Skjeden Oversikt

Definisjon

Når folk snakker om skjeden, refererer de vanligvis til vulva, som er den ytre delen av kvinnelige kjønnsorganer. Vulva inkluderer:

• kjønnslepp
• vaginal åpning
• klitoris
• urinrør

Skjeden er en muskulær kanal foret med nerver og slimhinner. Den forbinder livmor og livmorhals med utsiden av kroppen, slik at du får menstruasjon, samleie og fødsel.

Anatomi og funksjon

Vaginal åpning

Den vaginale åpningen, også kalt vaginal vestibule eller introitus, er åpningen inn i skjeden. Den ligger mellom urinrøret og anusen. Åpningen er der menstruasjonsblod forlater kroppen. Det er også vant til å føde en baby og til samleie.

Vaginalveggen

Skjedeveggen er laget av muskler dekket av en slimhinne, som ligner vevet i munnen. Veggen inneholder lag med vev med mange elastiske fibre. Veggoverflaten inneholder også rugae, som er fold av ekstra vev som gjør at skjeden kan utvides under sex eller fødsel.

Vevet i skjedeveggen gjennomgår hormonrelaterte endringer i løpet av menstruasjonssyklusen. Cellene i det ytre laget av vevet lagrer glykogen. Under eggløsningen blir dette laget kastet. Glykogenet brytes ned av bakterier og hjelper til med å opprettholde et pH-nivå for å beskytte skjeden mot potensielt skadelige bakterier og sopp.

Jomfruhinne

Jomfruhinnen er en tynn membran som omgir åpningen til skjeden. Selv om salmer kan variere i form og størrelse, er de fleste formet som en halvmåne. Denne formen gjør at menstruasjonsblod kan forlate skjeden.

Når noen først har samleie eller setter noe inn i skjeden, kan hymen rive. Dette kan også skje under kraftig trening.

Visse hymen-former og -typer kan forstyrre menstruasjonsstrømmen, ha på seg tamponger eller ha samleie. Disse inkluderer:

• Imperforate hymen. En uperforert jomfruhinne dekker helt åpningen til skjeden og blokkerer menstruasjonsstrømmen. Det må repareres med mindre kirurgi.
• Mikroperforat jomfruhinne. En junghinne med mikroperforat er en veldig tynn membran som nesten helt dekker skjedeåpningen. Mindre kirurgi brukes til å skape en større åpning.
• Septat jomfruhinne. Membranen til en septat hymen inkluderer et ekstra bånd av vev som skaper to åpninger. Det behandles med mindre operasjoner.

Skjeden diagram

Utforsk det interaktive 3D-diagrammet nedenfor for å lære mer om skjeden.

Vaginale tilstander

Mange forhold kan påvirke skjeden. Her ser du på noen av de viktigste.

Vaginitt

Vaginitt er en betennelse i skjeden som følge av en infeksjon. Det kan forårsake ubehagelige symptomer, for eksempel:

• utslipp
• kløe
• sviende følelse

Det er forskjellige typer vaginitt, avhengig av årsaken. De vanligste typene inkluderer:

• Bakteriell vaginose (BV). BV er en bakteriell infeksjon som stammer fra en gjengroing av sunne vaginale bakterier. Dette kan skje når noe endrer skjedenes pH-nivå, for eksempel dusjing. BV er ikke en seksuelt overført infeksjon (STI), men sex med en ny partner eller flere partnere kan øke risikoen for å utvikle den. BV kan forårsake hvit eller grå utflod, men det gir ikke alltid symptomer.
• Gjærinfeksjon. En vaginal gjærinfeksjon skjer når det er en gjengroing av en type gjær som kalles Candida albicans i skjeden. Vaginale gjærinfeksjoner er veldig vanlige. Symptomer kan omfatte kløe, betennelse og en tykk, hvit utflod som ser ut som cottage cheese. Gjærinfeksjoner kan vanligvis behandles ved bruk av reseptfrie (OTC) soppdrepende medisiner.
• Trichomoniasis. Ofte referert til som "trich", trichomoniasis er en STI forårsaket av en kalt parasitt Trichomonas vaginalis. Det forårsaker ofte en grønn eller gul utslipp med en fiskeaktig lukt, samt svie og rødhet. Det behandles med antibiotika. For å unngå reinfeksjon, bør begge partnere behandles.

Vaginismus

Vaginismus forårsaker ufrivillige sammentrekninger av skjede muskler. Muskelsammentrekningene gjør penetrering smertefull, om ikke umulig. Det begynner ofte når noen først prøver å ha samleie.

Det er ingen eneste årsak, men det er ofte knyttet til tidligere seksuelle traumer eller emosjonelle faktorer. For noen kan frykten for smertefullt sex på grunn av vaginismus få musklene til å trekke seg sammen enda mer, noe som fører til mer smerte.

