Mai er National Mental Health Month, som virkelig kan treffe hjemmet for de millioner av mennesker som lever med diabetes, som hver dag må jobbe så hardt med helsen sammen med alle de "vanlige" stressene i livet. Ja, kampen er reell, og det er altfor vanlig at diabetes blir kombinert med utbrenthet, depresjon og andre psykiske helseproblemer.
Vær oppmerksom på at det er normalt å trenge hjelp. Normal å føle seg trøtt, lei, overveldet eller på vitsens slutt.
Men du lurer kanskje på hvordan du kan skille mellom utbrenthet, nød og ekte klinisk depresjon, for eksempel. Eller du vet kanskje ikke hvor du skal henvende deg for skreddersydd støtte.
Vi snakket med flere individer og organisasjoner som har ressurser som kan hjelpe, inkludert ærlige selvvurderinger og tips og verktøy for å løse psykiske problemer mens du holder deg på din fysiske helse. Disse ressursene er designet for både personer som lever med diabetes og deres familie, venner og støttenettverk.
Diabetes og depresjon: Å gjenkjenne koblingen
Det er viktig å vite at de emosjonelle og mentale helsebyrdene ved diabetes endelig får anerkjennelse de fortjener fra de store nasjonale advokatorganisasjonene. I april 2018 samarbeidet American Diabetes Association (ADA) med American Psychology Association for å både trene leverandører av mental helse, og for å lansere en online leverandørkatalog for å la pasienter enkelt søke etter helsepersonell som har erfaring med den psykososiale siden av diabetesomsorgen.
JDRF har også bygget et nettverk av psykiske helseforskere og fagpersoner, og har nylig lansert en hel portal for å hjelpe mennesker med type 1-diabetes å finne den en-til-en-støtten de trenger.
I løpet av den mentale helsemåneden vil de snart legge til et nytt sett med ressurser for å takle diabetesnød og bygge motstandskraft - inkludert en videoserie som diskuterer sensitive psykiske helseemner på åpne og ærlige måter.
"Det er greit," sier JDRFs nasjonale misjonsdirektør Dr. Nicole Johnson, en tidligere Miss America som selv bor sammen med T1D og leder denne mentale helsearbeidet. “Vi opplever alle nød, og vi pusser alle med utbrenthet på et tidspunkt. Det er måter å bygge vår styrke på. Når vi snakker om tingene som hjelper oss med å komme videre, og kanskje finner det positive i en negativ situasjon, eller for å finne håp, for å finne målrettet, er det slik vi trekker oss ut av utbrenthet og stressende situasjoner. "
Definere depresjon og nød
Det er en stor forskjell mellom å være stresset, utbrent og klinisk deprimert, sier Dr. Bill Polonsky, grunnlegger av Behavioral Diabetes Institute og en kjent ekspert på dette området.
- Understreke er liksom det vi alle lever med hver dag. Det er mange ting som gir oss stress. Noen er relatert til diabetes, og andre ikke. Mange ganger gjør diabetes disse normale stressfaktorene mer stressende eller utfordrende.
- Diabetes nød, ifølge Polonsky og andre, er definert som en rekke emosjonelle reaksjoner på den spesifikke helsetilstanden til diabetes. Symptomene varierer, men inkluderer: å bli overveldet av byrden ved å håndtere en kronisk sykdom, være redd eller engstelig for diabeteskomplikasjoner og sykdomsprogresjon, føle seg beseiret og motløs når glykemiske eller atferdsmessige mål (uansett om de er realistiske eller ikke) ikke blir oppfylt til tross for ens beste innsats.
- Depresjon er en klinisk diagnostisert eller diagnostiserbar medisinsk tilstand.
- Depresjon og nød er forskjellig. Polonsky sier at mange mennesker opplever begge samtidig, men at diabetesnød er mye mer relatert til selvledelse og glykemiske utfall enn depresjon.
Mens diabetesnød deler lignende symptomer med depresjon, oppfyller den ikke de medisinske kriteriene for alvorlig depressiv lidelse (aka klinisk depresjon) og vil neppe svare på medisiner designet for å bekjempe depresjon.
Selvfølgelig, når alt bare føles forferdelig og overveldende, kan etiketter raskt bli meningsløse, påpeker Polonsky. Å bruke etiketter i så fall kan bli vanmaktig, og mer sannsynlig å gjøre ting verre enn bedre.
Selvrefleksjon og screening
JDRFs Johnson sier at kritisk første skritt er å være i stand til og villig til å ærlig ta en titt på deg selv.
