Dekker Medicare smertebehandling?

• Medicare dekker flere forskjellige terapier og tjenester som brukes i smertebehandling.
• Medisiner som behandler smerte er dekket under Medicare del D.
• Terapi og tjenester for smertebehandling er dekket under Medicare del B.
• Medicare Advantage-planer dekker vanligvis minst de samme medisinene og tjenestene som del B og D.

Begrepet "smertebehandling" kan omfatte mange forskjellige ting. Noen mennesker kan trenge kortsiktig smertebehandling etter en operasjon eller en skade. Andre kan trenge å håndtere langvarig kronisk smerte for tilstander som leddgikt, fibromyalgi eller andre smertesyndrom.

Smertebehandling kan være dyrt, så du lurer kanskje på om Medicare dekker det. Medicare dekker mange av terapiene og tjenestene du trenger for smertebehandling.

Les videre for å lære hvilke deler av Medicare som dekker forskjellige terapier og tjenester, kostnader du kan forvente, og mer om de mange måtene smerte kan håndteres.

Hva dekker Medicare for smertebehandling?

Medicare gir dekning for mange behandlinger og tjenester som er nødvendige for å håndtere smerte. Her er en oversikt over delene som dekker det og hvilke behandlinger som er inkludert.

Medicare del B

Medicare del B, din medisinske forsikring, vil dekke følgende tjenester relatert til smertebehandling:

• Medisinering. Det kan være nødvendig med forhåndsgodkjenning før du kan fylle narkotiske smertestillende medisiner. Du kan også få en begrenset mengde.
• Tjenester for integrering av atferdshelse. Noen ganger kan personer med kroniske smerter også ha problemer med angst og depresjon. Medicare dekker atferdshelsetjenester for å håndtere disse tilstandene.
• Fysioterapi. For både akutte og kroniske smerteproblemer, kan fysioterapi foreskrives av legen din for å håndtere smertene dine.
• Ergoterapi. Denne typen terapi hjelper deg med å få deg tilbake til dine normale daglige aktiviteter som du kanskje ikke kan gjøre mens du har smerter.
• Kiropraktisk spinal manipulasjon. Del B dekker begrenset manuell manipulering av ryggraden hvis det er medisinsk nødvendig for å korrigere en subluksasjon.
• Alkoholmisbruk screening og rådgivning. Noen ganger kan kroniske smerter føre til rusmisbruk. Medicare dekker også screening og rådgivning for dette.

Medicare del D

Medicare del D (reseptbelagte legemiddeldekning) vil hjelpe deg med å betale for medisinene og programmene for å håndtere dem. Programmer for behandling av medisineterapi er dekket og kan tilby hjelp til å navigere i komplekse helsebehov. Ofte foreskrives opioide smertestillende medisiner, slik som hydrokodon (Vicodin), oksykodon (OxyContin), morfin, kodein og fentanyl, for å lindre symptomene dine.

Smertebehandling under inneliggende behandling

Du kan få smertebehandling hvis du er inneliggende på et sykehus eller langtidspleieanlegg av følgende årsaker:

• bilulykke eller større skader
• kirurgi
• behandling for en alvorlig sykdom (for eksempel kreft)
• slutten av livet (hospice) omsorg

Mens du er innlagt på sykehuset, kan det hende du trenger flere forskjellige tjenester eller terapier for å håndtere smertene dine, inkludert:

• epidural eller andre spinalinjeksjoner
• medisiner (både narkotiske og ikke-narkotiske)
• ergoterapi
• fysioterapi

Kvalifisering for dekning

For å være kvalifisert for dekning, må du være registrert i enten en original Medicare-plan eller en Medicare Part C-plan (Medicare Advantage). Sykehusoppholdet ditt må anses som medisinsk nødvendig av en lege, og sykehuset må delta i Medicare.

Medicare del A koster

Medicare del A er sykehusforsikringen din. Mens du blir innlagt på sykehuset, vil du være ansvarlig for følgende kostnader under del A:

• $ 1408 fradragsberettiget for hver fordelperiode før dekning starter
• $ 0 myntforsikring for hver fordelperiode de første 60 dagene
• $ 352 samforsikring per dag i hver fordelperiode i dagene 61 til 90
• $ 704 myntforsikring per hver "livstidsreserve dag" etter dag 90 for hver fordelperiode (opptil 60 dager i løpet av livet ditt)
• 100 prosent av kostnadene utover reservedagene

Medicare del C koster

Kostnadene under en Medicare del C-plan vil være forskjellige og avhenge av hvilken plan du har og hvor mye dekning du har valgt. Dekningen du har under en del C-plan, må minst være lik den originale Medicare dekker.

