Temaet å kjøre med type 1-diabetes (T1D) kan være vanskelig. På den ene siden, selvfølgelig vi skal ha like muligheter til å nyte den viktige mobiliteten som et førerkort gir. På den annen side er det virkelig mye potensiell å bli en fare for oss selv og andre når vi kjører bil fordi vi tar insulin.
Betyr det at vi skal leve i frykt for å sette oss bak rattet? Eller er det mulig at vi kan nektes lisens eller bilforsikring?
Det er ganske mange kritiske spørsmål, så la oss se på syv ting du trenger å vite om å kjøre med T1D:
Å kjøre med diabetes type 1 er et privilegium - og bør tas på alvor hele tiden
"Å kjøre med type 1-diabetes er et privilegium," sa Dr. Steven Edelman, endokrinolog i San Diego og grunnlegger av TCOYD (Taking Control of Your Diabetes), som også selv har levd med type 1-diabetes i flere tiår. Så mye som vi - mennesker med T1D - ikke ønsker å bli sett på som en mer sårbar, "syk" eller nedsatt befolkning, fortsetter forskning å identifisere at sjåfører med diabetes som tar insulin, har en markant økt risiko for å krasje sammenlignet med andre sjåfører.
Det er ingen vei rundt dette faktum: Forekomsten av et alvorlig lavt eller høyt blodsukker, mens du kjører bil, kan (og har) tatt liv gjennom årene.
"Dette er hovedsakelig relatert til risikoen for hypoglykemi (farlig lavt blodsukker) assosiert med insulinbehandling," forklarte en studie fra 2015 fra Clinical Diabetes and Endocrinology. "Andre glukosesenkende midler - spesielt insulinsekretagogene, sulfonylurinstoffene og glinidene - kan også forårsake hypoglykemi, selv om de sjelden blir vurdert i forhold til kjøreegenskaper."
Edelman delte flere hjerteskjærende historier som han faktisk vitnet om som medisinsk ekspert da disse bilulykkene resulterte i søksmål.
"Hva ville du synes om en T1D-person, som hadde en kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) -enhet, men ikke hadde på seg den, som ble lav mens du kjørte og drepte en fotgjenger?" spurte Edelman. “Det var hans første alvorlige hypoglykemiske hendelse, og han endte opp med å få en to års fengselsstraff i den type fengsel som ble delt med kaldblodige mordere. Noen kan si at det er der han hører hjemme - jurymedlemmer, dommere, offerets familie - og andre vil være mildere eller sympatiskere. "
Edelman føler at det er ganske enkelt for alle sjåfører med T1D: Enten bør du ha på deg en CGM eller sjekke blodsukkeret manuelt minst annenhver time når du kjører, enten du har en historie med hypoglykemi som ikke er bevisst eller ikke.
Ideelt sett bør blodsukkeret være mellom 80 og 250 mg / dL mens du kjører. Dette betyr at du også må ta i betraktning hvor mye aktivt insulin som dveler i blodet, og om blodsukkeret ditt stiger, synker eller generelt er stabilt mens du er bak rattet.
Den største bekymringen er "hypoglykemi unawareness", men enhver T1D kan oppleve en uventet alvorlig lav.
"Hypoglykemi unawareness" er et begrep som brukes for å beskrive manglende evne til å føle symptomer på pågående lavt blodsukker.
Dette problemet er mer vanlig hos personer som har hatt T1D i flere tiår, men alle som tar insulin kan oppleve et alvorlig lavt blodsukker som ikke gir symptomer raskt eller et raskt blodsukkerdråpe på grunn av mengden insulin om bord kombinert med andre variabler. som å bare ha trent.
Ingen av oss er unntatt potensialet for en bilulykke på grunn av alvorlig lavt blodsukker.
Alvorlig høyt blodsukker er også et problem. Ethvert tall som nærmer seg eller over 300 mg / dL ledsages ofte av ketoner som kan føre til bevisstløshet og andre symptomer som svekker reaksjonstiden og evnen til å tenke klart.
Edelman sa at alvorlig høyt blodsukkernivå egentlig betyr at du er syk. "Ville du kjørt hvis du var syk av influensa?" spurte han.
Selv å kjøre deg selv til ER for å bli behandlet for diabetisk ketoacidose (DKA) er like farlig som å kjøre med hypoglykemi, la han til. Selv om du føler at du kan "komme til sykehuset" på egen hånd, kan du ringe et familiemedlem eller en venn. Eller ring en ambulanse. Ellers er risikoen for en bilulykke for høy!
