Atelektase

Hva er atelektase?

Luftveiene dine er forgreningsrør som går gjennom hver av lungene. Når du puster, beveger luft seg fra hovedluftveien i halsen, noen ganger kalt luftrør, til lungene. Luftveiene fortsetter å forgrene seg og blir gradvis mindre til de ender i små sekker kalt alveoler.

Dine alveoler hjelper deg med å bytte oksygen i luften mot karbondioksid, et avfallsprodukt fra vev og organer. For å gjøre dette må alveolene dine fylle med luft.

Når noen av alveolene dine ikke gjør det fyll med luft, det kalles "atelektase."

Avhengig av den underliggende årsaken, kan atelektase involvere enten små eller store deler av lungene.

Atelektase er forskjellig fra en kollapset lunge (også kalt pneumothorax). En sammenfallt lunge skjer når luft setter seg fast i rommet mellom utsiden av lungen og den indre brystveggen. Dette får lungene til å krympe eller til slutt kollapse.

Mens de to forholdene er forskjellige, kan pneumothorax føre til atelektase fordi alveolene dine vil tømme når lungene blir mindre.

Fortsett å lese for å lære mer om atelektase, inkludert obstruktive og ikke-hindrende årsaker.

Hva er symptomene?

Symptomene på atelektase varierer fra ikke-eksisterende til veldig alvorlige, avhengig av hvor mye av lungene dine som påvirkes og hvor raskt den utvikler seg. Hvis bare noen få alveoler er involvert, eller det skjer sakte, har du kanskje ingen symptomer.

Når atelektase involverer mye alveoler eller kommer raskt, er det vanskelig å få nok oksygen til blodet ditt. Å ha lavt oksygen i blodet kan føre til:

• problemer med å puste
• skarpe brystsmerter, spesielt når du puster dypt eller hoster
• rask pust
• økt hjertefrekvens
• blåfarget hud, lepper, negler eller tånegler

Noen ganger utvikler lungebetennelse seg i den berørte delen av lungen. Når dette skjer, kan du ha typiske symptomer på lungebetennelse, som for eksempel en produktiv hoste, feber og brystsmerter.

Hva forårsaker det?

Mange ting kan forårsake atelektase. Avhengig av årsaken er atelektase kategorisert som enten obstruktiv eller ikke-obstruktiv.

Årsaker til obstruktiv atelektase

Obstruktiv atelektase skjer når en blokkering utvikler seg i en av luftveiene. Dette forhindrer at luft kommer til alveolene, så de kollapser.

Ting som kan blokkere luftveiene inkluderer:

• innånding av fremmedlegemer, som et lite leketøy eller små matbiter, i luftveiene
• slimplugg (opphopning av slim) i luftveiene
• svulst som vokser i luftveiene
• svulst i lungevevet som presser på luftveien

Årsaker til ikke-obstruktiv atelektase

Ikke-obstruktiv atelektase refererer til alle typer atelektaser som ikke er forårsaket av noen form for blokkering i luftveiene.

Vanlige årsaker til ikke-obstruktiv atelektase inkluderer:

Kirurgi

Atelektase kan skje under eller etter en hvilken som helst kirurgisk prosedyre. Disse prosedyrene innebærer ofte bruk av anestesi og pustemaskin etterfulgt av smertestillende medisiner og beroligende midler. Sammen kan disse gjøre pusten din grunne. De kan også gjøre deg mindre sannsynlig å hoste, selv om du trenger å få noe ut av lungene.

Noen ganger kan ikke å puste dypt eller ikke hoste føre til at noen av alveolene dine kollapser. Hvis du har en prosedyre som kommer, snakk med legen din om måter å redusere risikoen for postkirurgisk atelektase. En håndholdt enhet kjent som et insentivspirometer kan brukes på sykehuset og hjemme for å oppmuntre til dyp pusting.

Pleuravæske

Dette er en opphopning av væske i rommet mellom utsiden av lungene og slimhinnen i den indre brystveggen. Vanligvis er disse to foringene i nær kontakt, noe som hjelper til med å holde lungene utvidet. En pleural effusjon får foringene til å skille seg og miste kontakten med hverandre. Dette gjør at det elastiske vevet i lungene kan trekke innover og føre luft ut av alveolene.

Pneumothorax

Dette ligner veldig på pleural effusjon, men innebærer en opphopning av luft, snarere enn væske, mellom foringene i lungene og brystet. Som med pleural effusjon, får dette lungevevet til å trekke innover, og klemme luft ut av alveolene.

