Tro det eller ei, karpaltunnelsyndrom er nok en "komplikasjon" forbundet med diabetes.
Utover enkelt ubehag i underarmen, kan det være ganske svekkende. Her er en oversikt for personer med diabetes om hva karpaltunnelsyndrom er nøyaktig, og hva du kan gjøre med det.
Hva er karpaltunnelsyndrom?
Som du sikkert vet, er karpaltunnelsyndrom (CTS) en gradvis smertefull hånd- og armtilstand som utvikler seg fra en klemt nerve i håndleddet.
Det påvirker spesielt medianenerven, som går gjennom karpaltunnelen fra hånden inn i underarmen. Median nerve gir følelse til håndflaten på fingrene, og er muskelkraften som driver tommelen.
Når medianerven er klemt fra hevelse i nerver eller sener i karpaltunnelen, kan nummenhet, prikking og smerte påvirke hånden og fingrene. Det kan også føre til andre symptomer, som dårlig sirkulasjon og tap av grep.
Grunnen til tilstanden er ukjent. Men med diabetes, mener forskere at høyt blodsukkernivå gjør at senene i karpaltunnelen blir glykosylert. Det betyr at senene blir betent, og overflødig sukker danner et ”biologisk superlim” som gjør senene mindre i stand til å gli fritt - i likhet med hva som skjer i frossen skulder.
Karpaltunnelsyndrom og diabetes
I befolkningen generelt påvirker CTS mellom 2 og 3 prosent av menneskene, men det ser ut til å klynges rundt mennesker som allerede har å gjøre med andre helseutfordringer.
De vanligste tilstandene knyttet til karpaltunnelsyndrom er:
- diabetes (det er vi)
- skjoldbruskkjertel tilstander (det er de fleste av oss, ettersom diabetes og skjoldbruskkjertelen er brystkammerater)
- høyt blodtrykk (igjen, vanlig blant personer med diabetes)
- autoimmune lidelser (gjelder de av oss med type 1-diabetes)
Forskning viser at CTS forekommer hos opptil 20 prosent av personer med diabetes, "noe som tyder på at sammenhengen mellom diabetes og karpaltunnelsyndrom kan skyldes for høye blodsukkernivåer."
For noen år siden ble det faktisk forsket bevis på at CTS faktisk kan forutsi type 2-diabetes.
I 2014 bestemte den nederlandske forskeren Steven H. Hendriks og hans team å se på saken på nytt og forsøke å luke ut forvirrende faktorer - andre forhold som forvirrer datasett i klinisk forskning.
Det de fant var at mens type 2-diabetes oftere ble diagnostisert hos personer med CTS, kunne den ikke trekkes frem som en uavhengig risikofaktor etter at de justerte for kroppsmasseindeks, kjønn og alder.
Med andre ord deler type 2-befolkningen demografien til CTS-befolkningen. Og som sagt, fant de ingen sammenheng mellom CTS og varigheten av diabetes, nivået av glykemisk kontroll eller graden av mikrovaskulære komplikasjoner - alt dette ville du forvente hvis diabetes og CTS hadde et direkte forhold.
Så det kan bare være at mer vekt, eldre alder og det å være kvinne øker risikoen for både diabetes og CTS.
Når det gjelder type 1-diabetes, viste en seminalstudie - om enn 15 år - en "livstidsrisiko for symptomatisk karpaltunnelsyndrom hos personer med T1D." Oy!
I et sjeldent tilfelle av at diabetes er gode nyheter for en forandring, mens vi har mer CTS enn andre, har vi ikke en tendens til å få den mest alvorlige formen. Den tvilsomme æren kommer til mennesker med metabolsk syndrom (som kan eksistere enten med diabetes eller uavhengig av det).
Legg til det faktum at folk som bruker mye tid på å skrive på datamaskiner, har en yrkesmessig risikofaktor (og selvfølgelig vet du at vi skriver 1 er et sett med internettkunnskap!).
