Insulinbehandling
Insulin er grunnlaget for behandling for mange mennesker med diabetes. Hvis du er diabetiker, kan kroppen din ikke produsere nok insulin eller ikke bruke insulin effektivt.
Personer med type 1-diabetes, og noen med type 2-diabetes, må ta flere injeksjoner med insulin per dag.
Insulin holder blodsukkeret i et normalt område og forhindrer høye blodsukkernivåer. Dette kan bidra til å forhindre komplikasjoner. Mengden insulin du bør ta kan bestemmes på flere forskjellige måter:
Fast dose insulin
Med denne metoden tar du en viss angitt mengde insulinenheter ved hvert måltid. For eksempel kan du ta 6 enheter til frokost og 8 til middag. Tallene endres ikke basert på blodsukkermålingene eller mengden mat du spiser.
Selv om dette kan være enklere for folk som akkurat har startet insulin, tar det ikke hensyn til blodsukkernivået før måltidet. Det tar heller ikke hensyn til varierende mengder karbohydrater i et gitt måltid.
Forholdet mellom karbohydrat og insulin
I denne metoden tar du en viss mengde insulin for en viss mengde karbohydrater. For eksempel, hvis forholdet mellom frokost og karbohydrat til insulin er 10: 1 og du spiser 30 gram karbohydrater, vil du ta 3 enheter før frokosten for å dekke måltidet.
Denne metoden inkluderer også en "korreksjonsfaktor" som utgjør blodsukkeret før måltidet. La oss for eksempel si at du vil at blodsukkeret skal være under 150 mg / dL før måltider, men det er på 170.
Hvis du har fått beskjed om å ta 1 enhet insulin for hver 50 du er over, vil du ta 1 ekstra enhet insulin før måltidet. Selv om dette krever mye praksis og kunnskap, kan folk som kan håndtere denne metoden beholde bedre kontroll over blodsukkernivået etter måltidet.
Glidende insulinbehandling (SSI)
I metoden for glideskala er dosen basert på blodsukkernivået rett før måltidet. Jo høyere blodsukkeret ditt er, desto mer insulin tar du.
SSI-terapi har eksistert siden 1930-tallet. Det brukes oftest på sykehus og andre helsetjenester fordi det er enkelt og praktisk for medisinsk personale å administrere.
SSI har blitt kontroversielt de siste årene fordi det ikke kontrollerer blodsukkeret veldig bra.
Hvordan glidende insulinbehandling fungerer
I de fleste glidende insulinbehandlingsregimer tas blodsukkeret ditt ved hjelp av et glukometer. Dette gjøres omtrent fire ganger om dagen (hver 5. til 6. time, eller før måltider og ved sengetid).
Mengden insulin du får ved måltidene er basert på blodsukkermålingen. I de fleste tilfeller brukes hurtigvirkende insulin.
Problemer med glidende insulinbehandling
Eksperter har reist noen bekymringer om bruk av glidende insulinbehandling. De inkluderer:
Dårlig blodsukkerkontroll
En artikkel i American Family Physician så tilbake på nesten 40 års studier av glidende insulin.
Det fant at ingen studier tydelig viste at SSI var effektiv til å kontrollere blodsukkeret, selv om de fleste sykehuspasienter fikk denne metoden. I stedet fører SSI ofte til en berg-og-dal-baneeffekt.
SSI er heller ikke veldig effektivt til å senke høyt blodsukker. Noen ganger kan det føre til at blodsukkeret faller for lavt. Det kan være grunnen til at studier har funnet at personer som bruker denne metoden ofte har lengre sykehusopphold enn om de fikk faste insulindoser.
Ingen personalisering
Glidende insulinbehandling tar ikke hensyn til personlige faktorer som kan påvirke blodsukkeret og insulinbehovet ditt. Personlige faktorer inkluderer:
- Kosthold: Det du spiser kan påvirke behovet ditt for insulin. For eksempel, hvis du spiser et måltid med mye karbohydrater, trenger du en høyere dose insulin enn om du spiste et måltid med lite karbohydrat.
- Vektfaktorering: En person som veier mer, kan trenge mer insulin. Hvis en person på 120 pund og en person på 180 pund hver får den samme dosen, kan den som veier 180 pund kanskje ikke få nok insulin til å senke blodsukkeret.
- Insulinhistorie: Dosen utgjør ikke hvor mye insulin du har trengt tidligere. Det vurderer heller ikke hvor følsom du har vært for insulinets effekter.
Doser gjenspeiler dagens insulinbehov
Med SSI får du en dose insulin som er basert på hvor godt din forrige dose insulin fungerte. Det betyr at dosen ikke er basert på mengden insulin du faktisk trenger for dette måltidet.
Hvis du mottok en hurtigvirkende dose insulin til lunsj, kan det ha ført blodsukkeret ditt innenfor målområdet. Men dette kan føre til at for lite insulin blir brukt til neste måltid.
Noen ganger blir dosene gitt for tett sammen eller stablet, noe som får effektene til å overlappe hverandre.
Glidende insulinbehandling i dag
Mange organisasjoner, inkludert The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine og American Geriatrics Society, anbefaler ikke at sykehus, sykehjem og andre helsetjenester bruker glidende insulinbehandling.
I stedet anbefaler de å bruke basalinsulin, med måltidsinsulin tilsatt etter behov. Basal insulin involverer langtidsvirkende insulininjeksjoner som hjelper å holde insulinnivået stabilt gjennom dagen.
I tillegg til dette er hurtigvirkende måltidsinsulin og korreksjonsdoser for å regulere blodsukkernivået etter måltider.
Sykehus og andre helsetjenester ser ut til å lytte til disse anbefalingene - i dag bruker de SSI-behandling sjeldnere enn før.
Noen eksperter sier at glidende insulinbehandling bør avvikles helt. Men en rapport fra American Diabetes Association sier at det fortsatt må gjøres mer forskning.
Rapporten krever flere studier for å sammenligne glidende insulin med andre insulinregimer før leger treffer den endelige dommen.
Du vil sannsynligvis bare støte på glidende insulinbehandling hvis du blir innlagt på sykehuset eller et annet helsestasjon. Spør legen din om hvordan insulinleveransen din vil bli planlagt mens du er der, og hvilke alternativer som er tilgjengelige for deg.
.jpg)
