Smerter i og rundt skulderbladet - det trekantformede beinet på hver side av øvre rygg - er vanligvis et ortopedisk problem. Imidlertid er det tider når det kan være relatert til brystkreft.
Smerter i skulderbladet kan være et resultat av behandling av brystkreft eller, i sjeldne tilfeller, en indikasjon på at kreft har spredt seg fra brystet til andre områder av kroppen din.
Forskning viser at nesten 35 prosent av menneskene som har blitt behandlet for brystkreft har moderat skuldersmerter etterpå. Smerter etter behandling kan begrense din evne til å løfte armene, føre til at du mister muskelstyrke og gjøre det vanskeligere å gjøre jobbrelaterte aktiviteter eller fritidsaktiviteter.
Hvis du opplever smerter i en eller begge skulderbladene, er det viktig å snakke med lege eller helsepersonell om det snarere enn senere. Her er hvorfor.
Hvordan føles smerter i skulderbladet når det er relatert til brystkreft?
Hvilken smerte du føler, avhenger vanligvis av hva som forårsaker det. Noen mennesker har skuldersmerter på grunn av nerveskader fra strålebehandling eller lumpektomi, mastektomi eller fjerning av lymfeknuter.
Hvis du har nevropatiske smerter, kan du føle skudd eller svie. Noen mennesker beskriver ubehaget som en intens prikkende eller kløende følelse.
Du kan også oppleve skarpe smerter når du prøver å bevege armene opp eller ned. Denne smerten kan ledsages av hevelse, stivhet eller nummenhet.
Hvis smertene dine skyldes kreft som har spredt seg (metastasert), kan det føles som en dyp, kjedelig smerte i leddene eller beinene. Smerter nær høyre skulderblad kan bety at leveren din er involvert.
Du kan også føle deg deprimert eller engstelig, og søvnen din kan bli forstyrret som et resultat av smertene dine. Hvis du ikke får nok søvn, kan smertene føles enda verre.
Hvorfor har personer med brystkreft smerter i skulderbladet?
Skulderen din er en kompleks, sammenkoblet gruppe bein, muskler, leddbånd, sener, nerver og blodkar. Disse strukturene jobber sammen for å justere holdningen din og hjelpe deg med å bevege armene.
Scapulaen din har flere viktige funksjoner:
- Det kopper den kuleformede enden av humerusbenet i overarmen.
- Den fungerer som en festeplate for flere muskler og leddbånd.
- Den beveger seg i flere retninger når du bruker armene, noe som gir stabilitet og fleksibilitet.
Kreftbehandling kan påvirke skulderbladet og mange av de andre strukturene i øvre del av ryggen og armen. Noen kreftterapier endrer størrelsen på leddbånd og muskler, noe som kan gjøre det vanskelig å bevege skulderen. Disse endringene kan også gjøre en skulderskade mer sannsynlig.
Andre behandlinger skader nervene rundt skulderbladet og forårsaker langvarige smerter i skuldre, armer, hender og føtter.
Noen ganger er skuldersmerter forårsaket av kreft i seg selv. Når kreft sprer seg fra brystet til bein, lever eller andre kroppsdeler, er et av symptomene på denne metastasen skuldersmerter. Denne smerten kan være nær skulderbladet eller i skulderleddet eller øvre rygg.
Kan smerter i skulderbladet være et symptom på brystkreft?
Smerter er ikke et vanlig symptom på brystkreft. Imidlertid kan brystkreft som har metastasert (spredt seg til andre kroppsdeler) noen ganger forårsake smerter i skulderbladet.
En av de vanligste stedene for brystkreftmetastase er i beinene. Smerter kan være relatert til selve kreften eller brudd som oppstår når bein svekkes.
Blære-, prostata-, skjoldbrusk-, livmor-, lunge- og nyrekreft kan også spre seg til beinene dine. Lunge- og nyrekreft er også kjent for å spre seg til skulderleddet og skulderbladet.
Det er også mulig at smerter nær høyre skulder kan være en indikasjon på at brystkreft har spredt seg til leveren din, fordi noen av nervenettverkene rundt leveren stammer fra de samme nervene som fester seg ved høyre skulderblad.
Hvis du tidligere har hatt brystkreft, og du nå opplever skuldersmerter, er det lurt å oppsøke lege om det så snart som mulig. Hvis det er et kreftutfall, kan behandling bidra til å redusere kreftens vekst, lindre symptomene dine og beskytte beinene dine.