Vi syntes det var interessant at i tillegg til "keyboarding yrker", inkluderer andre yrker med høy risiko for CTS:
- samlebåndsarbeidere som bruker repeterende håndleddbevegelser
- bygningsarbeidere som bruker vibrerende elektroverktøy
- profesjonelle musikere
Er karpaltunnelsyndrom arvelig?
Mange mennesker lurer kanskje på om de fikk CTS eller har høyere risiko for det hvis noen andre i familien har det. Svaret er ja: Genetikk er på spill her.
Medisinske eksperter sier at det definitivt er en genetisk komponent i CTS, noe som spesielt er tilfelle når det treffer unge mennesker.
Andre genetiske faktorer som kan bidra til å utvikle CTS inkluderer abnormiteter i visse gener som regulerer myelin, et fettstoff som isolerer nervefibre.
I utgangspunktet, akkurat som med diabetes, er det mer sannsynlig at du får det hvis du har en familiehistorie av tilstanden.
Forstå håndleddsanatomi
CTS er faktisk en del av nevropatifamilien. Det kalles noen ganger en "innesperringsneuropati." For bedre å forstå hvordan en nerve kan bli fanget, hjelper det å visualisere hvordan karpaltunnelen er bygget.
Karpaltunnelen er en smal gang i håndleddet mellom underarmen og hånden. Og akkurat som noen terrestriske tunneler deles av både veier og skinner, deles karpaltunnelen i kroppen din av både sener og nerver.
Hos noen mennesker kan "trafikkbelastning" i karpaltunnelen føre til fenderbøyninger som påvirker primærnerven til hånden og forårsaker CTS.
Hvis du skulle kutte av deg hånden - ikke det at vi anbefaler det - og klappe den på håndflaten, vil du oppdage at karpaltunnelen er mer som en tildekket akvedukt enn en skikkelig tunnel.
Det er et U-formet trau med små bein. Ved bunnen av trauet er bøyesene som driver fingrene dine. Langs toppen av senebunten går medianenerven, rørledningen for følelse for tommel, pekefinger, langfinger og en del av ringfingeren.
Over toppen av kanalen går en båndlignende stropp med leddbånd som kalles tverrgående karpalbånd. Det kan beskrives som en liten grøft med mye rørleggerarbeid som går gjennom den.
CTS skjer når senene i bunnen av grøften blir betent. Når de svulmer, presser de oppover på nerven, og nerven blir klemt (fanget) mellom hevende sener nederst på skaftet og leddbåndet øverst.
Og klemte nerver overfører smertesignaler.
Intens smerte
Symptomene spenner fra nummenhet eller prikking på tommelen på hånden til forferdelig, lammende smerte. Smertene kan kjennes i hendene, håndleddet eller underarmen. Det slår vanligvis den dominerende hånden først, men hos omtrent halvparten av mennesker som har CTS, er det bilateralt, og forårsaker smerte på begge sider av kroppen.
Hvis du tror det bare er et tilfelle av ømme håndledd, tenk igjen. Smertene kan være overraskende intense! Vår egen sjefredaktør for DiabetesMine, Amy Tenderich, har jobbet med CTS og skrev i 2008:
«Jeg forestilte meg aldri hvor smertefullt eller svekkende det kan være. På det verste kunne jeg bokstavelig talt ikke lage skål for barna mine om morgenen, enn si å hjelpe dem med å knytte genserne sine. Jeg klarte knapt å holde tørketrommelen rett opp, og ble utslettet fra å være oppe hele natten med smertene. ”
Hva forårsaker karpaltunnelsyndrom?
På en gang ble det antatt at repeterende bevegelse av håndleddene faktisk forårsaket CTS. Nå er de fleste eksperter enige om at det ikke er tilfelle.
Snarere er det enighet om at CTS utelukkende er forårsaket av størrelsen på karpaltunnelen og forverres av repeterende bevegelse. (Dette er omtrent på samme måte som fedme ikke forårsaker diabetes hvis du ikke er disponert, men kan utløse det hvis du er det.)
