Hei, alt - hvis du har spørsmål om livet med diabetes, har du kommet til rett sted! Det vil være vår ukentlige kolonne for diabetesrådgivning, Ask D'Mine, som er vert for veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois. Denne uken svarer Wil på et spørsmål om andre helsemessige forhold kan føre til høyere glukosenivå og føre til diabetes, og få D-komplikasjoner til å skje raskere. For å finne ut mer, les videre ...
Atma, type 2 fra British Columbia, Canada, skriver: Jeg hadde normal fastende blodsukker frem til 2012. Og i 2017 fikk jeg plutselig utslett over hele kroppen og fikk diagnosen Hansens sykdom. Jeg leste nettopp at infeksjoner øker blodsukkernivået, noe som sammenfaller med diabetesdiagnosen i 2017. Jeg har to spørsmål: Kunne Hansens forårsake høye glukosenivåer? Kan fire år med udiagnostisert høyt blodsukkernivå forårsake nevropati?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Hansen’s. Diabetes. Nevropati. Yipes, det høres ut som de tre rytterne i apokalypsen. Åh. Vente. Det skal være fire av disse SOB-ene. Men fortsatt er dette en mye å takle, og jeg er veldig lei meg for å høre om problemene dine. Jeg vet ikke hvor mye hjelp jeg kan være i dag, men i det minste kan jeg prøve å gi litt klarhet i hva som har skjedd under huden din, og vi kan bruke spørsmålet ditt som et springbrett for å gjennomgå noen grunnleggende om nevropati for våre andre lesere, også.
Så la oss begynne der. Når du ser på det andre spørsmålet ditt først, er svaret: Kanskje, men jeg tviler på det. Nevropati fra forhøyet blodsukker blir vanligvis sett på som en langsiktig komplikasjon, og det tar et tiår eller mer å utvikle seg til bevissthetspunktet. Når det er tilfelle, hvorfor leser du noen ganger om at noen blir meddiagnostisert med diabetes og nevropati? Det triste faktum er at mange mennesker har type 2-diabetes i 10, 15 eller til og med 20 år før den oppdages; som gir en lang periode med kokende diabetes for å tilberede nervecellene.
Kokk? OK. Det var mer et litterært middel enn en vitenskapelig nøyaktighet. Over tid dreper eller skader forhøyet sukker i blodet nesten alle slags celler i kroppen din. Når det gjelder nerveceller, kalles den sukkerdrevne skaden nevropati, og den kommer i to smaker.
Det uten tvil litt bedre variasjon av denne pesten er en der nervene blir skadet slik at de slutter å fungere skikkelig, utmattende. Risikoen her er at hvis du ikke kan føle smerte, har du ingen bevissthet om skader. Dette, kombinert med redusert helbredelse og sirkulasjon hos mennesker som har høyt blodsukker, øker risikoen for mindre skader, noe som fører til svært alvorlige konsekvenser. Hvor alvorlig? I fjor, her nede sør for grensen din, mistet 108 000 PWD-er en del av et ben på grunn av nevropatikomplikasjoner - vanligvis skader som fremmer koldbrann - i det som kalles amputasjoner i nedre ekstremiteter. Dere nordover løper nærmere 8000 i året, men det er en mindre befolkning. Jeg prøver ikke å skremme noen, men dette må tas på alvor.
Hvorfor? Fordi nesten alle disse amputasjonene kunne blitt forhindret av de enkleste tiltakene: Kyssing av føttene god natt. Hver natt.
Med det mener jeg kjærlig sjekke tootsies hver natt. Se på dem. Ta på dem. Forsikre deg om at ingenting er galt med dem. Ingen kutt. Ingen blåmerker. Ingen funky farger.Ingen stifter eller negler stikker ut av dem. Det høres gal ut, men det er hundrevis - sannsynligvis tusenvis - av dokumenterte tilfeller av D-peeps med nevropati som dukker opp på et dokters kontor, helt uvitende om at en skarp gjenstand er innebygd i deres nevropati-døde føtter.
Den andre varianten av nevropati passer bedre inn i temaet Horsemen of the Apocalypse. I denne permutasjonen, i stedet for å drepe nervenes evne til å skjenne ordentlig, kortslutter sukkeret nervene slik at de hele tiden sender ut smertesignaler. Nivået på smerte kan eskalere langt utover Dantes Inferno.
