Hei, alt - hvis du har spørsmål om livet med diabetes, har du kommet til rett sted! Det vil være vår ukentlige kolonne for diabetesrådgivning, Ask D'Mine, som er vert for veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico.
Mange av oss i vårt D-samfunn lurer kanskje på om vi kan donere organer etter at vi har gitt det, gitt at kroppene våre ikke er teknisk “sunne”. Wil delte noen viktig innsikt i blod- og organdonasjoner tidligere, og i dag skal han dele litt mer basert på den siste situasjonen innen organdonasjon ... så les videre.
CS, type 2 fra Nevada, spør: Er organene til en type 2 diabetiker akseptable for transplantasjon?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Det korte svaret er: Ja. Så lenge du er død. Jeg vet at det høres rart ut ved første rødme, men her er avtalen: Det er to typer organdonasjon. Den første er den tradisjonelle typen der du gir noen andre delene dine når du er ferdig med dem. Og så er det en annen type, kalt "levende organdonasjon", der du donerer en av nyrene eller en del av leveren din til noen andre mens du fremdeles lever. Generelt gis levende gaver til familiemedlemmer, men det er en trend mot anonymt å gi.
Damn. Snakk om raushet. Noen ganger tar jeg ut lommeboken og gir til en god sak, men tar ut en nyre ...?
Uansett, tilbake til personer med diabetes, og våre deler. Orgelbankene tar gjerne delene dine når du er død, sannsynligvis - mer om det på et øyeblikk - men de vil ikke ha noen del av deg mens du fremdeles går rundt. Vi PWD er utelukket fra å være levende givere. Hvorfor? Vel, dels fordi det er for sannsynlig at vi trenger delene våre i løpet av livet, og dels fordi vi helbreder dårlig, og alt dette. Poenget: Det anses å være for risikabelt for oss, men det har ingenting å gjøre med kvaliteten på organene våre.
Og hva er kvaliteten på organene våre? Gitt hvordan diabetes skader stort sett alle deler av kroppen din, ville du forvente at de brukte delene dine ville være verdiløse, ikke sant?
I en perfekt verden ville det sannsynligvis være sant. Men faktum er at reservedeler til mennesker er overraskende vanskelig å få tak i, spesielt med tanke på at 7 452 amerikanere dør hver dag, og at mer enn halvparten av alle amerikanske voksne er organdonorer.
Så hvorfor mangler organer? Problemet er at bare om lag 3 av 1000 av donasjonsvillige faktisk kan bli givere når de dør. Hva skjer med det? Vel, organer må ... øh ... høstes (jeg hater det ordet i denne sammenhengen) raskt etter døden for å være levedyktige. Og det betyr, realistisk, at du trenger å ha den vanlige anstendigheten til å dø på et sykehus, snarere enn i en bar, et bordell eller ute på boulevarden.
Og ærlig talt dør 997 av 1000 mennesker i barer, bordeller eller ute på boulevarder.
Det betyr at de 114.000 menneskene som ligger på ventelister for organer (2000 av dem barn) ikke kan være for kresne. Hva venter de på, spør du? Hovedsakelig nyrer (83%) og lever (12%). Deretter kommer hjerter, lunger og "annet" som inkluderer bukspyttkjertel, tarm. Hvis du er type 1, er bukspyttkjertelen ikke bra (selv om du kan donere den til forskning), men resten av delene dine er klar for behandling. For type 2-er som deg selv, må du tenke: Nyrene mine? Tuller du? De holder meg knapt i live!
Det er sant at nyrene dine ikke er i toppform. De fleste type 2-er har det som en organdonasjonsforsker, Dr. Jordanna Cohen fra University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, kaller "nyrer av dårligere kvalitet." Men fattigere er bedre enn døde, og forskningen hennes viser at folk har det bedre med nyrene av dårligere kvalitet enn de gjør ved dialyse, og venter på en nyre som har full garanti.
Nå i begynnelsen sa jeg at bankene "sannsynligvis" vil ha delene dine. Så her er avtalen, når det gjelder de døde, blir alle deler vurdert. Det er din medisinske tilstand når du dør som styrer eller utelukker bruken av organene dine, ikke din tilstand når du lever. Alle er kvalifiserte til å registrere seg som giver, og den endelige avgjørelsen om hva du har som er til nytte vil bli tatt etter at du drar til det store utover.
Hva slags tilstand ville gjøre organene dine ubrukelige ved døden?
Ikke diabetes, men sykelig fedme kan utelukke overskuddsorganene dine, og noen PWD er også sykelig overvektige (vanligvis definert som mer enn 100 pund over "ideal" kroppsvekt). Også nylig kreft, og i noen tilfeller ekstrem alderdom, utelukker resirkulering av organene dine. Så håper du at du lever lenge nok til at organene dine blir regnet som ubrukelige! Hmmm…. Jeg liker det som en ny skål: Måtte du leve lenge nok til at organene dine blir avvist for donasjon!