Poliklinisk behandling

Noen former for poliklinisk smertebehandling er også dekket under Medicare del B. Dette inkluderer ting som:

• medisinering
• manipulering av ryggraden, hvis medisinsk nødvendig
• polikliniske injeksjoner (steroidinjeksjoner, epiduralinjeksjoner)
• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) for smerter etter en kirurgisk prosedyre
• autogent epidural blodtransplantasjon (blodplaster) mot hodepine etter en epidural eller ryggmarg

Kvalifisering for dekning

Før disse tjenestene og prosedyrene dekkes, må en lege som er registrert av Medicare bekrefte at de er medisinsk nødvendige for å behandle tilstanden din.

Medicare del B koster

Under Medicare del B er du ansvarlig for å betale:

• En egenandel på $ 198 årlig, som må oppfylles hvert år før medisinsk nødvendige tjenester vil bli dekket
• Din månedlige premie, som er $ 144,60 for de fleste i 2020

Medisiner

Medisin på resept

Medicare del D gir reseptbelagte legemiddeldekning. Både del D og noen Medicare del C / Medicare fordelplaner dekker mange av legemidlene som kan være foreskrevet for smertebehandling. Disse planene kan også dekke medikamentell behandling programmer hvis du har mer komplekse helsebehov.

Vanlige medisiner som kan brukes i smertebehandling inkluderer, men er ikke begrenset til:

• narkotiske smertestillende medisiner som Percocet, Vicodin eller oksykodon
• gabapentin (en nerve smerte medisin)
• celecoxib (et betennelsesdempende middel)

Disse medisinene er tilgjengelige i generiske former og merkenavn. Medisinene som dekkes avhenger av planen din. Kostnadene vil variere fra plan til plan, i likhet med dekningsbeløpene for forskjellige legemidler. Kostnadene vil avhenge av den individuelle planens formuleringsform, som bruker et tiersystem for å gruppere medisiner i høye, mellomliggende og lavere kostnader.

Det er viktig å gå til en deltakende helsepersonell og apotek for å få reseptene dine til Medicare del D. For del C må du bruke leverandører i nettverket for å sikre full fordeler.

Et notat om narkotiske smertestillende medisiner

Din helsepersonell bør gi deg et bredt utvalg av alternativer for å behandle smertene dine, ikke bare narkotiske medisiner. Med økningen i opioid overdoser i nyere tid, blir det lagt større vekt på sikker narkotisk bruk.

Det kan være verdt å få en ny mening for å se om andre ikke-narkotiske alternativer, som fysioterapi, kan hjelpe med tilstanden din.

OTC-medisiner

OTC medisiner som kan brukes til smertebehandling inkluderer:

• paracetamol
• ibuprofen
• naproxen
• lidokainplaster eller andre aktuelle medisiner

Medicare del D dekker ikke OTC-medisiner, bare reseptbelagte medisiner. Noen del C-planer kan inneholde en godtgjørelse for disse medisinene. Ta kontakt med planen din om dekning, og husk også dette når du handler etter en Medicare-plan.

Hvorfor trenger jeg smertebehandling?

Smertebehandling inkluderer behandlinger, terapier og tjenester som brukes til å behandle akutt og kronisk smerte. Akutt smerte er vanligvis forbundet med en ny sykdom eller skade. Eksempler på akutt smerte inkluderer:

• smerter etter operasjonen
• smerter etter en bilulykke
• brukket bein eller ankelforstuvning
• gjennombruddssmerter

Eksempler på kroniske smertetilstander inkluderer:

• kreftsmerter
• fibromyalgi
• leddgikt
• herniated plater i ryggen
• kronisk smertesyndrom

Andre metoder for smertebehandling

I tillegg til smertestillende medisiner og fysioterapi, finnes det andre metoder for å håndtere kronisk smerte. Mange mennesker finner lettelse med følgende terapier:

• akupunktur, som faktisk nå dekkes av Medicare for personer som har problemer med korsryggsmerter
• CBD eller andre essensielle oljer
• forkjølelse eller varmeterapi

De fleste av disse er ikke dekket av Medicare, men sjekk med planen din for å se om en terapi er dekket.

Takeaway

• Smertebehandlingsterapi og -tjenester dekkes vanligvis av de fleste Medicare-planer hvis de er sertifisert som medisinsk nødvendig av en helsepersonell.
• Medicare Advantage-dekning kan variere fra plan til plan, så sørg for å sjekke med forsikringsselskapet om hva som dekkes av planen din.
• Det er mange andre alternativer å utforske for å håndtere smerte bortsett fra narkotiske smertestillende medisiner.