Oversikt
Kolangitt er betennelse (hevelse og rødhet) i gallegangen. American Liver Foundation bemerker at kolangitt er en type leversykdom. Det kan også brytes ned mer spesifikt og kjent som følgende:
- primær biliær kolangitt (PBC)
- primær skleroserende kolangitt (PSC)
- sekundær kolangitt
- immun kolangitt
Gallegangene fører galle fra leveren og galleblæren til tynntarmen. Galle er en grønn til gulbrun væske som hjelper kroppen din å fordøye og absorbere fett. Det hjelper også å fjerne avfall fra leveren.
Når gallegangene blir betent eller tilstoppet, kan galle komme opp i leveren. Dette kan føre til leverskader og andre problemer. Noen typer kolangitt er milde. Andre typer kan være alvorlige og livstruende.
Det er to hovedtyper av kolangitt:
- Kronisk kolangitt skjer sakte over tid. Det kan forårsake symptomer i løpet av 5 til 20 år.
- Akutt kolangitt skjer plutselig. Det kan forårsake symptomer over en kort periode.
Symptomer på kolangitt
Symptomene avhenger av hva slags kolangitt du har og hvor lenge. Hver person med kolangitt kan ha litt forskjellige tegn og symptomer. Mer enn 50 prosent av de som er diagnostisert med kronisk kolangitt har ingen symptomer.
Noen tidlige symptomer på kronisk kolangitt kan omfatte:
- tretthet og tretthet
- kløende hud
- tørre øyne
- tørr i munnen
Hvis du har kronisk kolangitt i lang tid, kan du ha:
- smerter i øvre høyre side
- nattesvette
- hovne føtter og ankler
- mørkhet i huden (hyperpigmentering)
- Muskelsmerte
- bein eller leddsmerter
- oppblåsthet (væske i mageområdet)
- fettavleiringer (xanthomas) i huden rundt øynene og øyelokkene
- fettavleiringer i albuene, knærne, håndflatene og fotsålene
- diaré eller fettete avføring
- leirefargede avføring
- vekttap
- humørsvingninger og hukommelsesproblemer
Hvis du har akutt kolangitt, kan du også ha andre symptomer. Disse inkluderer plutselige symptomer som:
- høy feber i mer enn 24 timer
- frysninger
- kvalme
- oppkast
- ryggsmerte
- smerter under skulderbladene
- kjedelig smerte eller kramper i øvre høyre side
- skarpe eller kjedelige smerter midt i magen
- lavt blodtrykk
- forvirring
- gulfarging av huden og øynene (gulsott)
Legen din kan finne tegn på kolangitt i andre deler av kroppen. Disse inkluderer:
- hovent eller forstørret lever
- hovent eller forstørret milt
- høyt kolesterol
- underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)
- svake og sprø bein (osteoporose)
Behandling av kolangitt
Behandling for kronisk og akutt kolangitt kan være annerledes. Dette er fordi årsakene til kolangitt varierer. Behandlingen avhenger også av hvor tidlig du får diagnosen kolangitt. Begge typer kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis de ikke blir behandlet.
Tidlig behandling er spesielt viktig for akutt kolangitt. Legen din kan anbefale antibiotika i opptil 10 dager (som penicillin, ceftriaxon, metronidazol og ciprofloxacin).
De kan også anbefale prosedyrer på sykehuset, for eksempel:
- intravenøs væske
- gallegangsdrenering
I motsetning til akutt kolangitt er ingen medisiner tilgjengelig for å behandle kronisk kolangitt. Et medikament kalt ursodeoksykolsyre kan bidra til å beskytte leveren. Det fungerer ved å forbedre galleflyten. Det behandler ikke selve kolangitt.
Behandling og omsorg for kronisk kolangitt inkluderer:
- håndtering av symptomer
- overvåking av leverfunksjon
- prosedyrer for å åpne blokkerte gallekanaler
Prosedyrer for både kronisk og akutt kolangitt er:
- Endoskopisk terapi. Ballongdilatasjon kan brukes til å åpne kanalene og øke galleflyten. Dette bidrar til å forbedre og forebygge symptomer. Du kan trenge endoskopisk behandling flere ganger for å behandle kolangitt. Du kan ha full eller lokalbedøvelse (nummen) før prosedyren.
- Perkutan terapi. Dette ligner på endoskopisk terapi, men det er gjennom huden. Legen din vil bedøve området eller sovne deg før prosedyren.
- Kirurgi. Legen din kan fjerne den blokkerte delen av gallegangen. Eller du kan ha stenter satt inn for å åpne eller tømme gallegangene. Du vil være i full narkose (sovende) for kirurgi.
- Levertransplantasjon. I alvorlige tilfeller kan det hende du trenger en levertransplantasjon. Legen din vil erstatte den skadede leveren din med en ny. Du må ta medisiner mot injeksjon resten av livet etter operasjonen. Dette hjelper kroppen din med å holde den nye leveren sunn.