Visst slår helvete ut av “Jubel, ”Tror du ikke?
Merk at det ikke er noen standard for alt dette, fordi organets egnethet avgjøres ved transplantasjonssenteret - vanligvis et stort sykehus, og hver har sine egne protokoller. Hvor mange av disse sentrene er det? Ved siste opptelling var det 244 som gjorde nyrer alene i USA. Nå er det ikke å si at orgelarbeid er gratis for alle. I likhet med Tolkins One Ring, er alle overvåket av det non-profit United Network for Organ Sharing, eller UNOS, basert i Richmond, VA, som har vært på punkt som den eneste organanskaffelses- og transplantasjonsorganisasjonen siden våre nåværende transplantasjonslover trådte i kraft tilbake i 1984.
UNOS administrerer ventelistene, matcher donerte organer til de som trenger det (menneskelige deler er ikke universelle), vedlikeholder databaser og mer.
Og mens donerbare organer inkluderer hjerte, nyrer, lunger, bukspyttkjertel, lever og tarm, har du også andre gjenbrukbare deler. Vevsdonasjoner inkluderer hornhinnen i øyet, pluss at det er behov for hud, sener, bein, nerver og hjerteventiler.
Du kan se deg selv som et vrak; andre ser på deg som bergingsgården.
Så hvor mange av oss PWD-er donerer? UNOS-talsperson Anne Paschke sier: "Diabetes utelukker deg ikke," som en donor og fortsetter med å påpeke at "12% av avdøde organdonorer i fjor hadde en historie med diabetes."
Det er et tall som slo meg så lavt, gitt forekomsten av diabetes, og det fikk meg til å mistenke at mange PWD er under feilaktig inntrykk av at delene deres ikke er gode. De er, så bli en donor i dag, som det ser ut til at vi er underrepresentert i donorregistreringer. Vel, det eller vi er bare mer sannsynlig å dø i barer, bordeller eller ute på boulevarder enn mennesker uten diabetes. Som kan være sant.
I mellomtiden visste du at å få en transplantasjon kan forårsake diabetes hos en sukker-normal person? Ja, dette var også nyheter for meg. Det kalles posttransplantasjon diabetes mellitus, eller PTDM, aka New onset Diabetes After Transplantation. Her og jeg trodde jeg kjente alle slags diabetes!
Hvor vanlig er det? I gjennomsnitt blir 18% av nyre-, lever-, hjerte- og lungemottakere med i familien vår etter å ha fått sine nye deler. Og nei, det har ingenting å gjøre med om de donerte organene kommer fra PWD. Snarere ser det ut til å være en bivirkning av medisinene mot avvisning. Den gode nyheten er at disse tallene har falt i løpet av de siste årene takket være forbedrede immunsuppresjonsprotokoller.
Nå kunne jeg ikke la dette emnet lukke uten å berøre økonomien til brukte organer. Du kan donere organene dine her i USA, men du kan ikke selge dem, noe som ikke er sant for noen andre deler av verden. Hvis du er en rik fyr som ikke vil være en av de 20 menneskene om dagen som dør på ventelister for transplantasjon, kan du kjøpe en "transplantasjonsturisme" -pakke og reise til et tredjeland for å få spørsmål uten spørsmål- spurte transplantasjon.
Alvor. Jeg klarte ikke å gjøre dette hvis jeg prøvde.
I følge Verdens helseorganisasjon vil en nyre fra tredje verden bare sette deg tilbake et sted mellom $ 70K og $ 160K - reise og hotell inkludert. For budsjettinnstilte ser Pakistan ut som det beste alternativet. Sammenlign det med de estimerte kostnadene her i USA, hvor et Fed-estimat av kostnaden for en nyretransplantasjon (inkludert laboratorier, kirurger, sykehusopphold, medisiner mot avvisning - i utgangspunktet hele enchiladaen) er hele 210 000 dollar for en enkelt nyre. , og opptil $ 800 000 for en mer kompleks flerorganstransplantasjon.
Hvordan har noen råd til en legitim transplantasjon? Helseforsikring, selv om planene varierer i hvor godt de dekker transplantasjoner. Men både Medicare og de fleste Medicaid-planer dekker transplantasjoner, selv om noen statlige Medicaid-programmer bare dekker transplantasjoner som er gjort i deres tilstand, noe som forverrer sjansen for å finne en kamp. For ikke å si at det ikke er problemer. Sjekk ut denne NPR-rapporten om Medicare som dekker operasjonen, men ikke medisinene som hindrer de transplanterte organene i å bli avvist!
Til tross for problemene i systemet, og til tross for hva du kanskje synes om de brukte delene dine: donasjoner redder liv, organene dine er "akseptable" for transplantasjon, og du bør absolutt bli en donor.
Hold deg utenfor barer og bordeller, og vær forsiktig på boulevarden.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Poenget: Du trenger fortsatt profesjonell rådgivning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
.jpg)
.jpg)