Når skal du søke medisinsk hjelp for brystkreft symptomer
Hvis du har hatt brystkreft før, kontakt legen din hvis du opplever noen av disse symptomene, noe som kan indikere at brystkreft har spredt seg til bein eller lever:
- bein smerter
- gul hud eller øyne (gulsott)
- smerter i magen
- kvalme og oppkast
- tap av Appetit
- føler deg kløende
Hvis kreft har spredt seg til andre steder i kroppen din, kan tidlig behandling hjelpe deg til å føle deg bedre og leve lenger.
Kan jeg få smerter i skulderbladet etter brystkreftbehandling?
Ja. Hvis du har hatt cellegift, stråling eller kirurgi, kan du ha smerter rundt skulderbladet på grunn av disse behandlingene.
Postoperativ smerte
Brystkreftkirurgi involverer ofte en eller flere av disse kirurgiske prosedyrene:
- lumpektomi
- mastektomi
- fjerning av lymfeknuter
- brystrekonstruksjon
- innsetting eller fjerning av avløp
Hvis du har hatt noen av disse operasjonene, vil du sannsynligvis ha litt smerte under utvinningen.
Studier har vist, kanskje ikke overraskende, at jo mer omfattende operasjonene dine var, jo verre er det smerter i armer og skuldre etterpå. For eksempel har personer som har blitt operert i brystene, vanligvis mindre smerter i skulder og arm enn personer som har hatt brystkirurgi sammen med aksillær lymfeknute-disseksjon (ALND).
Rundt 20 til 30 prosent av kvinnene som har hatt ALND utvikler en tilstand som kalles postmastektomi smertesyndrom (PMPS). Den eksakte årsaken til PMPS er ikke kjent, men symptomene inkluderer smerter i brystet, armhulen, armen eller skulderen. Du kan også føle kløe i disse områdene også.
Smerter etter brystkreftoperasjon kan vare en stund. Selv om det kan avta når du kommer deg, rapporterer mange mennesker som har overlevd brystkreft år senere.
Axillary web syndrom
Flere uker etter brystkreftoperasjon vil mellom 6 og 86 prosent av mennesker utvikle stramme, smale bånd av fibervev under huden. Båndene strekker seg ofte over brystveggen eller strekker seg nedover armen.
Selv om smertene ikke alltid er lokalisert i selve skulderbladet, kan disse stramme båndene forårsake smerter i skulderområdet når du prøver å løfte eller strekke ut armen.
Axillary web syndrom kan lette av seg selv, eller det kan komme og gå over en periode på måneder eller år. Fysioterapi kan ofte bidra til å "bryte" båndene for å lindre smertene og forbedre bevegelsesområdet ditt.
Strålingsindusert fibrose
Strålebehandling retter seg mot DNA i kreftceller og ødelegger deres evne til å dele seg og vokse.
Dessverre påvirker stråling også andre omkringliggende vev som er sunne. Mens disse vevene ofte kan gjenoppbygges, kan de nye vevene være tykkere og mer fibrøse enn de var før behandlingen.
Studier viser at stråling endrer elastisiteten, eller tøyningen, til musklene i strålingsfeltet. Muskelstivhet kan bidra til smertene dine.
I noen tilfeller kan strålebehandling føre til en tilstand som kalles strålefibrose syndrom. Dette skjer når kollagenfibriller fortsetter å utvikle seg, og blir stadig strammere over tid.
Strålingsfibrose-syndrom kan holde organene dine i å fungere skikkelig og påvirke livskvaliteten din. Det kan til og med bli livstruende. Hvis det blir diagnostisert og behandlet tidlig, er resultatene generelt mye bedre.
Perifer nevropati
Noen ganger er skuldersmerter relatert til nerveskader som skjedde under kreftbehandling.
Kirurgi, cellegift og stråling kan gjøre varige skader på nerver i det behandlede området.Resultatet kan være smerte, kribling, svie eller kløe i skuldre, armer, hender og føtter. Det kan også føre til nummenhet eller tap av følelse i hender og føtter.
