmåleren min. Samlet sett har G5 ofte kjørt på den nedre siden mens G6 har vært på den høyere siden sammenlignet med måleravlesningene mine, så de balanserer ganske mye. Jeg la merke til at G5 ofte har vært mer "dramatisk" i å vise pigger eller fallende tall, mens G6 ser ut til å vise endringer på en mer målt måte, så langt. Personlig har jeg ingen problemer med å bruke G5- eller G6-doseringen av insulin eller behandlingsbeslutninger slik FDA har ansett OK å gjøre.
Fingersticks: Selv om du ikke er pålagt å legge inn daglige fingerpinnekalibreringer som du må med G5, valgte jeg frivillig å legge inn kalibreringer for den første sensoren for å kontrollere nøyaktigheten. Dexcom ba meg ikke om noen kalibreringer de første sju dagene av den første sensoren. Men på dag 8, etter å ha gått inn i en kalibrering, fortalte G6 meg snart at den trengte en kalibrering av en fingerpinne! Det var første og eneste gang dette skjedde, og da jeg ringte til Dexcom Tech Supoort, fikk jeg beskjed om at jeg var den eneste personen som hadde rapportert dette problemet så langt etter å ha tastet inn en sensorkode. (Hvis du starter med "Ingen kode", vil systemet be deg om fingerpekekalibreringer med jevne mellomrom.)
Personlige innstillinger: Det er også veldig kult at Dexcom har flettet tilpassbare varslingsinnstillinger i G6, noe som betyr at du kan programmere høye og lave alarmer forskjellig basert på tid på dagen eller natten. Dessverre er dette bare mulig med G6-mobilappen og ikke et alternativ på mottakeren. Så jeg kunne ikke glede meg over denne nye funksjonen. Det irriterte meg også at berøringsskjermmottakeren gjorde unna CGM-grafbeskrivelsene i 1, 3, 6, 12 og 24 timer; i stedet må du trykke på berøringsskjermen for å se de forskjellige tidsrammene "manuelt", og det kan være vanskelig å isolere intervallene du leter etter.
Predictive Low Alert: Heldigvis varsler den nye Predictive Alert brukerne når de skal krysse terskelen om hasteglukose på 55 mg / dL i løpet av de neste 20 minuttene, både på mobilappen og mottakeren. Jeg satte pris på å kunne vite at jeg skulle krasje inn i farlige lave nivåer før lenge, og en fingerpinne og G5-en min bekreftet at dette faktisk var nøyaktig, noe som ga meg mer tid til å behandle på forhånd før jeg faktisk gikk den lave.
10-dagers slitasje (ingen omstart!): Dette kan være det mest bittersøte av alt - det faktum at den vannavstøtende G6 har en hard avstengning på 10 dager, sammenlignet med tidligere generasjoner merket for 7-dagers slitasje, men kan utvides i flere dager eller til og med uker utover det ved å starte sensoren på nytt. Det er ikke lett å gjøre med G6, til tross for noen få spredte rapporter ellers. Dexcom har faktisk designet den nye tynnere senderen for å bli slått inn i sensoren annerledes enn tidligere generasjoner. De små tappene som holdt G5-senderen på plass i sensorbedet er borte, så denne nye G6-senderen kan ikke lett fjernes fra sensorbedet uten å ta den av huden først. Sensorsengen bøyer seg faktisk nedover for å fjerne senderen, noe som gjør det ganske umulig å ta av senderen og feste den på nytt.
Denne manglende evnen til å starte på nytt er en stor avtale for mange der ute. Jeg prøvde å starte min første og andre sensor uten hell - begge lot senderen være på og prøvde (uten hell) å ta den av sensorbedet mens den fremdeles ble sittende fast på meg. På det 10-dagers tidspunktet, da sensoren ble slått av, ba jeg den starte på nytt uten å legge inn en ny sensorkode (enig i at kalibreringer da ville være nødvendig, som med G5). Men til tross for et kort glimt av håp, da G6 startet den to-timers oppvarmingen, avviste den omstart om lag 30 minutter senere og krevde en ny sensor. Jeg er sikker på at DIY'ere vil fortsette å prøve å fkfigu måter å sikkerhetskopiere G6 ved å fjerne senderen i andre forsøk ... TBD hva som skjer der.
