Det er klart at mennesker med type 1-diabetes må være forsiktige med hva de spiser. Men det betyr ikke at de ikke kan nyte et stort utvalg av matvarer.
Det er så mye formodninger og "konvensjonell visdom" der ute om hva du bør og ikke bør spise ... Vi har tenkt oss å sette rekorden rett med seks viktige sannheter om ernæring og T1D.
MYTE: Du kan aldri ha karbohydrater igjen. De er giftige.
FAKTA: For mye av noe kan være 'giftig'. Bare det at du trenger å ta insulin betyr ikke at du kan aldri har karbohydrater.
Bare fordi du trenger å ta eksogent insulin for å hjelpe til med å metabolisere diettkarbohydrat, betyr ikke det at du aldri kan glede deg over karbohydrater igjen.
Som forklart i den nylige artikkelen min "Når et lavkarbokosthold gir bakslag for type 1-diabetes", kan en person med diabetes oppnå optimal blodsukkerkontroll på ethvert kosthold langs karbohydratspekteret, lavt eller høyt. En voksen står fritt til å velge hvilket diettmønster de foretrekker.
Jeg er personlig tilhenger av et diettmønster med lavere karbohydrat for de fleste med diabetes, men kan på ingen måte vitenskapelig si at alle karbohydrater er giftige. Kostholdsbegrensning av karbohydrater er veldig annerledes enn å si "Ingen karbohydrater!"
Hvis du unngår alle former for karbohydrater, vil du sannsynligvis støte på noen ernæringsmessige mangler (som i langvarige ketogene dietter for epilepsi). Og du kan lide av gastrointestinale plager som forstoppelse eller gastroøsofageal refluks (GERD).
For de fleste individer vil en mer moderat tilnærming med balansert ernæring hjelpe dem å holde seg til målene og håndtere blodsukkeret bedre enn å leve i ekstremene.
Pennsylvania diettist og diabeteshelsestrener Kylee Pedrosa anbefaler å jobbe med en registrert diettist for å planlegge måltider og snacks med en kombinasjon av karbohydrater, fett, fiber og protein for å redusere en rask økning i blodsukkeret og la insulinet følge med.
Kimberley Rose-Francis, en annen registrert diettist og sertifisert diabetespedagog basert i Florida, sier at “karbohydrater gir kroppen en kilde til energi og et mangfold av vitaminer og mineraler som brukes av kroppen til vekst, reparasjon og vedlikehold. De forgifter ikke, men opprettholder heller kroppen. ”
Fra et atferdsperspektiv ender overbegrensning av en diettkomponent vanligvis ikke bra for de fleste individer. Forskning viser at de som driver med stiv slanking, sannsynligvis vil ha høyere forstyrrelser av spiseforstyrrelser og spiseforstyrrelsessymptomer. Dette er spesielt viktig å tenke på i forhold til barn, da de ikke tar matbeslutningene for husholdningen.
Den autoritære fôringsstilen, som bruker begrensning eller press, ender vanligvis i høyere grad av negativ oppførsel som snikende mat og binging, og til slutt fører til høyere fedme og relaterte helseproblemer.
Så det er viktig å tenke godt om diettmønstrene du pålegger barnet ditt hvis de har diabetes. Kortsiktig gevinst av et “godt” A1C-resultat kan være kortvarig hvis de når de kommer ut av huset, gjør opprør mot alt som ble påtvunget dem. Dette er et altfor vanlig scenario som pediatriske endokrinologer og sertifiserte diabeteslærere observerer.
Selvfølgelig krever noen medisinske tilstander å unngå en bestemt mat, som gluten i cøliaki eller peanøtter i en peanøttallergi. Men en person med diabetes kan teknisk konsumere alle karbohydrater med den passende dosen insulin.
MYTE: Det spiller ingen rolle hva du spiser for å behandle hypoglykemi. Det må bare være karbohydrater.
FAKTA: Karbohydrater med fett er et dårlig valg for å behandle hypos.
En vanlig misforståelse relatert til hypoglykemi (lavt blodsukker) behandling er at den "bare må ha karbohydrater." Ja, alle karbohydrater vil etter hvert øke blodsukkeret. Men for noen som opplever raskt å slippe blodsukkeret, er det viktig at det som forbrukes for å behandle episoden, raskt kan fordøyes.
Det tar 15 til 20 minutter før kostholds karbohydrater når tynntarmen. Tilleggsfett, fiber og protein vil redusere prosessen og forsinke glukose som dukker opp i blodet, noe som forsinker normaliseringen av blodsukkernivået.
I følge sportsdieter og sertifisert diabetespedagog Hayden James i Salt Lake City, Utah, er "Enkle karbohydrater gullstandarden for hypoglykemi-behandling." Enkle karbohydrater refererer til de som fordøyes raskt som glukosetapper, juice, honning og fettfri melk. "Vanligvis vil individer behandle disse episodene med granola-barer eller peanøttsmørbrød som inneholder for mange karbohydrater, fiber, protein eller fett." Sjekk ut denne listen over 10 ekte matvarer for å behandle hypoglykemi for mer passende valg.
