Ved hjelp av kontinuerlig glukoseovervåkningsteknologi for å utforske håndverksøleffekten på diabetesbehandling.
Ja, jeg har diabetes type 1 og jeg kan drikk øl.
Jeg er faktisk en ølelskere som er ganske lidenskapelig opptatt av å prøve nye brygger og støtte de lokale ølprodusentene mine (som oppfinner fantastisk i et krus). Det at jeg er utfordret i bukspyttkjertelen, endrer ingenting ved det, bortsett fra å kreve litt mer planlegging og bevissthet om hvordan bestemte brygger kan påvirke blodsukkeret mitt.
Gjennom årene har jeg mistet antall ganger jeg har hørt folk lurer på om PWD (personer med diabetes) er i stand til å drikke noe, spesielt øl. Og jeg har vært overrasket over å møte medisinske fagpersoner som tar den dovne veien ut og bare forteller pasienter at en hvilken som helst dråpe alkohol er utenfor grensen. Dette selve direktivet kom min vei nylig, fra en allmennlege som tydeligvis ikke klippet når jeg lette etter en ny primærlege.
Åpenbart er jeg ikke lege. Men i mine 20+ år med lovlig å drikke utallige øl (alle med T1D på kran også), vil jeg tro at jeg har lært en ting eller to - spesielt det JA, du kan og bør kunne nyte øl med diabetes hvis du vil, selvfølgelig å gjøre det ansvarlig i sammenheng med samfunnet og helsen din.
I det meste av livet hadde jeg aldri tenkt for dypt på detaljene til øl som påvirker diabeteshåndteringen min. Visst, jeg visste at det øker blodsukkeret på kort sikt, og kan øke hypo-risikoen i løpet av de påfølgende timene og neste dag. Men det handler om det.
Den generelle informasjonen som er tilgjengelig online, er heller ikke spesielt nyttig. Prøv å søke etter "øl og diabetes", eller kast "blodsukker" i Google-miksen, så finner du mest kjedelige, forsiktige biter av informasjon som absolutt ikke er praktisk. Du kan finne generell informasjon om at en lett øl eller "vanlig" 12-ounce øl har et visst antall karbohydrater, men det blir raskt etterfulgt av "ikke drikk mer enn X porsjoner og snakk med legen din." Selvfølgelig påvirker øl forskjellige mennesker på forskjellige måter, så det handler om individuell prøving og feiling, men stemmer ikke det for stort sett alt i diabetesverdenen?
Så jeg bestemte meg for å undersøke dette på egenhånd, omtrent som jeg gjorde en stund tilbake i "Great Coffee and Diabetes Experiment."
La oss referere til denne som: The Beer and Blood Sugar Effect.
Ansvarsfraskrivelse: Som alle med en fungerende bukspyttkjertel, må vi PWDs avveie risikoen for alkoholforbruk og ta vare på å drikke ansvarlig. For oss betyr det nøye beregning av insulindoser, samtidig som vi er klar over hvordan alkohol generelt påvirker blodsukkeret vårt. Vi har vært i stand til å tilby noen gode tips her på ‘Mine fra Dr. Jeremy Pettus ved UCSD om sikker drikking med diabetes.
Forbereder deg på ølsmaking
Min nysgjerrighet på øl og diabetes vekket for et par år siden da en samtale med en venn i D-samfunnet falt sammen med den internasjonale øldagen. Den samtalen utviklet seg til å snakke om "beste ølstater", og jeg nevnte selvfølgelig hjemstaten Michigan som er rangert som en av de beste i landet. Denne vennen var fra en stat som ikke var på rangeringene.
Dette var i slutten av 2015, ikke lenge etter at vi nettopp hadde flyttet tilbake til Michigan etter å ha vært borte i mer enn et tiår. I midten av september samme år begynte jeg det som skulle bli en ikke-vitenskapelig analyse av øl og BG-effekten på tre måneder. Hjemmebasen for virksomheten ble det lokale mikrobryggeriet Baffin Brewing Company i St. Clair Shores, Michigan. Bryggerietemaet og -logoen er sentrert på en burmesisk fjellhund som heter Baffin som en gang tilhørte bryggeriet, noe jeg synes er kjempebra (de som kjenner meg og min Riley Dog kan bevitne min hengivenhet).
Det som er enda mer kult er at dette bryggeriet fokuserer på gjenbruk, bærekraft og miljøvennlig, og det ligger i en historisk murbygning som er en av de eldste i byen. Taproomveggene er laget av gjenvunne murstein fra Detroit-bygninger i 1920-årene, og selve baren er laget av 100 + år gammelt tømmer.
