Oversikt
Østrogenreseptorpositiv (ER-positiv) brystkreft er den vanligste typen brystkreft diagnostisert i dag.
I følge American Cancer Society er omtrent 2 av 3 tilfeller av brystkreft hormonreseptor-positive. De fleste av disse tilfellene er ER-positive, noe som betyr at det er østrogenreseptorer på overflaten av cellen som binder seg til østrogen.
Denne kreften reagerer vanligvis på hormonbehandling. Prognosen din vil avhenge av hvilket stadium kreften er i når du først får diagnosen, og hvor godt kroppen din reagerer på behandlingen. ER-positive brystkreft kan ha gunstige utsikter når de blir behandlet tidlig.
Noe av nedgangen i dødelighet av brystkreft kan tilskrives effektiviteten av hormonbehandling som er foreskrevet til kvinner med ER-positiv brystkreft. Nyere behandlingsalternativer for ER-negative svulster forbedrer også prognosen og forventet levealder.
Hvordan diagnostiseres ER-positiv kreft?
Hvis legen din mistenker brystkreft, vil du sannsynligvis ha en biopsi for å teste for kreftceller. Hvis det er kreft, vil legen din også teste cellene for egenskaper som inkluderer hvilke reseptorer, hvis noen, er tilstede på overflaten av kreftcellene.
Resultatet av denne testingen er viktig når du tar behandlingsbeslutninger. Hvilke behandlingsmuligheter som er tilgjengelige er avhengig av testresultatene.
Hvis du har ER-positiv brystkreft, vokser kreftcellene i nærvær av hormonet østrogen. Østrogen forekommer naturlig i kroppen. Legemidler som forstyrrer østrogens evne til å fremme kreftcellevekst brukes til å behandle ER-positive brystkreft.
Hva er en hormonreseptor?
I brystkreft er hormonreseptorer proteinene som ligger i og rundt brystceller. Disse reseptorene signaliserer at celler - både sunne og kreftfremkallende - vokser. I tilfelle brystkreft, forteller hormonreseptorene at kreftcellene skal vokse ukontrollert, og en svulst resulterer.
Hormonreseptorer kan samhandle med østrogen eller progesteron. Østrogenreseptorer er de vanligste. Dette er grunnen til at ER-positiv er den vanligste formen for brystkreft.
Noen mennesker får diagnosen progesteronreseptor-positiv (PR-positiv) brystkreft. Hovedforskjellen er om kreftceller får vekstsignaler fra østrogen eller progesteron.
Testing av hormonreseptorer er viktig i behandling av brystkreft. I noen tilfeller er det ingen hormonreseptorer tilstede, så hormonbehandling er ikke et godt behandlingsalternativ. Dette kalles hormonreseptor-negativ brystkreft.
Ifølge BreastCancer.org har omtrent 2 av 3 personer med brystkreft en eller annen form for hormonreseptorer. Dette gjør dem kandidater til hormonbehandling.
Hva er forventet levealder for hvert kreftstadium?
Utsiktene dine avhenger av kreftfasen når den blir oppdaget. Kreft er iscenesatt etter antall, starter med 0 og går til 4. Fase 0 er helt begynnelsen, og trinn 4 er den siste fasen, også kalt det metastatiske stadiet fordi det er når kreft har spredt seg til andre områder i kroppen.
Hvert tall gjenspeiler forskjellige egenskaper ved brystkreft. Disse inkluderer størrelsen på svulsten og om kreft har beveget seg inn i lymfeknuter eller fjerne organer, som lunger, bein eller hjerne.
Kreftundertypen spiller ikke en rolle i iscenesettelsen, bare i behandlingsbeslutninger.
Overlevelsesstatistikk for kvinner med de viktigste undertypene av brystkreft - som ER-positiv, HER2-positiv og trippel-negativ - er gruppert sammen. Med behandling kan de fleste kvinner med brystkreft i veldig tidlig stadium av hvilken som helst undertype forvente en normal levetid.
Overlevelsesraten er basert på hvor mange som fremdeles er i live år etter at de først ble diagnostisert. Fem- og 10-års overlevelse rapporteres ofte.