Det skal bemerkes at mengden karbohydrater som trengs for å øke blodsukkeret, per James, er "ikke en størrelse som passer alle". Hun siterer forskning som støtter en vektbasert tilnærming for å bestemme mengden karbohydrater du kanskje trenger for å øke ditt eget blodsukker. Alvorlighetsgraden av lavt blodsukker vil også avgjøre hvor mye glukose / fruktose som trengs for å behandle.
MYTE: Du bør gå glutenfri med diabetes fordi det er 'sunt'.
FAKTA: De fleste glutenfrie produkter inneholder høye kalorier, sukker og fett. Mer hel mat er bedre for alle.
Sier dieter James, "Hvorvidt en mat inneholder gluten eller ikke forteller deg ingenting om dens næringstetthet eller helseprofil." Glutenfrie bearbeidede matvarer som brød, muffins eller kjeks har en tendens til å være høyere i kalorier, sukker og mindre fiber enn deres glutenholdige kolleger. Dette kan gjøre glykemisk kontroll mer utfordrende, ettersom fiber hjelper til med å buffere økningen i blodsukker ved å bremse fordøyelsen. Å gå glutenfritt kan være sunt hvis du fokuserer mer på grønnsaker, fiberholdig frukt og ubehandlet stivelse som de viktigste karbohydratkildene.
Selvfølgelig er noen mennesker tvunget til å unngå gluten på grunn av en medisinsk tilstand. Det er velkjent at mennesker med type 1-diabetes har høyere cøliaki, som også er en autoimmun sykdom. Ifølge Celiac Disease Foundation lever 6 prosent av mennesker med T1D også med cøliaki, sammenlignet med bare 1 prosent av befolkningen generelt i USA.
FYI: Det er nå en pediatrisk standard for praksis i henhold til International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes og American Diabetes Association for å sjekke for cøliaki via blodarbeid ved diagnose, og deretter 2 og 5 år etter diagnose. Det er viktig å merke seg at siden bare 10 prosent av barn med cøliaki og T1D faktisk viser gastrointestinale symptomer relatert til cøliaki, kan sykdommen være vanskelig å diagnostisere basert på symptomer.
Begge disse foreningene anbefaler at hyppigere screening bør finne sted for personer som har symptomer på cøliaki eller en første grad i slekt med cøliaki. Som sådan inkluderer noen pediatriske endokrinologiklinikker cøliaki laboratoriearbeid med de andre årlige eller toårige laboratoriene som blir sjekket som en del av pågående pleie.
Nonceliac-glutenfølsomhet er en annen tilstand der en person kan ha symptomer på gastrointestinale plager ved å konsumere mat med gluten, men dette er sannsynligvis mer relatert til karbohydratdelen av maten som inneholder gluten. For eksempel har hvete et karbohydrat kalt fruktan som kan overfermenteres i tarmene til noen individer og forårsake oppblåsthet, flatulens eller diaré.
Men poenget er at det ikke er nok forskning til å støtte at hver person med type 1-diabetes burde bli glutenfri. Igjen inneholder pakkede glutenfrie produkter ofte høyere kalorier og sukker.
MYTE: Å gå på ultra low carb eller ‘keto’ betyr at du aldri vil ha en glukosepike etter måltidet igjen.
FAKTA: Karbohydrater er ikke det eneste makronæringsstoffet som brytes ned til glukose.
Det er ingen magisk kule for å eliminere glukose pigger etter måltidet helt. Mens du minimerer karbohydrater per måltid, kan spesielt enkle karbohydrater som går rett inn i blodet, hjelpe. Men selv et høyt proteinholdig kosthold kan til tider føre til blodsukkernivåer etter måltidet.
Mange personer med type 1-diabetes vil gå god for å oppleve en økning i blodsukkeret timer etter et proteinrikt måltid, spesielt i sammenheng med et lavkarbokosthold. En vanlig tro er at 50 til 60 prosent av proteinet blir til glukose, men dette støttes ikke av harde data.
En studie fra 2016 viste at for personer med type 1 som spiser myseprotein uten karbohydrater eller fett, var det ingen økning i glukose etter måltidet før de konsumerte minst 75 gram protein per måltid.
I følge Ann Scheufler Kent, en registrert ernæringsfysiolog i diett og sertifisert diabetespedagog i Colorado, “Fett og protein øker også blodsukkernivået, men effekten er mye langsommere fordi leveren må omdanne disse næringsstoffene til glukose. Dermed vil et måltid med svært få karbohydrater og bare fett / protein ikke forårsake en rask økning i blodsukkeret, men du vil kanskje legge merke til at blodsukkeret stiger 4 til 6 timer etter måltidet. ”
Dette fenomenet er svært individuelt og krever nøye beregning og overvåking for å prøve å dose insulin for å kontrollere økningen av glukose etter måltidet.
T1D-individer vil ofte måtte bolus insulin for protein for å dekke økningen i glukose etter måltidet, selv om økningen i glukose er langsom.