Dette stedet er kult også når det gjelder diabetes. Ta dette eksemplet: Da jeg vandret inn i bryggeriet tørst for å prøve et nytt mikrobrygger som ble kalt som en "lønnesirup infundert" øl, så jeg umiddelbart tegnet på et godt lokalt mikrobryggeri. Med ølprøven kom advarselen, “Oh yeah. At 1 vil øke blodsukkeret. ”
Og nevnte jeg at den gangen de nylig hadde tappet på en ny brygge som heter DOC? Det kan bli uttalt som "dock", men jeg liker å bestille denne ved å stave ut bokstavene og tenke at den står for Diabetes Online Community. Jepp, dette er et flott sted - og det er bare en halv kilometer fra huset mitt, så du kan forestille deg hvor ofte jeg besøker Baffin. 🙂
Unødvendig å si at dette bryggeriet var min hjemmebase, for å si det sånn, for mitt store eksperiment.
Mikrobrygger, med diabetes på kran
Mellom midten av september og midten av desember undersøkte jeg fire forskjellige typer øl og effekten de hadde på BG-ene mine: en belgisk pale ale ved navn Pope John Pale, en irsk red ale kalt The Walking Red, deres mørke keiserlige kaffestopp kalt Bob Bygg., Og en IPA (enten det var Don't Hop, Mosiac Moproblems eller Hopstepper doble IPA-brygger).
For hvert brygge etablerte jeg en grunnlinje: ingen mat, ingen Insulin On Board (IOB), ingen intens trening eller BG-svinger før smaksprøver. Jeg ønsket å begynne med en så jevn flat linje i 80-160-serien som mulig.
Testing av hvert øl hadde tre deler:
- En enkelt øl uten insulindosering. Gjenta en annen dag for bekreftelse for å etablere en grunnlinje.
- Ett øl med insulin. Gjenta, eventuelt justere doseringen litt om nødvendig.
- To eller tre øl med insulin, ved hjelp av basislinjen og informasjon om karbo-telling. Gjenta for å bekrefte.
Samlet sett betydde dette eksperimentet 8 øl i hver stil - totalt 32 øl som ble konsumert i løpet av noen få måneder. Det er litt over 10 øl i måneden, eller 2 eller 3 per uke.
Unødvendig å si at dette tok litt tid og krefter.
Det var interessant å til tider se de ekstra effektene av å bruke det hurtigvirkende inhalerte insulinet Afrezza, prøve ut to forskjellige CGM (kontinuerlige glukosemonitorer) og leke med insulindosene mine og forskjellige matfaktorer som alternativer med lavere karbohydrat og høyere fett . Jeg er klar over at disse variablene gjør eksperimentet mitt bestemt innviklet, men jeg følte fortsatt at det hadde verdi for meg som en "N of 1" prøve-og-feilsatsing.
Det var flere ganger da jeg ble avsporet av mangel på viljestyrke til å motstå et måltid eller trene noen timer etter øl, og derfor tapte jeg disse BG-resultatene. Og ja, gratis popcorn på Baffin hjalp absolutt ikke og var veldig vanskelig å motstå!
Ressurser om øldrikking og diabetes
Hele denne prosessen fikk meg til å se nærmere på ølbryggingsprosessen, og prøvde å forstå hvordan fremstilling av forskjellige brygger kan spille inn i deres "diabeteseffekt."
Fire viktige ressurser jeg syntes var mest nyttige, kom fra Diabetes Daily Grind, og en liste over karbohydratkalorier på Beer100.com.
- Podcast på Beer & Diabetes: D-peeps Ryan Fightmaster og Amber Clour over kl Diabetes Daily Grind tilby en enestående podcast
om dette emnet, intervjue noen lokale håndverksbryggerier i Oklahoma og
snakker om bryggeriet og hvordan øl påvirker diabetes
ledelse. Dette var veldig lærerikt og morsomt, og jeg lærte
spesifikt at mengden sukker satt i en øl i løpet av initialen
bryggeprosessen blir ikke nødvendigvis omdannet til karbohydrater; mye av det
utbrent når stoffet blir til alkohol. Men noen overfører, spesielt i høyere alkoholblandinger, og bryggerier kan gjøre en øl søtere hvis de velger. Jeg var også interessert i å høre dem diskutere hvor vanskelig det faktisk kunne være å kreve at bryggerne listet karbohydrat på varene sine. Fascinerende ting! - Six Beer Questions: Jeg likte veldig godt det personlige innlegget fra Ryan fra DDG, skisserer de 6 spørsmålene han tenker på når han bestemmer seg for å drikke øl. Disse ekko tankene mine på mange måter, og det er det
bare en praktisk go-to-liste for å holde bokmerker.Jeg hadde allerede startet denne øl- og BG-effektinnsatsen da han skrev dette, men det hadde jeg absolutt gjort
denne sjekklisten i tankene når jeg skal utføre “forskningen”. - Online ølinfo: Alt-i-ett brygghub Beer100.com tilbyr et kaloriinformasjonsark med estimert karbohydratantall på et stort antall innenlandske og importerte øl. Jeg har brukt denne listen og funnet den ganske spot-on for meg i karbytelling og insulindosering av øl.