Bilen din skal være utstyrt med lett tilgjengelige lav behandlinger.
Hanskerommet, midtkonsollen, vesken din, sidelommene i døren - alt dette er potensielle steder å stash hurtigvirkende karbohydrater klar til å behandle lavt blodsukker mens du kjører.
Ideelt sett vil vi umiddelbart trekke oss trygt på en parkeringsplass når vi innser at blodsukkeret faller lavt, men selv da må hurtigvirkende karbohydrater være innen rekkevidde.
Fordi mat som er lagret i en bil, må tåle både ekstrem varme og kulde, kan det hende at din vanlige behandling til lavt nivå ikke er ideell i bilen. Hva skal du bruke til å behandle?
Her er noen ting som ikke smelter, fryser eller råtner når de lagres i bilen din:
- Glukosetapper eller glukosegel
- Gelé bønner
- Halvharde godterier som Smarties eller tyggbare terter
Disse artiklene kan også oppbevares i ganske store mengder, noe som betyr at et fullt lager hanskerom kan behandle mange nedturer før du må fylle på forsyningen.
Tenåringer med T1D må være spesielt flittige.
Kombinasjonen av T1D og en helt ny sjåfør (som kanskje ikke er klar over hvor lett en bilulykke kan oppstå) krever ekstra bekymring og diskusjon om ansvaret som følger med å kjøre bil.
Scott Benner, en diabetespappa, og programleder for The Juicebox Podcast, delte sin egen tilnærming til å diskutere ansvaret for å kjøre med datteren Arden, som ble diagnostisert med T1D som småbarn og nå bare er måneder unna å motta lisensen.
"Jeg sa," Arden, hør, jeg vet at det virker urimelig for deg, men du kan ha blodsukker som faller så raskt at du ikke er klar over det, eller du blir ikke skremt av CGM i tide, "forklarte jeg. Benner. Datterens opplevelse av alvorlig lavt blodsukker er begrenset takket være dagens moderne teknologi og familiens teamtilnærming til tett administrert diabetesbehandling.
Kombiner risikoen med den typiske mentaliteten til uovervinnelighet hos alle tenåringer, og det blir spesielt viktig å doble ned på de potensielle konsekvensene av alvorlig lavt blodsukker under kjøring.
"Jeg sa til henne:" Du må ta hensyn til det faktum at du kjører bil og den er stor, tung og rask, og den kan drepe deg og den kan drepe noen andre, "la Benner til. “’ Det er ikke ulikt å ha på seg en maske under koronavirus - det er like mye for andre mennesker som for deg selv. Hvis du krasjer mot et tre og dreper deg selv, er det fryktelig. Men forestill deg om du krasjer og treffer noen andre, og du våkner ... og de gjør det ikke. '"
Benner husket sine egne videregående dager med vennen Mike, som hadde T1D og stolte på både vanlige og eksisterende NPH-insuliner. Den gang var glukosemålere hjemme langt fra vanlige, og du måtte spise et spesifikt antall karbohydrater hver 3. til 4. time for å unngå alvorlig hypoglykemi.
"Vi lot ikke Mike kjøre oss steder," sier Benner. "Vi visste om Mike sa" jeg er sulten "at han gikk lavt. Vi lot ham aldri kjøre, det var for uforutsigbart. ”
Da Benners datter fullfører prosessen med å skaffe seg lisensen i delstaten New Jersey, gjorde faren det klart at han ikke vil gi opp å være hypervåken om blodsukkernivået før han setter seg bak rattet.
"Vi sa:" Vi kommer til å være klar over dette hver gang du kjører til det blir et muskelminne: Du er i ferd med å kjøre - hva er blodsukkeret ditt akkurat nå, og hvor er det på vei? '"
Søke om (og beholde) førerkortet: Forskjellige stater har forskjellige lover.
Kort sagt, en diabetesdiagnose skal ikke hindre deg i å oppnå lisensen, og helsepersonellet ditt er ikke lovlig pålagt å fortelle Department of Motor Vehicles (DMV) at du har diabetes (med noen unntak beskrevet nedenfor). Men lovene rundt sjåfører med diabetes som tar insulin er langt fra faste og klare over hele USA.
Du kan slå opp statens lover angående kjøring i denne listen utarbeidet av American Diabetes Association (ADA).