Lung arrdannelse

Lung arrdannelse kalles også lungefibrose. Det er vanligvis forårsaket av langvarige lungeinfeksjoner, for eksempel tuberkulose. Langvarig eksponering for irriterende stoffer, inkludert sigarettrøyk, kan også forårsake det. Denne arrdannelsen er permanent og gjør det vanskeligere for oppblåsing av alveolene.

Brystsvulst

Enhver form for masse eller vekst som er i nærheten av lungene, kan legge press på lungene. Dette kan tvinge noe av luften ut av alveolene og føre til at de tømmes.

Mangel på overflateaktivt middel

Alveoler inneholder et stoff som kalles overflateaktivt middel som hjelper dem å holde åpent. Når det er for lite av det, kollapser alveolene. Mangel på overflateaktivt middel har en tendens til å skje med spedbarn som blir født for tidlig.

Hvordan diagnostiseres det?

For å diagnostisere atelektase, starter legen din med å gjennomgå medisinsk historie. De ser etter eventuelle tidligere lungesykdommer du har hatt eller nylige operasjoner.

Deretter prøver de å få et bedre inntrykk av hvor godt lungene dine fungerer. For å gjøre dette kan de:

• sjekk oksygenivået i blodet ditt med et oksymeter, en liten enhet som passer på enden av fingeren
• ta blod fra en arterie, vanligvis i håndleddet, og sjekk oksygen, karbondioksidnivå og blodkjemi med en blodgassprøve
• bestille røntgen av brystet
• bestill en CT-skanning for å se etter infeksjoner eller blokkeringer, for eksempel en svulst i lungene eller luftveiene
• utføre en bronkoskopi, som innebærer å sette inn et kamera, som ligger på enden av et tynt, fleksibelt rør, gjennom nesen eller munnen og inn i lungene

Hvordan behandles det?

Behandling av atelektase avhenger av den underliggende årsaken og hvor alvorlige symptomene dine er.

Hvis du har problemer med å puste eller føler at du ikke får i deg nok luft, må du øyeblikkelig søke medisinsk behandling.

Du kan trenge hjelp av en pustemaskin til lungene dine kan komme seg og årsaken er behandlet.

Ikke-kirurgisk behandling

De fleste tilfeller av atelektase krever ikke kirurgi. Avhengig av den underliggende årsaken, kan legen din foreslå en eller en kombinasjon av disse behandlingene:

• Brystfysioterapi. Dette innebærer å flytte kroppen din til forskjellige posisjoner og bruke tappebevegelser, vibrasjoner eller bruke en vibrerende vest for å hjelpe til med å løsne og tømme slim. Det brukes vanligvis til obstruktiv eller postkirurgisk atelektase. Denne behandlingen brukes ofte også hos personer med cystisk fibrose.
• Bronkoskopi. Legen din kan sette et lite rør gjennom nesen eller munnen inn i lungene for å fjerne en fremmed gjenstand eller fjerne en slimplugg. Dette kan også brukes til å fjerne en vevsprøve fra en masse slik at legen din kan finne ut hva som forårsaker problemet.
• Pusteøvelser. Øvelser eller innretninger, for eksempel et insentivspirometer, som tvinger deg til å puste dypt inn og bidra til å åpne opp alveolene. Dette er spesielt nyttig for postkirurgisk atelektase.
• Drenering.Hvis din atelektase skyldes pneumothorax eller pleural effusjon, kan det hende legen din må tømme luft eller væske fra brystet. For å fjerne væske, vil de sannsynligvis stikke en nål gjennom ryggen, mellom ribbeina og i lommen med væske. For å fjerne luft må de kanskje sette inn et plastrør, kalt et brystrør, for å fjerne ekstra luft eller væske. I mer alvorlige tilfeller kan det hende at det må legges igjen brystrøret i flere dager.

Kirurgisk behandling

I svært sjeldne tilfeller kan det hende du må fjerne et lite område eller en lunge i lungene. Dette gjøres vanligvis bare etter å ha prøvd alle andre alternativer eller i tilfeller som involverer permanent arrdannede lunger.

Hva er utsiktene?

Mild atelektase er sjelden livstruende og forsvinner vanligvis raskt når årsaken er løst.

Atelektase som påvirker det meste av lungen din eller skjer raskt, er nesten alltid forårsaket av en livstruende tilstand, for eksempel blokkering av en større luftvei, eller når en stor mengde eller væske eller luft komprimerer en eller begge lungene.