Dessverre er behandlingsalternativene i begge tilfeller begrensede, og ikke så effektive. Det beste alternativet er å skyte for maksimal blodsukkerkontroll, for uansett hvor ille ting ser ut, har de potensialet til å bli enda verre. Verre enn du kan forestille deg.
Men fortvil ikke. Hvis du har nevropati, er en god ting i din favør at mange mennesker har nevropati sammen med deg. Hva kan muligens være bra med det? Hei, det er et godt marked for legemiddelfirmaene, så det er mye forskning som går på medisiner som kan hjelpe i fremtiden.
Nå, i tillegg til at fire år er litt kort for nevropati, tviler jeg på at sukkeret ditt ble forhøyet hele tiden. Vi vet bare at i 2012 hadde du det bra, og på et tidspunkt i løpet av de neste fire årene gikk sukkeret ditt til helvete. Tarminstinktet mitt er at sukkeret steg sakte over den tiden, så jeg tviler på at du har hatt rasende høyt sukker i hele fire år.
Men hvis nervene ikke ble skadet av sukkeret ditt, hva skadet dem? Ærlig talt tror jeg det var Hansens. Nå, i tråd med vårt kvasi-bibelske tema i dag, hva med ryttere og alle, for dere lesere som tror du aldri har hørt om Hansens sykdom, garanterer jeg at du har det. Du gjenkjenner bare ikke det moderne navnet. I gamle dager ble det kalt spedalskhet, og for de av dere som tror Atma skriver til meg fra en spedalskekoloni, er dere utdaterte.
Spedalskhet er forårsaket av en langsomt voksende bakterie som kalles Mycobacterium leprae, og den kan behandles med en cocktail med 2-3 antibiotika, vanligvis dapson, rifampicin og klofazimin. Der går vi med ryttere igjen. Disse stoffene må tas i opptil to år, men sluttresultatet er vanligvis en full kur.
Så ... hvem pokker var Hansen, og hvordan ble spedalskhet oppkalt etter ham? Han var ikke den første spedalske; han var en norsk lege ved navn Gerhard Henrik Armauer Hansen. I 1873 identifiserte han Mycobacterium leprae som røykepistolen i spedalskhet. På en måte. Han gjorde mye av benarbeidet, men endte med å verve støtte fra en annen forsker, Albert Neisser, som deretter prøvde å ta full ære for oppdagelsen. Men før du synes synd på Hansen, må du vite at han mistet sykehusposten etter å ha prøvd å smitte en uvitende kvinnelig pasient med spedalskhet for å bevise at den var smittsom, ikke, som man trodde på den tiden, en arvelig sykdom. Og i et tilfelle av guddommelig gjengjeldelse, eller i det minste den slags historisk ironi som appellerer til den vridne hjernen min, ble Hansen plaget av syfilis mens hans rival Neisser huskes som oppdageren av patogenet bak den andre store seksuelt overførbare sykdommen: gonoré.
Men jeg går bort. Tilbake til spedalskhet.
Mycobacterium leprae, som du har opplevd, påvirker hovedsakelig huden. Det angriper også øynene og nesen. Men under huden går det etter perifere nerver, som er nervene som er mest berørt av nevropati. Dessverre, i motsetning til spedalskhet, er det ingen kur mot nevropati. Men gitt tidslinjen, virker det mer sannsynlig at nerveproblemene dine er fra spedalskhet, snarere enn fra sukker. Når vi snakker om sukker, hva med spørsmålet ditt om sammenhengen mellom Hansens og diabetes. Forårsaker Hansen’s høyt sukker?
Kanskje det.
En studie fra 1970-tallet viste en økning i blodsukkeret blant spedalskhetspasienter i forhold til kontroller, men den oppdaget også at sukkernivået forsvant hos de fleste pasientene da spedalskheten ble kurert. Dette antyder at infeksjonen kan øke blodsukkeret, slik mange infeksjoner gjør, men det ser ikke ut til å utløse full diabetes, som i ditt tilfelle. Annen forskning har antydet en sammenheng, og selv om den ikke har blitt utdypet veldig bra ennå, førte den til at ett team anbefalte screening av alle Hansens pasienter for diabetes.
Fortsatt, gitt at du nå er Hansens fri, men fortsatt har diabetes, vil jeg gjette at mens spedalskhet kan ha utløst diabetes, var du allerede utsatt for diabetes.
Med andre ord lurte diabetes i genene dine og ventet på at noe annet skulle vekke det. Og Dr. Hansens oppdagelse var vekkerklokken.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Poenget: Du trenger fortsatt profesjonell rådgivning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
.jpg)