Akkurat som tunneler gjennom fjell varierer i lengde og utboring, gjør det tilsynelatende også karpaltunneler hos mennesker, noe som skaper en medfødt disposisjon.
Beklager, gjeng, størrelse betyr virkelig noe. I det minste for CTS.
I utgangspunktet er det mer sannsynlig at personer med mindre tunneler får CTS, hovedsakelig på grunn av at feilmarginen er så liten: Det tar ikke mye hevelse å klype av en mindre tunnel.
Dette kan også forklare hvorfor kvinner har tre ganger større sannsynlighet for å få CTS enn menn. De har mindre håndledd, og dermed mindre karpaltunneler.
Kanskje dette betyr at hvis du har en liten tunnel, jobber på samlebåndet om dagen og spiller i en amatørpianaliga om natten, er du virkelig klar for det.
I mellomtiden, når det gjelder sammenhengen mellom diabetes og CTS, hvem vet? Kanskje gener som forårsaker diabetes også forårsaker små karpaltunneler.
Diagnostisering av karpaltunnelsyndrom
Husk at symptomene på karpaltunnel begynner gradvis, så det er viktig å oppsøke legen din tidlig hvis du ofte føler "nåler" eller en svie eller tap av følelse i hendene.
Våkner du om natten med hendene eller tommelen følelsesløs, som om de har "sovnet"?
Når du blir undersøkt, vil legen din utføre noen tester, viktigst av alt for å sikre at du ikke har perifer nevropati. De to forholdene kan føles like, men er ikke det samme. De krever forskjellige behandlinger.
To kliniske tester som brukes til å diagnostisere CTS er Tinel og Phalen-manøvrene, som høres veldig skummelt ut, men faktisk bare bøyer øvelser for å sjekke om du opplever en kriblende følelse i hendene eller håndleddene.
I Tinel’s sign test tapper legen din innsiden av håndleddet over medianerven. Hvis du føler prikking, nummenhet eller en mild "sjokk" -følelse i hånden, kan du ha CTS.
Phalen-testen får deg til å hvile albuene på et bord, og deretter la håndleddene dingle slik at hendene peker nedover med håndflatene presset sammen i bønnestilling. (Denne videoen oppsummerer det pent.) Et positivt resultat er når fingrene dine kribler eller blir følelsesløse i løpet av et minutt.
Behandling av karpaltunnelsyndrom
Behandlinger for CTS spenner fra hvile og håndleddskinner til medisiner, fysioterapi og til og med kirurgi.
For de fleste å unngå aktiviteter som forverrer håndleddet (som dessverre inkluderer å jobbe på datamaskinen), iført en håndskinne og ta ibuprofen, kan det hjelpe med smertene og holde trykket av medianerven til ting leges.
Andre hjemmemedisiner du kan prøve inkluderer strekk og løfting av hender og håndledd når det er mulig.
Is eller varme for CTS?
Selv om du holder hendene varme, kan det hjelpe med smerte og stivhet, men medisinske eksperter anbefaler ising av ledd som er kjent for å være berørt CTS.
En studie fra 2015 konkluderer med at "påføring av kulde på hånden kan redusere kompresjon av karpalbåndet og nerven."
Legen din kan anbefale kortikosteroider for å redusere smerte og betennelse. Disse stoffene reduserer mengden hevelse og trykk som legges på median nerve.
Injeksjoner er mer effektive enn orale steroider. Denne behandlingen kan være spesielt effektiv hvis en betennelsestilstand forårsaker CTS, for eksempel revmatoid artritt.
Hvis tilstanden din ikke forbedres i løpet av få måneder, kan legen din anbefale at du ser en ortopedisk kirurg eller nevrolog for å snakke om kirurgi.
Faktisk er CTS-kirurgi en av de vanligste operasjonene som utføres i USA.
Hva er involvert i kirurgi i karpaltunnelsyndrom?