- DOC-perler: Selvfølgelig, for personlige anekdoter og historier fra andre PWD-er, har jeg funnet meg selv å lese hva vår venn og kollega Wil Dubois har skrevet om dette emnet i vår Spør D’Mine kolonne, samt noen av attester som deles ut på nettstedet Drinking With Diabetes.
Alle nyttige ting, hvis jeg sier det selv, og mye av dette ble tatt med i eksperimentet mitt.
Så hva fant jeg?
Takeawayene mine med øl og blodsukker
De fire typene mikrobrygget øl i Michigan som jeg smakte, økte blodsukkeret mitt i gjennomsnitt 75 til 115 poeng for hvert øl uten insulin. Og uten insulin hoppet BG-en min rundt 100 poeng for bare en enkelt tøff.
Uansett øl tok det omtrent 30 minutter å begynne å øke blodsukkeret, men nivåene begynte å glatte ut i løpet av et par timer etter forbruk. Noen ganger begynte de til og med å slippe.
Typisk øl tar omtrent 1,5 enheter insulin for meg (passer godt med de fleste karbo-teller på 17 g eller så). Hvis jeg hadde et par øl i løpet av en økt og tok 3 enheter strukket ut i løpet av en time, fant jeg ut at jeg kunne holde meg innen rekkevidde, fin og jevn på CGM-grafen.
Etter en 25-minutters pre-bolus ser jeg vanligvis "alkohollevereffekten", etter at jeg har drukket, fordi leveren din er for opptatt med å behandle den resterende alkoholen i systemet ditt til naturlig å frigjøre den nødvendige glukosen som trengs når BG begynner å falle . Som et resultat kan du bli hypoglykemisk selv om den opprinnelige ølen (eller cocktailen) kan ha hevet BG-nivået ditt. Jeg fant ut at blodsukkeret vanligvis begynner å synke innen 6 timer etter at jeg har drukket to eller tre brygger. Men det er ikke noe dramatisk fall, så ingenting å bekymre deg for for mye for meg.
Men dette fenomenet var spesielt interessant å se på da min kone og jeg deltok på en bryggefestival i Detroit Zoo, og jeg fikk sjansen til å prøve rundt 16 små prøver av forskjellige mikrobrygginger fra Michigan - tilsvarende omtrent 4 eller 5 øl i full størrelse. Det er mer enn jeg pleier å ha på en natt (!), Og jeg så høyere BG-er umiddelbart etter øl, men deretter en dråpe flere timer senere og ut på dagen etter. Jeg er sikker på at den tidligere lavkarbamiddagen, all den ekstra vandringen rundt Detroit Zoo, også spilte en rolle.
Historisk moral: forhåndsplanlegging er nøkkelen til å kunne gå ut og nyte noen få bryggerier. Som PWD må du tenke deg om hva slags drikke du vil suge til deg, og maten og den fysiske aktiviteten som sannsynligvis vil følge den.
Samlet sett lærte jeg mye om den faktiske effekten mine favoritt øltyper kan ha på D-ledelsen min. Nå, bevæpnet med denne nye informasjonen, er den eneste utfordringen igjen å ... finne et mikrobryggeri som faktisk drives av en PWD. Det ville absolutt være en taproom som er verdt et besøk!
Mike Hoskins er administrerende redaktør for DiabetesMine. Han ble diagnostisert med type 1-diabetes i en alder av 5 i 1984, og moren hans ble også diagnostisert med T1D i samme unge alder. Han skrev for forskjellige daglige, ukentlige og spesialpublikasjoner før han begynte i DiabetesMine. Han bor i Sørøst-Michigan sammen med sin kone, Suzi.
