Hva er utbrudd av sår, og når er det nødvendig?

Definisjon av debridement

Debridement er fjerning av dødt (nekrotisk) eller infisert hudvev for å hjelpe et sår til å gro. Det er også gjort for å fjerne fremmedlegemer fra vev.

Fremgangsmåten er viktig for sår som ikke blir bedre. Vanligvis blir disse sårene fanget i første helbredelsesfase. Når dårlig vev fjernes, kan såret starte legeprosessen på nytt.

Sårdebridering kan:

• hjelpe sunt vev å vokse
• minimere arrdannelse
• redusere komplikasjoner av infeksjoner

Når er debridering nødvendig?

Debridering er ikke nødvendig for alle sår.

Vanligvis brukes den til gamle sår som ikke heler ordentlig. Det brukes også til kroniske sår som er smittet og blir verre.

Debridement er også nødvendig hvis du er i fare for å utvikle problemer fra sårinfeksjoner.

I noen tilfeller kan nye og alvorlige sår trenge debridering.

Debridementtyper

Den beste typen debridering avhenger av din:

• sår
• alder
• generell helse
• risiko for komplikasjoner

Vanligvis vil såret kreve en kombinasjon av følgende metoder.

Biologisk debridering

Biologisk debridering bruker sterile mager fra arten Lucilia sericata, den vanlige grønne flaskeflua. Prosessen kalles også larvalterapi, mage-debrideringsterapi og biokirurgi.

Maggots hjelper sårheling ved å spise gammelt vev. De kontrollerer også infeksjon ved å frigjøre antibakterielle stoffer og spise skadelige bakterier.

Maggottene plasseres på såret eller i en nettingpose som holdes på plass med dressing. De sitter igjen i 24 til 72 timer og byttes ut to ganger i uken.

Biologisk debridering er best for sår som er store eller infiserte av antibiotikaresistente bakteriestammer, som MRSA. Den brukes også hvis du ikke kan opereres på grunn av medisinske forhold.

Enzymatisk debridering

Enzymatisk debridering, eller kjemisk debridering, bruker en salve eller gel med enzymer som myker usunt vev. Enzymer kan komme fra et dyr, en plante eller en bakterie.

Medisinen brukes en eller to ganger om dagen. Såret er dekket med en bandasje, som skiftes regelmessig. Forbindingen tar bort dødt vev når det fjernes.

Enzymatisk debridering er ideell hvis du har blødningsproblemer eller høy risiko for kirurgiske komplikasjoner.

Det anbefales ikke for store og alvorlig infiserte sår.

Autolytisk debridering

Autolytisk debridering bruker kroppens enzymer og naturlige væsker for å myke dårlig vev. Dette gjøres med en fuktighetsholdende bandasje som vanligvis byttes en gang om dagen.

Når fuktighet akkumuleres, svulmer gammelt vev opp og skiller seg fra såret.

Autolytisk debridering er best for ikke-infiserte sår og trykksår.

Hvis du har et infisert sår som blir behandlet, kan du få autolytisk debridering med en annen form for debridering.

Mekanisk debridering

Mekanisk debridering er den vanligste typen sårdebridering. Det fjerner usunt vev med en bevegelig kraft.

Typer av mekanisk debridering inkluderer:

• Hydroterapi. Denne metoden bruker rennende vann til å vaske bort gammelt vev. Det kan innebære boblebad, dusjbehandling eller sprøyte og kateterrør.
• Våt til tørr dressing. Våt gasbind påføres såret. Etter at det tørker og fester seg til såret, fjernes det fysisk, som tar bort dødt vev.
• Monofilament debridement pads. En myk polyesterpute børstes forsiktig over såret. Dette fjerner dårlig vev og sårrester.

Mekanisk debridering er passende for ikke-infiserte og infiserte sår.

Konservativ skarp og kirurgisk skarp debridering

Skarp debridering fjerner usunt vev ved å kutte det av.

Konservativ skarp debridering bruker skalpeller, curettes eller saks. Kuttet strekker seg ikke til omkringliggende sunt vev. Som en mindre operasjon ved sengen kan den utføres av en familielege, sykepleier, hudlege eller fotterapeut.

Kirurgisk skarp debridering bruker kirurgiske instrumenter. Kuttet kan omfatte sunt vev rundt såret. Det gjøres av en kirurg og krever anestesi.

Vanligvis er skarp debridering ikke førstevalget. Det gjøres ofte hvis en annen metode for debridering ikke fungerer, eller hvis du trenger akutt behandling.

Kirurgisk skarp debridering brukes også til store, dype eller veldig smertefulle sår.

Debridement tannbehandling

En dental debridering er en prosedyre som fjerner tannstein og plakkoppbygging fra tennene. Det er også kjent som en full munn debridement.

Fremgangsmåten er nyttig hvis du ikke har hatt tannrengjøring på flere år.

I motsetning til debridering av sår, fjerner dental debridering ikke noe vev.