I følge American Cancer Society er 5-års overlevelsesrate:
- trinn 0 - 100 prosent
- trinn 1 - 100 prosent
- trinn 2 - 93 prosent
- trinn 3 - 72 prosent
- trinn 4 (det metastatiske stadiet) - 22 prosent
En ting å merke seg er at denne statistikken også inkluderte kvinner med mer aggressiv HER2-positiv og trippel-negativ kreft. Og det tar fem år å komme til en femårig statistisk overlevelsesrate, så nyere terapier er ikke inkludert i disse tallene.
Det er sannsynlig at en kvinne med ER-positiv brystkreft diagnostisert i dag kan ha større sjanse for å overleve.
Hvordan behandles ER-positiv brystkreft?
Det er noen få forskjellige behandlingsmetoder for ER-positiv brystkreft. Behandlingsplanen din vil sannsynligvis avhenge av hvilket stadium kreft er i, og om du er førmenopausal eller postmenopausal.
Hormonbehandling
Alle kvinner som har ER-positiv brystkreft, vil bli anbefalt en type hormonbehandling. Denne typen terapi tar sikte på å forhindre østrogen i å aktivere kreftcellevekst.
Tidligere ble kvinner før menopausen behandlet med en selektiv østrogenreseptormodulator, som tamoxifen. Postmenopausale kvinner ble behandlet med en aromatasehemmere som Arimidex. Begge behandlingene sulter kreftcellene i østrogen slik at de ikke kan vokse.
Nåværende retningslinjer fra American Society of Clinical Oncology anbefaler å stoppe ovarieproduksjonen av østrogen i tillegg til hormonbehandling for kvinner med høyrisiko ER-positiv kreft. Risikofaktoren bestemmes av kreftstadiet og hvor sannsynlig det er å komme tilbake etter behandling.
En kvinne går over i overgangsalderen når eggstokkene slutter å produsere østrogen. Deretter blir de behandlet med aromatasehemmere som kvinner som går inn i overgangsalderen naturlig.
Hormonbehandling kan fortsatt anbefales for trinn 4 ER-positiv brystkreft. Selv om kreften på dette tidspunktet er uhelbredelig, kan en kvinne med ER 4-positiv brystkreft reagere godt på hormonbehandling som kan forlenge livet i mange år.
Kirurgi
De fleste kvinner med tidlig stadium av brystkreft vil bli operert før de starter hormonbehandling. Kirurgiske alternativer vil variere avhengig av størrelsen på brystet, din personlige preferanse og størrelsen på kreften.
Du kan enten fjerne en del av eller hele brystvevet. En lumpektomi fjerner brystvev, men ikke hele brystet. En mastektomi fjerner hele brystet.
De fleste kvinner vil sannsynligvis også ha en eller flere lymfeknuter fjernet under armen. Avhengig av hvilken type operasjon du har, kan du også trenge stråling, som bruker høyenergistråler for å drepe rester av brystkreftceller.
Cellegift
En Oncotype DX-test kan vise om cellegift vil være gunstig og redusere risikoen for tilbakefall. Testen undersøker 21 gener i kreftsvulster for å identifisere potensiell tilbakefall.
Hvis du har lav gjentakelsespoeng, vil du sannsynligvis ikke trenge cellegift. Hvis du har høy gjentakelsespoeng, vil du sannsynligvis trenge cellegift, kirurgi og hormonbehandling.
Oncotype DX-testen, som kan betales av Medicare og de fleste forsikringsplaner, anbefales for kvinner som:
- har tidlig stadium ER-positiv node-positiv eller node-negativ brystkreft
- har HER2-negativ brystkreft
Kjemoterapi bruker kraftige medisiner, levert gjennom venene eller tatt som en pille, i løpet av flere uker eller måneder. De er designet for å drepe kreftceller.
Outlook
ER-positiv brystkreft har stor sjanse for å bli vellykket behandlet, spesielt når den oppdages tidlig. En diagnose på et senere tidspunkt vil ha et mindre positivt syn, men å bli diagnostisert på et senere tidspunkt er mindre vanlig.
Det er fortsatt mange behandlingsalternativer for kreft i senfasen.
Utsiktene for kvinner med ER-positiv brystkreft er generelt gode, og det finnes effektive behandlinger. Sjansene for et langt liv er gode.
Å få kreftdiagnose og behandling kan føles overveldende, men det kan hjelpe å få støtte fra andre som vet hva du går gjennom. Finn støtte fra andre som lever med brystkreft. Last ned Healthlines gratis app her.