Du kan også trenge behandling for noen alvorlige bivirkninger av kolangitt:
- Ernæring. Kolangitt kan påvirke fordøyelsen og hvordan kroppen absorberer noen vitaminer. Du må kanskje ta tilskudd av vitamin A, D, E og K.
- Svake bein. Legen din kan forskrive medisiner for osteoporose. Kalsium og vitamin D-tilskudd kan bidra til å forbedre bentetthet og styrke.
- Høyt blodtrykk. Legen din kan overvåke og behandle høyt blodtrykk i leveren (portal hypertensjon).
Årsaker til kolangitt
Det er en rekke årsaker til kolangitt. Noen ganger er årsaken ikke kjent.
Kronisk kolangitt kan være en autoimmun sykdom. Dette betyr at kroppens eget immunsystem feilaktig angriper gallegangene. Dette forårsaker betennelse.
Over tid kan betennelse utløse arr eller vekst av hardt vev inne i gallegangene. Arrdannelsen gjør kanalene harde og smale. De kan også blokkere mindre kanaler.
Årsaker til akutt kolangitt er:
- bakteriell infeksjon
- gallestein
- blokkeringer
- svulst
Miljøårsaker til begge typer kolangitt inkluderer:
- infeksjoner (bakterier, virus, sopp eller parasitter)
- røyking
- kjemiske stoffer
Risikofaktorer som kan øke sjansen for å få kolangitt:
- Å være kvinne. Kronisk kolangitt er mer vanlig hos kvinner.
- Alder. Det forekommer vanligvis hos voksne mellom 30 og 60 år.
- Genetikk. Kolangitt kan kjøre i familien din.
- Plassering. Sykdommen er mer vanlig i Nord-Amerika og Nord-Europa.
Diagnostisering av kolangitt
Legen din kan diagnostisere kolangitt med tester og skanninger. Flere tegn kan dukke opp i følgende blodprøver:
- fullstendig blodtelling (CBC)
- leverfunksjonstester
- nyrefunksjonstester
- blodkultur
Skanninger hjelper til med å vise blodstrømmen i leveren og andre deler av magen:
- Røntgen (et kolangiogram bruker fargestoff for å se på gallegangene)
- MR-skanning
- CT skann
- ultralyd
Du kan trenge andre tester som urin-, galle- eller avføringsprøver.
Komplikasjoner av kolangitt
Kolangitt kan føre til alvorlige helseproblemer hvis den ikke behandles. Komplikasjoner inkluderer:
- Leverproblemer. Kolangitt kan forårsake lever arrdannelse (skrumplever). Dette kan redusere leverfunksjonen eller føre til leversvikt. Det øker også risikoen for leverkreft. Det kan forårsake hevelse i leveren og høyt blodtrykk.
- Gallestein. Blokkert galle kan stivne til steiner. Dette kan forårsake smerte og infeksjoner.
- Forstørret milt. Hvis leveren ikke fungerer som den skal og ikke kan filtrere bort avfall og giftstoffer, kan gamle blodceller samles i milten og føre til at den svulmer.
- Forstørrede vener. Høyt blodtrykk i leveren kan legge for mye press på venene i magen. Dette kan føre til hovne og ødelagte årer. Det kan også forårsake blødning.
- Blodinfeksjon. Akutt kolangitt kan føre til sepsis (en blodinfeksjon). Dette kan skade flere deler av kroppen og kan være livstruende hvis det ikke behandles.
Kronisk kolangitt er også knyttet til andre tilstander, inkludert skjoldbruskkjertelproblemer, sklerodermi og revmatoid artritt.
Hva er utsiktene?
Dine tegn og symptomer vil variere fra andre mennesker med kolangitt. I noen tilfeller er årsaken kanskje ikke kjent. Du kan ikke alltid forhindre å få kolangitt.
Tidlig behandling kan hjelpe deg med å få et bedre resultat. Det hjelper også til å forhindre symptomer og komplikasjoner. Kontakt legen din umiddelbart hvis du har noen symptomer, inkludert:
- feber
- magesmerter
- gulfarging av øynene og huden
- endringer i fordøyelsen og avføring
Du kan ikke ha noen symptomer i det hele tatt. Regelmessige kontroller kan hjelpe deg med å lære om leverens helse med en enkel blodprøve.
Noen typer kolangitt kan være lettere å oppklare med behandlingen. Ta alle medisiner som foreskrevet og se legen din for alle oppfølgingsavtaler.
Du kan forhindre komplikasjoner med daglige livsstilsendringer som å slutte å røyke. Et sunt, balansert kosthold med mye fiber kan lette kolangitt symptomer og forhindre komplikasjoner. Snakk med legen din eller ernæringsfysiolog om den beste diettplanen for deg.
