Velkommen tilbake til vår ukentlige kolonne for diabetesrådgivning, Ask D’Mine, som er vert for veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico. Her kan du stille alle de brennende praktiske spørsmålene du kanskje ikke vil stille legen din. Med jul rett rundt hjørnet tilbyr Wil’s litt innsikt i helgen om hvordan du navigerer i denne matsentriske ferien med diabetes.
{Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected]}
Brandon, type 1 fra Arizona, skriver: Så det er den tiden på året igjen. Den store familieferien med karbohydrat er nær horisonten, og det er alltid en BG-katastrofe for meg. Uansett hva jeg prøver, er det nestenDKA fest. Det ser ut til at alternativene mine er å lage karbohydrat, leve som om det ikke er noen morgen og kaste insulin på det, eller prøve noe i midten. Hva sier du, mester Wil? Hvordan nærmer du deg store festmåltider?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Som deg, Brandon, har jeg prøvd alle tre tilnærmingene. Og jeg har falt flatt på ansiktet mitt ved å bruke hver enkelt. Men heldigvis for deg, fra den utsatte posisjonen på gulvet, har jeg hatt tid til å analysere feilene mine, og jeg har låst opp noen hemmeligheter som maksimerer sjansene for suksess med hver av disse tre tilnærmingene til å overleve feriemåltider.
Så la oss se på alle tre overlevelsesstrategiene, de skjulte fallgruvene til hver og noen ideer om hvordan du kan overvinne dem.
Low Carb It!
Store, store, dampende tallerkener med protein. Tung på salater og grønnsaker. Ikke noe brød, takk. Lat som om du er allergisk mot ørkenen. Denne tilnærmingen skal fungere, men det gjør det ofte ikke. Hvorfor? Mange grunner. For det første krever det en jernvilje, og kanskje en støttende familie - som begge er mangelvare i dag. Men selv dedikerte D-peeps med begge på siden lider fortsatt noen ganger høytidsmåltid.
WTF?
Øker lukten av pekannøttkake blodsukkeret? Er det karboaldamp i luften? Noen ganger tror jeg det, men sannheten er at mat ikke er det eneste som øker blodsukkeret. Stress kan bære en wallop så stor som konfetti fudge.
Noen stress på en typisk stor familiesammenkomst?
Og ikke glem at i tillegg til stresset med å tolerere den irriterende onkelen eller brorens kvinne med god hjerne, bare å konsentrere seg så sterkt om å motstå kulinariske fristelser, er stress som fremkaller seg selv. Pluss at din indre hule person er i kamp- eller flymodus i nærvær av den tallerkenen med feriekaker, men du kan verken flykte eller delta i sukkerforbrenningskamp med en informasjonskapsel - så sukkerpikene dine. Og selvfølgelig, hvis du i det hele tatt har reist noen avstand til denne samlingen, må du vurdere effekten av reise på blodsukkeret. Hva kan du gjøre? Ettersom mange av disse påkjenningene er konstante, lavverdige og stadig tilstede på høytidssamlingen, vil jeg foreslå litt ekstra basal for å bekjempe den.
Men du visste sikkert alt det. Så hva er hemmeligheten jeg lovet? Volumfellen. En annen faktor som spiller med folk som prøver å begrense høytidsfester til alternativer med lite karbohydrat, er at de pleier å spise waaaaaay flere av disse karbohydratporsjonene enn de kunne ha til et måltid på det meste; og det er viktig å huske at mat med lite karbohydrat er akkurat det. Lavkarbo. Ikke Nei karbohydrat. Veggies har karbohydrater som må telles. Selv kjøtt har noe karbohydrat. Det er lite nok til at vi trygt kan ignorere karbohydratene når vi spiser typiske porsjonsstørrelser, men hvis du spiser mat, trenger du litt insulin for å behandle transportbåndet med mat som ruller inn i munnen din.
Isu-nami!
Hvorfor ikke bare bolusen? Spis alt i sikte og dekk til med nok insulin? Ja, en tidevannsbølge av insulin skal tørke alle karbohydrater fra stranden, ikke sant?
Dette er en av de tingene som fungerer på papir, men som ikke spiller like bra ut som du forventer i den virkelige verden. En del av hemmeligheten er at de fleste av oss er for kylling til å ta den mengden insulin denne tilnærmingen virkelig krever. Antall enheter som kreves høres bare for skummelt ut. Vi er ikke vant til å ta store volumer, og spector av Hypo Reaper får oss til å holde igjen.
Og det er bare starten.