Noen cellegiftmedisiner kan forårsake en nervesykdom som kalles cellegiftindusert perifer nevropati (CIPN). CIPN kan gjøre det vanskeligere å utføre enkle oppgaver som å skrive og gå. Det kan også føre til mer alvorlige helseproblemer, så det er viktig å snakke med kreftomsorgsteamet ditt hvis du har symptomer på nerveskader.
Scapula alata
Etter brystkreftoperasjon kan stillingen på skulderbladet noen ganger skifte. Kanten på skulderbladet nærmest ryggraden kan begynne å stikke litt utover.
Denne tilstanden er kjent som scapula alata eller "winging." En estimert studie kan forekomme i så mange som 10 prosent av tilfellene.
Når stillingen på skulderbladet endres, påvirker det måten skulderen beveger seg på. Det kan også forårsake:
- begrenset bevegelsesområde
- smerte, varme eller svie når du løfter eller roterer armen
- opphovning
Vinging løser seg ofte av seg selv i løpet av få måneder etter operasjonen, men fysioterapi kan være en god idé å bidra til å øke mobiliteten din.
Et notat om helseforskjellerSom det er sant for mange helsemessige forhold, kan skuldersmerter etter brystkreftbehandling være verre for personer med lavere inntekt og fargede. Forskere teoretiserer dette kan være fordi kreft ikke ble oppdaget før et mer avansert stadium og derfor krevde mer omfattende behandling.
Hvordan behandler du skuldersmerter etter brystkreftbehandling?
Å redusere skuldersmerter etter brystkreftbehandling kan ta tid, tålmodighet og støtte. Se etter veiledning fra ditt kreftomsorgsteam, spesielt helsepersonell som spesialiserer seg i rehabilitering.
Her er noen behandlinger som kan hjelpe deg.
Manuell terapi
Manuell terapi er en slags fysioterapi der en fysioterapeut gir praktisk behandling. Det er spesielt effektivt for å tømme væske som kan akkumuleres i armen (lymfødem) og for å mobilisere ledd og vev.
Forskning indikerer at manuell terapi bidrar til å redusere smerte og øke bevegelsesområdet ditt.
Terapeutisk trening
Forskning har funnet at aktive terapeutiske øvelser kan hjelpe til med utvinning. De beste resultatene blir sett når folk begynner på fysioterapi omtrent 28 til 42 dager etter operasjonen, når risikoen for å skade dreneringspunktene har gått.
Det er en god idé å starte denne typen behandling sakte og forsiktig. En god fysioterapeut kan veilede deg gjennom de riktige øvelsene, og kan sikre at du beveger skulderbladet riktig med god holdning.
Terapeutisk trening er ikke lett, men det er verdt å holde fast ved det: Studier viser at resultatene kan ta rundt et år å oppnå.
Massasje
Når sårene dine har grodd, kan massasje bidra til å lindre smerte og øke fleksibiliteten din.
En studie fra 2018 så på 21 kvinner som fortsatt opplevde smerte flere måneder etter brystkreftoperasjon. Forskerne fant at 30 minutter med målrettet massasje (bryst og skulder) to ganger i uken i 8 uker reduserte smerteintensiteten og økte bevegelsesområdet.
Medisiner
Hvis reseptfrie medisiner ikke er nok til å behandle smertene dine, kan legen din foreskrive opioide smertestillende medisiner eller kortikosteroider for å hjelpe.
Hvis du har smerter på grunn av kreft som har flyttet til beinene dine, kan onkologen ordinere medisiner for å redusere utviklingen og bidra til å forhindre beinbrudd.
Takeaway
Det er vanlig å ha smerter i og rundt skulderbladet etter brystkreftbehandling.
Smertene kan være relatert til kirurgi, cellegift eller strålebehandling. Disse behandlingene kan ha endret muskler, leddbånd og kollagenfibre i det behandlede området, noe som gjør det vanskeligere å bevege armen fritt.
Mindre vanlig kan folk ha smerter i skulderbladet hvis kreft har spredt seg fra brystet til andre steder i kroppen, spesielt lever og bein.
Hvis du trenger hjelp til å gjenopprette mobilitet i skulderen etter brystkreftbehandling, eller hvis du fortsatt har smerter etter den postoperative perioden, må du oppsøke lege.
Medisinering, massasje, terapeutisk trening og manuell fysioterapi kan hjelpe deg til å føle deg og bevege deg bedre.
.jpg)
.jpg)
.jpg)