Nytt disponibelt automatisk innlegg: De nye autoinnsatsene i plast kommer tre i en eske, individuelt pakket i plasthylse i motsetning til den lille "sekken" som G5-sensorer kom i. Disse fjærbelastede applikatorene er selvforsynte slik at du aldri ser nålen eller til og med selve sensoren, og alt du trenger å gjøre er å trykke på den oransje knappen for å injisere en ny sensor. Dette gjorde det så mye enklere å sette inn en ny sensor alene, enhånds. Personlig grøsset jeg aldri med tanken på de andre G4 / G5-sensorene som noen beskriver som en "harpun", da de bare sjelden gjør vondt. For hver sin egen, og din diabetes kan variere. Jeg fant ut at de nye sensorene ikke gjorde vondt mer eller mindre enn de gamle. Men for meg er den større bulkstørrelsen på denne nye applikatoren en bummel fordi jeg ikke bare kan kaste den i mine hjemmelagde skarpe beholdere som jeg kunne med de eldre, tynne sensorenhetene.
Ikke #WeAreNotWaiting Friendly (ennå): OK, denne er skrevet med alle slags privilegier fra noen som har hatt den luksusen å dele data gjennom CGM i Cloud-hackingsamfunnet. Som Nightscout-xDrip-bruker siden slutten av 2014 har jeg hatt glede av muligheten til å få tilgang til "rådata" (glukoseavlesninger som ikke er filtrert av Dexcom-algoritmene) sammen med andre funksjoner som ikke er Dexcom på Android-mobilappene mine. Jeg har vært i stand til å dele disse dataene med min kone uansett hvor vi er. Ennå ikke tilfelle med G6, siden den ikke en gang offisielt er lansert ennå. Men det er helt sikkert bare et spørsmål om tid før hackerne begynner å finne måter å frigjøre G6-dataene slik at de bedre kan passe våre individuelle behov ...
Oppsummert, basert på mine førsteinntrykk, kommer jeg ikke til å oppgradere til G6 når som helst snart. Word er at Dexcom planlegger å begynne å oppgradere eksisterende kunder senere på sommeren etter den offisielle lanseringen, når de har gått gjennom dagens G5-forsyninger. Men jeg vil holde ut så lenge som mulig, hovedsakelig siden mine spesifikke Android-telefoner ennå ikke er kompatible, så jeg kan ennå ikke dra nytte av alle de nye funksjonene.
På oppgraderinger, og Medicare-dekning for G6
Dexcom har publisert sin første oppgraderingsplan, men ingenting er endelig før etter lanseringen.
Hvis du er en eksisterende Dexcom-bruker som ikke er opptatt av å oppgradere av en eller annen grunn, er du ikke bekymret - du blir ikke tvunget til å gjøre det. Selv om Dexcom sannsynligvis vil prøve å overbevise deg om å bytte til denne siste og beste teknologien.
Bedriftsledere forteller oss at de vil fortsette å lage den tidligere generasjonen G4 / G5-sendere og sensorer i overskuelig fremtid, om ikke bare fordi noen fortsatt bruker integrerte insulinpumper og trenger dem.
I mellomtiden er Medicare-dekning allerede i ferd. Centers for Medicare and Medicare Services (CMS) godkjente opprinnelig G5-modellen for Medicare-dekning tidlig i 2017, og vi får vite at Dexcom har søkt om Medicare-dekning på G6 med en håpefull beslutning om det innen årets slutt. Selvfølgelig forblir Medicare-dekning for CGM-bruk med en smarttelefonapp et pågående arbeid. Dexcom har presset på for den politiske endringen med CMS i mer enn et år nå, og kongressmedlemmer har til og med sendt brev til CMS der de krever en løsning på dette sentrale problemet, får vi vite. Dexcom-sjef Kevin Sayer håper det blir løst i sommer, men det er selvfølgelig TBD basert på beslutningstakere fra Medicare.
Vi oppfordrer Dexcom til å fortsette å jobbe med private betalere for å gjøre CGM-teknologien mer overkommelig og tilgjengelig for det brede D-samfunnet, selvfølgelig.
Så det er vår scoop på vårt første inntrykk. Vi vil dele mer om erfaringene våre senere på veien.