"Kan du spørre deg selv:" Hvordan har jeg det? Har jeg flere triste dager enn jeg har glade dager? ”, Sier hun. "Når vi vurderer og ser på oss selv, blir vi villige til å ta grep, og det er en samtale med helsepersonell eller noen som er trygge for deg."
For å hjelpe folk med å måle hvor de står, anbefaler ADA screening for både diabetesnød og depresjon som en del av den generelle omsorgen for alle personer med diabetes. Problemet er at disse diagnostiske vurderingene vanligvis blir utført av leverandører av mental helse, og mange mennesker blir ikke dirigert dit - absolutt ikke for tidlig screening.
Det kan også være vanskelig å snakke om hvordan vi sliter, selv med en medisinsk leverandør eller vårt diabetesomsorgsteam. Det er vanskelig å åpne opp og være sårbar. Selv om det er viktig å finne passende støtte (mer om det senere), er det nå en rekke screeningressurser som er enkle å få tilgang til fra komforten, sikkerheten og privatlivet til eget hjem (eller andre private rom).
De mest brukte verktøyene for å vurdere diabetesnød er nedlastbare Problem Areas in Diabetes (PAID) skala, Diabetes Distress Scale (DDS) og online T1-DDS, en diabetesnødskala spesifikk for type 1.
Når du fullfører T1-DDS på nettstedet, blir svarene automatisk scoret, og du får nyttige visuelle tilbakemeldinger. Dette verktøyet skiller seg fra andre ved at det fokuserer på følgende områder spesielt identifisert med T1D-pasienter:
- Maktesløshet (motløshet om sykdommen)
- Negative sosiale oppfatninger (bekymring for andres negative vurdering)
- Nøden til legen (skuffelse over helsepersonell)
- Venn / familie nød (overdreven fokus på sykdommen av venner og familie)
- Nedsatt hypoglykemi (bekymringer om alvorlige hypoglykemiske hendelser)
- Ledelsesnød (skuffelse over egen egenomsorgsinnsats)
- Spise nød (bekymringer om egne overflødige tanker om mat og spising)
"Det bør ikke være noen skam i å ha samtaler om emosjonell velvære og mental helse rundt livet med en sykdom," sier Johnson. "Vi vil ha samtalen med oss selv, og deretter ta den samtalen ut på et trygt sted, som med en helsepersonell, og gå fra bekreftelse til stedet for å være villig til å gjøre noe - og deretter fra vilje til handling."
Forståelse og utvikling av motstandsdyktighet
Å leve med T1D gjør deg tøff, men det kan også gjøre deg hard, sier Johnson. Du må gå gjennom for å oppnå dette målet og deretter det målet. Du må holde deg oppdatert. Du må holde deg på toppen av måltidene. Du må være sterk. Men for å være ærlig med deg selv og få den psykiske helsevesenet du fortjener, må du også være villig til å være sårbar.
"Jeg vil lett innrømme at jeg har vært i mørke tider med diabetesen min de siste 26 årene," sier Johnson. “Jeg takler mye utbrenthet. Det er greit å bli utbrent, og det er greit å være sårbar. Hver dag må jeg ta en beslutning om at jeg muligens vil komme videre, at jeg skal uttrykke takknemlighet, slik at jeg kan finne glede. Det er når vi er villige til å være sårbare og gå gjennom de følelsesmessige vanskelige tingene i livet vi innser hvor modige vi er. "
Ved Baylor College of Medicine og Texas Children's Hospital jobber Dr. Marisa Hilliard - en annen respektert ekspert innen diabetes psykososial helse - med et team som hjelper barn og familier til å forstå og utvikle motstandsdyktighet rundt diabetes.
“Det vi vet er at du må bruke strategiene som fungerer for du for å oppnå motstandsdyktighet, sier hun. «Jeg tror ikke motstandsdyktighet er noe folk enten har eller ikke har. Det er ikke det at du bygger dette skilpaddeskallet og blir denne elastiske lille tingen. "
Snarere er motstandsdyktighet å oppnå positive resultater i møte med motgang eller betydelig risiko. Det er vekst, ikke å stenge og slå gjennom, sier Hilliard. “Du kan ikke bare avlede T1D-bomber som kommer. Du må lære å administrere dem. ”
Identifiser styrkene dine og bruk dem
Hilliards tilnærming er at hver person har unike styrker og ferdigheter. Måten å utvikle varig motstandskraft, som er nøkkelen til å redusere den psykiske helsepåvirkningen av diabetes, er å bruke det du allerede er god for.