"Mange jurisdiksjoner setter begrensninger på yrkessertifikater for personer med diabetes på grunn av oppfatningen om at kollisjonsrisikoen er høyere for bilister som trenger insulin," forklarte en studie fra 2006 utført av Association for the Advancement of Automotive Medicine. "Aktuelle hendelser har ført til en ny undersøkelse av lisenspolitisk debatt."
Det første og vanligste spørsmålet du ser i nesten alle DMVs søknadsprosesser, er om du noen gang har fått behandling eller tatt medisiner for "en tilstand som forårsaker bevisstløshet eller ubevissthet."
ADA uttaler at hvis deg personlig har aldri opplevd tap av bevissthet på grunn av hypoglykemi, så kan du teknisk svare “nei” på dette spørsmålet, men du bør likevel svare “ja” på spørsmålet om du har diabetes.
Når det gjelder bilforsikring, er det ikke noe formelt krav om å oppgi T1D når du søker om forsikring, men å bli trukket over eller komme i en ulykke på grunn av hypoglykemi vil helt sikkert øke forsikringssatsene.
Hvis du har et kjøreproblem forårsaket av hypoglykemi, mister du lisensen umiddelbart.
"Når noen blir trukket over for lavt blodsukker eller får en ulykke, mister du lisensen din umiddelbart," forklarte Edelman. "Og hvis du havner i ER etter å ha forårsaket en ulykke på grunn av en lav, er legen lovlig pålagt å rapportere deg, og du mister lisensen."
I Edelmans tiår med arbeid med å ta vare på pasienter med diabetes, sier han at han har fylt ut utallige skjemaer som hjelper pasienter med å få lisensen tilbake.
”Men jeg skriver faktisk på disse skjemaene at jeg bare støtter pasienten å få lisensen tilbake hvis de bruker en kontinuerlig glukosemonitor (CGM). Ikke Libre, men Dexcom, det er virkelig kontinuerlige med alarmer for hypoglykemi. ”
Edelman husket å ha vitnet mot en pasient som bevisst forsømte sin diabetes ved å unngå å kontrollere blodsukkeret og nekte å forbedre omsorgen. Ved sin tredje bilulykke på grunn av alvorlig hypoglykemi drepte han et nygift par som gikk nedover gaten.
Alvorlige diabeteskomplikasjoner kan svekke evnen til å kjøre trygt og kan bety at du ikke skal kjøre bil.
Ifølge forskning på 2015 om bilkjøring og diabetes: “Andre komplikasjoner av diabetes, som perifer nevropati, synshemming og cerebrovaskulær sykdom som fører til kognitiv svikt, kan også påvirke kjøreegenskapene ... amputasjon i underekstremitet kan svekke den enkeltes evne til å betjene fotpedaler. ”
Bortsett fra åpenbare begrensninger på grunn av amputasjoner, sa Edelman at nevropati måtte være alvorlig for å la en person ikke kunne føle gass- og bremsepedalene under foten.
Når det gjelder øyehelsen din, blir nye sjåfører vanligvis testet på tidspunktet for lisensfornyelsen, og DMV-tjenestemenn stoler generelt på at sjåføren rapporterer om eventuelle problemer med visjonen.
"Spesielt makulaødem kan forvride synet ditt," forklarer Edelman, "langt mer enn retinopati."
Hvis du har fått diagnosen øyehelseproblemer, snakk med øyelegen din om hvordan det påvirker synet ditt. For mange er diabetesrelatert øyesykdom et helseproblem, men det påvirker ikke nødvendigvis synet ditt.
Sjekk, sjekk, sjekk, for å sikre at du 'kommer i live.'
Kort fortalt er det viktig å være oppmerksom på og på toppen av blodsukkernivået før og mens du kjører for å sikre din sikkerhet og sikkerheten til alle rundt deg.
Edelman understreker at det virkelig er opp til hver enkelt av oss som enkeltpersoner å erkjenne om vi skal eller ikke bør kjøre basert på hypoglykemi-uvitende eller synsproblemer som kan gjøre oss usikre på veien.
"Du vet, det er dessverre som en full sjåfør - altfor ofte bor fyllsjåføren og menneskene de treffer er de som dør," sa han høytidelig. "Å kjøre bil med type 1-diabetes er et enormt ansvar."
Ingefær Vieira er en type 1 diabetes talsmann og forfatter, som også lever med cøliaki og fibromyalgi. Hun er forfatter av "Graviditet med diabetes type 1", "Håndtering av utbrenthet av diabetes" og flere andre diabetesbøker funnet på Amazon. Hun har også sertifiseringer innen coaching, personlig trening og yoga.