Hva du kan forvente av prosedyren

Før du får en debridisering av såret, avhenger forberedelsen av din:

• sår
• helsetilstander
• type debridering

Forberedelse kan omfatte:

• Fysisk eksamen
• måling av sår
• smertestillende medisiner (mekanisk debridering)
• lokal eller generell anestesi (skarp debridering)

Hvis du får generell anestesi, må du ordne en tur hjem. Du må også faste i en viss tid før prosedyren din.

Ikke-kirurgisk debridering gjøres på legekontor eller pasientrom. En medisinsk fagperson vil bruke behandlingen, som gjentas i to til seks uker eller lenger.

Skarp debridering er rask. Under prosedyren bruker kirurgen metallinstrumenter for å undersøke såret. Kirurgen kutter ut gammelt vev og vasker såret. Hvis du får et hudtransplantat, vil kirurgen sette det på plass.

Ofte gjentas debridement til såret leges. Avhengig av såret ditt, kan din neste prosedyre være en annen metode.

Er debridering smertefull?

Biologisk, enzymatisk og autolytisk debridering gir vanligvis lite smerte, hvis noen.

Mekanisk og skarp debridering kan være smertefull.

Hvis du får mekanisk debridering, kan du få smertestillende medisiner.

Hvis du får skarp debridering, får du lokal eller generell anestesi. Lokalbedøvelse vil bedøve såret. Generell anestesi vil få deg til å sovne, så du vil ikke føle noe.

Noen ganger kan det skade når bandasjen byttes. Spør legen din om smertestillende medisiner og andre måter å håndtere smerte på.

Debridement sårpleie

Det er viktig å ta vare på såret. Dette vil hjelpe det å helbrede og minimere risikoen for komplikasjoner.

Her er hva du kan gjøre for å beskytte såret under helingsprosessen:

• Bytt regelmessig bandasjen. Bytt det daglig eller i henhold til legen din.
• Hold bandasjen tørr. Unngå svømmebassenger, bad og boblebad. Spør legen din når du kan dusje.
• Hold såret rent. Vask alltid hendene før og etter at du berører såret.
• Ikke bruk press. Bruk spesielle puter for å unngå å legge vekt på såret. Hvis såret er på beinet eller foten, kan det hende du trenger krykker.

Legen din vil gi spesifikke instruksjoner om hvordan du tar vare på såret ditt.

Utvinning fra debrideringskirurgi

Generelt tar utvinning 6 til 12 uker.

Fullstendig utvinning avhenger av alvorlighetsgraden, størrelsen og plasseringen av såret. Det avhenger også av debridiseringsmetoden.

Legen din vil bestemme når du kan gå tilbake til jobb. Hvis jobben din er fysisk krevende eller involverer det berørte området, må du informere legen din om det.

Riktig pleie av sår er viktig for en jevn bedring. Du bør også:

• Spis sunt. Kroppen din trenger nok næringsstoffer for å gro.
• Unngå røyking. Røyking gjør det vanskelig for næringsstoffer og oksygener å komme til såret. Dette bremser helbredelsen. Røyking kan være vanskelig, men en lege kan hjelpe deg med å lage en røykeplan som passer for deg.
• Gå til oppfølgingsavtaler. Legen din må sjekke såret ditt og sørge for at det leges ordentlig.

Komplikasjoner av debridering

Som alle medisinske prosedyrer, utgjør debridering en risiko for komplikasjoner.

Disse inkluderer:

• irritasjon
• blør
• skade på sunt vev
• allergisk reaksjon
• smerte
• bakteriell infeksjon

Til tross for disse mulige bivirkningene oppveier fordelene ofte risikoen. Mange sår kan ikke gro uten debridement.

Når skal jeg oppsøke lege

Vær oppmerksom på såret ditt. Kontakt legen din dersom du mistenker en infeksjon.

Tegn på infeksjon inkluderer:

• økende smerte
• rødhet
• opphovning
• overdreven blødning
• ny utflod
• dårlig lukt
• feber
• frysninger
• kvalme
• oppkast

Hvis du har fått narkose, må du søke medisinsk hjelp hvis du har:

• hoste
• pustevansker
• brystsmerter
• alvorlig kvalme
• oppkast

Takeaway

Hvis såret ikke blir bedre, kan det hende du trenger debridering. Fremgangsmåten hjelper sår til å gro ved å fjerne dødt eller infisert vev.

Debridement kan gjøres med levende maddiker, spesielle dressinger eller salver som myker vevet. Det gamle vevet kan også kuttes av eller fjernes med en mekanisk kraft, som rennende vann.

Den beste typen debridering avhenger av såret ditt. Ofte brukes flere metoder sammen.

Gjenoppretting tar 6 til 12 uker. Å øve god sårpleie vil hjelpe såret til å leges ordentlig. Ring legen din hvis du har økende smerter, hevelse eller andre nye symptomer under utvinning.