STI

Sykdommer overføres gjennom seksuell kontakt og kan påvirke skjeden og forårsake symptomer fra utflod til kjønnsvorter eller sår. Noen kjønnssykdommer gir ingen symptomer og blir bare funnet under rutinemessig screening. Vanlige STI inkluderer:

• klamydia
• kjønnsherpes
• gonoré
• kjønnsvorter

Vaginal atrofi

Vaginal atrofi får vevet i skjeden til å krympe og tynne, noe som kan begrense kanalen og redusere elastisiteten. Det er mer vanlig i overgangsalderen. I overgangsalderen faller østrogenproduksjonen, reduserer mengden vaginale væsker og forstyrrer skjedenes pH.

Atrofi kan også skje tidligere i livet på grunn av andre årsaker til redusert østrogen, som amming, eggstokkfjerning og visse medisiner. Det kan forårsake tørrhet i skjeden, smertefullt samleie og irritasjon.

Vaginal prolaps

Vaginal prolaps skjer når skjeden strekker seg eller utvides, og stikker ut på andre organer. Det er sjelden at det involverer skjeden alene. Vevet som støtter livmoren strekker seg vanligvis også, noe som får det til å svekkes under belastning.

Vaginal fødsel, hyppig trykk på underlivet fra fedme eller anstrengt avføring, og overgangsalderen kan øke risikoen for prolaps.

Det er forskjellige typer prolaps som kan involvere skjeden, inkludert:

• cystocele, som involverer fronten av skjeden og blæren
• rectocele, som involverer baksiden av skjeden og endetarmen
• enterocele, som involverer fronten av skjedeveggen og tynntarmen

Vaginal prolaps forårsaker ikke alltid symptomer. Men i noen tilfeller kan det føre til fylde eller tyngde i bekkenet. Andre kan føle en trekkfølelse i området.

Symptomer forsvinner vanligvis når noen legger seg og kan bli verre når du står, har avføring eller løfter noe. Det er også mulig å tisse urin når du nyser, ler eller hoster.

Vaginal kreft

Vaginal kreft er veldig sjelden. Det er forskjellige typer vaginal kreft, men den vanligste er plateepitelkarsinom som starter i slimhinnen i skjeden. I de tidlige stadiene kan det ikke forårsake noen symptomer. Men hvis det sprer seg, kan det føre til uvanlig vaginal blødning, utflod eller en klump i skjeden.

To tredjedeler av vaginal kreft er forårsaket av humant papillomavirus (HPV). Når det blir funnet tidlig, kan vaginal kreft ofte behandles.

Symptomer på en vaginal tilstand

Symptomer på en vaginal tilstand kan variere fra mild til alvorlig og avhenger av den underliggende årsaken.

Følgende er noen vanlige symptomer:

• en endring i mengden, fargen eller lukten av vaginal utflod
• irritasjon i eller rundt skjeden
• rødhet
• kløe
• blødning under eller etter sex
• blødning mellom perioder
• blødning etter overgangsalderen
• smertefullt samleie

Vaginale forhold reagerer vanligvis best på behandlingen når de blir tatt tidlig, så sørg for å følge opp med en lege hvis du oppdager noen av disse symptomene.

Tips for vaginal helse

Mens flere forhold kan påvirke skjeden, kan du redusere risikoen for å utvikle mange av dem.

Følg disse tipsene for å redusere risikoen:

• Unngå douching. Skjeden renser seg selv. Douching kan forstyrre den naturlige balansen mellom bakterier og sopp, og føre til en infeksjon.
• Unngå duftende såper og feminine hygieneprodukter. Parfymer i duftende hygieneprodukter, som såper, pads og kluter, kan irritere huden og forstyrre skjedenes pH-balanse. Velg i stedet uparfymerte produkter.
• Vær seksuelt ansvarlig. Bruk alltid beskyttelse med nye partnere og sørg for å følge opp med regelmessig STI-testing.
• Gjør Kegel øvelser. Disse bidrar til å styrke bekkenbunnsmusklene, noe som kan bidra til å redusere risikoen for vaginal prolaps og svakhet i bekkenbunnen. Lær hvordan du gjør dem.
• Bli vaksinert. Snakk med legen din om vaksinasjoner for å beskytte mot HPV og hepatitt B, som kan overføres gjennom sex.
• Få regelmessige kontroller. Se legen din for regelmessige utstryk og screening for livmorhalskreft og HPV. Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester anbefaler at kvinner i alderen 21 til 65 får screening av livmorhalskreft med pap-smøre hvert tredje år. Kvinner i alderen 30 til 65 år kan forlenge screeningintervallet til fem år hvis de har HPV-testing i kombinasjon med pap-smøre.