Husker du karpalbåndet vi snakket om i starten? “Taket” på karpaltunnelen? I den tradisjonelle CTS-operasjonen med åpen frigjøring blir ledbåndet kuttet for å avlaste trykket.
I utgangspunktet blir tunnelen rutet ut for å skape en større boring. Alt annet vev (for eksempel en svulst) som kan legge press på median nerve kan også fjernes under operasjonen.
Det er faktisk to metoder for kirurgi i karpaltunnelen, kalt åpen og endoskopisk. Men vær oppmerksom: Ingen av dem er idiotsikker.
Ifølge eksperter er begge 95 prosent effektive. Likevel har hver fordeler og ulemper, hovedsakelig knyttet til vedvarende ubehag etter operasjonen.
Den mindre invasive endoskopiske versjonen krever et mye mindre snitt, noe som reduserer smerte, restitusjonstid og arrdannelse. Men ifølge denne nyttige videoen fra Hand and Wrist Institute, kan leger i omtrent 2 prosent av tilfellene ikke se vevet ordentlig for å utføre endoskopisk kirurgi trygt, så de må ty til den "åpne" versjonen.
Naturligvis kompliserer diabetes også ting. Mange medisinske kilder fremholder fortsatt ansvarsfraskrivelsen: "Kirurgi kan bare gi delvis lindring når en annen medisinsk tilstand, som revmatoid artritt, fedme eller diabetes, bidrar til karpaltunnelsyndrom."
Scott King, en type 1 og tidligere redaktør av tidsskriftet Diabetes Health, hadde CTS i lang tid. Han gjorde endelig tiltak for å få generell artroskopisk håndleddkirurgi for flere år siden. Etter prosedyren delte han oss:
“Jeg har bare ett lite hull i begge håndleddene, nesten helbredet nå, men arr er fortsatt følsomme, og jeg kan TYPE igjen uten smerter! Det verste etter operasjonen var at hendene mine gjorde vondt de første to dagene ... men en uke senere fløy jeg ut på forretningsreise, og alt var bra! Jeg skulle ønske jeg hadde operasjonen tidligere, siden jeg fremdeles har prikking i venstre hånd fra permanent skade på nerven. ”
Å velge om man skal opereres er helt klart en stor avgjørelse. Ta en titt på denne guiden fra Ortho Illinois for å hjelpe deg med å ta en beslutning.
Ergonomi og øvelser for karpaltunnelsyndrom
Så hva mer kan du gjøre for å forhindre CTS?
I tillegg til å holde blodsukkeret innen rekkevidde (den beste måten å forhindre ALLE komplikasjoner!), Er en god måte å kompensere for CTS-risiko å holde håndleddene dine rett så mye som mulig og unngå å bøye dem unødvendig - noe som ofte skjer når vi sitter foran allestedsnærværende datamaskiner for lenge.
For å hjelpe til med dette, hadde DiabetesMines Amy Tenderich til og med en sertifisert ergonomispesialist som besøkte hjemmekontoret sitt på et tidspunkt for å sjekke oppsettet av stolhøyde og tastatur. Høres pretensiøst ut, men det hjalp egentlig virkelig, sier hun.
Eksperter er enige om at ergonomisk posisjonering kan bidra til å forhindre at nervene klemmes i håndleddet og er veldig nyttig både for forebygging og behandling av CTS.
Det er også noen enkle øvelser i håndleddet du kan gjøre ved skrivebordet ditt når som helst for å forhindre CTS og holde hendene og armene sunne og løse.
Så noen mennesker med diabetes der ute som arbeider med CTS? Vi egentlig føler for deg!
Wil Dubois lever med type 1-diabetes og er forfatter av fem bøker om sykdommen, inkludert "Taming The Tiger" og "Beyond Fingersticks." Han brukte mange år på å behandle pasienter på et medisinsk senter i New Mexico. En luftfartsentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin kone og sønn, og en for mange katter.