"Hvis du er en veldig organisert person og gjør det veldig bra med lister og regneark og den slags ting, kan du virkelig bruke det til å administrere tallene dine og sørge for at du alltid har forsyningene dine og holder oversikt over forsikringen din," Hilliard sier. “Hvis du er en som har god sans for humor, er dum eller finner små ting å le av - bruk det! Diabetes er veldig stressende, så det å hjelpe deg å takle å finne ting du kan le av for å lette intensiteten.
Spør deg selv:
- Hva gjør jeg bra?
- Hva liker jeg å gjøre?
- Hvordan kan disse styrkene brukes til å hjelpe til med utfordringer med diabetesbehandling?
Målet er å finne ut hvem du er som person og hvordan du kan bruke styrkene dine, i motsetning til at diabetes kommer i veien for styrkene dine.
Og ikke prøv å være noen annen enn den du naturlig er, påpeker Hilliard. “Hvis du mister nøklene dine daglig og fremdeles har en flipptelefon, vil det sannsynligvis ikke gå bra om du ønsker å være en organisert Excel-regnearkmester. Å lære en ny ferdighet eller måte å være på er så mye vanskeligere, spesielt under et stressende scenario som å håndtere en kronisk sykdom, enn å bruke det du allerede har i din emosjonelle eller fysiske verktøykasse. "
Språksaker i diabetes og mental helse
Ord bærer vekt. I diabetessamfunn for diabetes har det vært et stort #LanguageMatters-trykk som har fått fart i flere år nå i håp om å revidere hvordan ord spiller en rolle i vår tenkning om diabetes og vår egen følelse av verdi og prestasjon.
Hilliard sier data viser at barn og tenåringer rapporterer om "familiekonflikt" - som det er relatert til hvordan diabetes snakkes om i hjemmet - som en av de viktigste prediktorene for dårlige utfall: diabetes og psykiske problemer. "For å få et godt resultat til tross for hvor stressende diabetes er, må vi virkelig finne måter for positiv støttende familiekommunikasjon," sier hun.
Enten du er en omsorgsleverandør, en venn, et familiemedlem eller en pasient selv, er det nøkkelen til motivasjon og problemløsning å finne måter å snakke om diabetes som ikke føles å være skyld eller anklagende, men støttende og forståelse. Noen ganger skjønner vi ikke engang hvordan ord kan oppfattes som kritiske, advarer Hilliard. Her er noen eksempler på "Gjør og ikke si" å vurdere:
Ikke si: “Blodsukkeret er for høyt. Du må ta bedre vare på deg selv. ”
Si: “Jeg vet at det er vanskelig å håndtere blodsukkeret. Hvordan kan jeg hjelpe deg med det? "
Ikke si: "Hvis du ikke får blodsukkeret under kontroll nå, vil du få komplikasjoner senere."
Si: "Hva kan jeg gjøre nå for å støtte diabetessmålene dine?"
Ikke si: "Oppmuntre, diabetesen din kan være mye verre."
Si: "Jeg er her for å bare lytte hvis du trenger å klage eller lufte diabetes."
Husk at en god samtale er en bemyndigende samtale, ikke en dis-bemyndigende samtale.
Bygg et støttenettverk
Ikke gå det alene. Når teknologien utvikler seg og psykiske helsestigmer forsvinner, er det så mange muligheter og veier for støtte nå. Finn en annen person som får det og snakk. Enten det er personlig, på et forum, i et chatterom eller via en Facebook-gruppe.
Den personen kan være hvor som helst.
"En viktig ting som har skjedd i diabetes det siste tiåret, er avhengigheten mange mennesker har av nettsamfunn og diabetessamfunnet spesielt for støtte," sier Johnson. "Det er fantastisk. Når vi kobler oss til en annen person som får det og kan forstå den daglige og daglige kampen, bringer det i seg selv en salve over de emosjonelle sårene som kan eksistere i livet med diabetes. Det er alltid nummer én min: å finne en annen person som får det og snakker. "
Det kan også være viktig å finne en rådgiver for mental helse, men Hilliard advarer om at den må være den rette rådgiveren. Noen leverandører har mer erfaring med diabetes enn andre, og kan tilby mer skreddersydd støtte. Det er der ressurser som ADAs nevnte katalog for mental helseleverandører kan komme til nytte.
"Hvis du har regelmessig stress, diabeteslidelse eller alvorlig depresjon, forventer vi ikke at noen takler det alene," sier Hilliard. "Derfor er vi her, et helt felt av fagpersoner innen atferdshelsetjenester, sosialt arbeid og psykologi."
.jpg)
.jpg)
-butt-hair.jpg)