De som har et veldig lavt karbohydrat ketogent kosthold, vil noen ganger oppleve det som kalles "fysiologisk insulinresistens." Dette gjelder det metabolske skiftet i kroppen som favoriserer fettsyrer og ketoner som energi i fravær av karbohydrater. Dette fenomenet er ikke skadelig og forhindrer at muskelvev metaboliseres som energi.
Hvis noen på et veldig karbohydratbegrenset diett skulle ta en glukosetoleransetest som ble brukt til å diagnostisere svangerskapsdiabetes, ville de potensielt "mislykkes" på grunn av denne fysiologiske insulinresistensen. Denne formen for insulinresistens er midlertidig og kan reverseres ved gjeninnføring av karbohydrater.
MYTE: Du bør favorisere snacks som har veldig lave ‘netto karbohydrater.’
FAKTA: Netto karbohydratantall er misvisende, på en rekke måter.
Ernæringsetiketter henter netto karbohydrat ved å trekke kostfiber og noen sukkeralkoholer fra det totale karbohydratinnholdet. Mange diabeteseksperter avslører denne metoden som bevisst misvisende, for å få produkter til å fremstå sunnere og mer lavkarbo enn de faktisk er.
Disse produktene er vanligvis laget med sukkeralkoholer som sorbitol og malitol som er designet for å bli malabsorbert, slik at karbohydrater tilsynelatende ikke blir behandlet i kroppen din og derfor "ikke teller".
Faktisk er disse sukkeralkoholene fremdeles karbohydrater og kan fortsatt øke blodsukkeret hvis de konsumeres i overkant. Dette er spesielt viktig å vite når man beregner insulindoser for den aktuelle matvaren.
Dessuten kan malabsorpsjon føre til symptomer som oppblåsthet, kramper, gass og diaré.
En annen viktig merknad om produkter som er annonsert som lite sukker eller sukkerfrie, er at de ikke nødvendigvis er sunnere eller gunstigere for vekttap. Mange av disse matvarene inneholder fortsatt fett og protein, som kan pakke en stor kalori. Disse produktene smaker vanligvis ikke like godt som den virkelige tingen, og kan føre til trang til mer mat.
Kostholdsekspert og pedagogisk spesialist Pedrosa sier: "Mange sukkerfrie godbiter har like mye (eller noen ganger enda mer) karbohydrater som full-sukkerversjonene, og kan forårsake mageproblemer på grunn av sukkeralkoholene." Hun anbefaler å nyte søte godbiter i moderasjon som en del av et vanlig balansert, sunt kosthold og dekke karbohydratene med insulin.
Til slutt er det viktig å merke seg at kunstige søtningsmidler som aspartam, sukralose og sakkarin ofte finnes i brus og "kalorifrie" drikker ikke er sukkeralkoholer. De inneholder ingen karbohydrater, så de øker ikke blodsukkeret. Dette gjelder også for nye søtningsmidler, en annen gruppe ikke-kalori søtningsmidler som er avledet fra naturlige kilder som planter. Eksempler inkluderer stevia, trehalose eller tagatose. For mer informasjon om disse søtningsmiddelvalgene, se her.
MYTE: Å ta kosttilskudd og spise ‘supermat’ vil beskytte deg mot sykdom.
FAKTA: Vitaminer og mineraler er bra for deg, men de vil ikke nødvendigvis hindre deg i å bli syk.
Vitaminer og mineraler og fytokjemikalier som vitamin A, vitamin C, vitamin D, sink, curcumin og ingefær er generelt bra for helsen din, men de vil ikke nødvendigvis hindre deg i å bli syk.
Du kan faktisk overdose vitaminer, spesielt fettløselige vitaminer som vitamin A, vitamin D og vitamin E.
Såkalte supermatvarer som mørke bladgrønnsaker, bær, egg og krydder som curcumin (gurkemeie) og ingefær, er også spioneringen for sine betennelsesdempende og antioksidantegenskaper. Men mengden av disse matvarene som trengs for å se meningsfulle "kliniske fordeler" er ganske stor.
Når det gjelder den nåværende COVID-19-pandemien, er det beste du kan gjøre for å øke immunforsvaret, å vaske hendene, ikke berøre ansiktet og sosial avstand.
Andre viktige faktorer som søvn og stresshåndtering har en viktig effekt på immuniteten, selv om disse kan være vanskelige å håndtere akkurat nå med fremtidens usikkerhet.
Bunnlinjen
Du har det best hvis du nærer kroppen din med vanlige måltider som inneholder moderate mengder karbohydrat. Sikt etter optimal blodsukkerkontroll ved å arbeide for å matche insulindoseringen din med favorittmatene dine - som ofte er en prøve- og feilingprosess.
Og legg farge til måltidene dine (frukt, grønnsaker, krydder) slik du kan. Generelle kostholdsmønstre er viktigere enn megadoser av et bestemt supermat.
Christina Crowder Anderson er en sertifisert diabetespedagog og pediatrisk registrert diett ernæringsfysiolog. Hun tar en ikke-tull, bevisbasert, men likevel fordomsfri tilnærming til ernæring i sin virtuelle private praksis. På fritiden liker hun å tilbringe tid med mannen sin og hunden Cooper, sammen med å lage mat og dømme Junior Olympic / NCAA gymnastikk.