For å få denne tilnærmingen til å fungere, må du være en veiviser for karbontelling, inkludert å ta høyde for fiber, samt å telle spor av karbohydrater i grønnsaker. Og du må karbo telle hver runde med å spise og med vilje stable insulinet. På noen pumper, hvis du bruker en pumpe, kan det hende du må overstyre insulin ombord programvare for å gjøre dette. Hvis du bruker en penn og en app som RapidCalc, må du ignorere vinduet "foreslått dose" som du vanligvis bruker, og lese det fine utskrift som viser måltidet og korrigering for å bestemme ikke-justert dose for karbohydratene.
Og det er ikke alt. Det er vinter, og insulin fungerer ikke like bra om vinteren som det gjør andre tider av året fordi kroppene våre er mer insulinresistente. Denne effekten øker med volum. Bare gjør opp noen tall her slik at du forstår poenget, la oss si at du er 10% mer insulinresistent. Hvis du tok tre enheter ved bruk av ditt normale IC-forhold og undershot med 10%, ville du være 3/10 av en enhet under insulinet du trengte til måltidet. Ingen stor sak. Men la oss si at du trenger 20 enheter for å dekke en fest. Nå mangler du hele to enheter enn det du trenger. Bare fra sesongmessig insulinresistens alene. Mellom frykt for høye doser, og det faktum at dosene ikke fungerer “riktig” denne tiden av året, kan du se hvordan det er lett å tro at du er bolusende med å forlate, mens du faktisk er under-bolusing.
Men her er den virkelige hemmeligheten: Hvis du spiser som kong Henry den åttende, må du også king-size basalinsulinet ditt. PWDs har en tendens til å tenke på våre basale behov som en fast mengde, men det er ikke sant. Basal bør være omtrent halvparten av insulinet kroppen din bruker. Hvis du har jekket ditt hurtigvirkende gjennom taket, trenger du mer basal for å matche det. Ideelt sett vil du ha en økning av basalene som går inn i festen, og om natten også etter den.
Likevel, selv med tung insulinbruk, virker det som om våre insuliner er dårlig matchet for en så enorm fordøyelsesligning, så jeg anbefaler hyppige oppfølgingskorrigeringer i timene etter måltidet.
Så det er mer arbeid enn du skulle tro, men det er veldig gøy å kunne spise alt i sikte, og det reduserer stresset som er en del av tilnærmingen med lav karbohydrat. For hva er det verdt, til tross for alle problemene med det, har Isunami vært min historiske tilnærming, men i år er jeg ...
Stående midt i veien
Den siste tilnærmingen til høytidsmåltidene er å smake på alt som tilbys. Å ikke bli gal, men ikke gjøre uten noe heller. Med andre ord å delta i ren og uforfalsket moderering.
Som jeg sa, dette er tilnærmingen til høytiden jeg bruker i år, men ikke så mye fordi jeg liker det, eller at jeg er god til det, men fordi jeg på en eller annen måte - på mystisk vis - har blitt ganske feit dette år. Tilsynelatende er det fra å spise og drikke for mye. Hvem visste? Åh ... det stemmer: Alle.
Uansett slo vektøkningen min hjemme da jeg ble invitert til et flott feriefest og oppdaget at ingen av kjoleskjortene mine ville slå over magen min. (Dette er faren ved hovedsakelig å bruke T-skjorter. De strekker seg med økende vekt, og hvis du unngår speil, vil du aldri vite hva som skjer.) Så jeg spiser hovedsakelig lette porsjoner for å prøve å snu midjen, men det er også en legitim måte å kontrollere blodsukkeret på høytidssamlinger.
I likhet med avholdenhetsmetoden vi startet med, tar denne teknikken litt viljestyrke (eller i mitt tilfelle Wil-kraft). Faktisk opplever mange at det tar mer viljestyrke enn ruten med lav karbohydrat på grunn av karbobs vanedannende natur. Små biter av ting som smelter i munnen din, kan gjøre at du peser etter mer som Pavlovs hund. Men oppsiden er at du i det minste får en smak av alt som tilbys, og selv om det er behov for litt motstand mot sekunder, synes jeg det personlig er mindre stressende enn tilnærmingen med lav karbohydrat.
Hemmeligheten her er psykologisk. Å ha et verktøy som hindrer deg i å falle helt av karbo-vognen. Det jeg synes fungerer best er å late som om jeg spiser en god gammeldags TV-middag. Det er ingen sekunder, langt mindre tredjedeler. Jeg har bare servert på aluminiumsbrettet.
Og utvide denne analogien videre — desserten? Uansett hva du velger, må den passe inn i den lille firkanten øverst i midten av skuffen.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der-gjort-den kunnskapen fra skyttergravene. Men vi er ikke MD-er, RN-er, NP-er, PA-er, CDE-er eller patroner i pæretrær. Poenget: vi er bare en liten del av din totale resept. Du trenger fortsatt veiledning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
-test.jpg)
