La oss innse det, gjeng: Diabetesbehandling er hardt arbeid. Intet mindre enn en kur vil endre det. For de av oss med type 1-diabetes (T1D) inkluderer det harde arbeidet å ta mye insulin - og det er to måter å gjøre det på: Skudd og pumper.
I teorien har en insulinpumpe flere viktige fordeler i forhold til flere daglige injeksjoner (MDI):
- Basaldråper, kalt "takster", kan programmeres til å variere gjennom dagen. Dette er ingen liten ting, da kroppene til folk flest krever enten mer eller mindre insulin gjennom hele døgnet, noe som er umulig å ta tak i med bare ett eller to skudd om dagen.
- Pumpere kan også øke eller redusere denne hastigheten under uvanlige omstendigheter. Kjører Boston Marathon? Reduser basalfrekvensen. Super Bowl Party? Bedre øke det.
- Du kan programmere dem til å levere forskjellige forhold mellom insulin og karbo (I: C) basert på tidspunktet på dagen eller hva du spiser, og forskjellige korreksjonsfaktorer (CF) på forskjellige tidspunkter av dagen.
- Pumper kan levere måltidinsulin i en vegg, som et skudd, over en lengre periode eller en blanding av begge. Disse komplekse leveringsmønstrene er spesielt nyttige for måltider med mye fett eller måltider som blander karbohydrater og fett, som for eksempel pizza.
- Til slutt tilbyr pumper i økende grad et visst nivå av automatisering, hvor to av de tre pumper på markedet bruker data fra en kontinuerlig glukosemonitor (CGM) for å begrense eller begrense og øke levering uten at pumpen trenger å gjøre noe overhode.
Så hvorfor vil ikke alle ha en pumpe?
Vel, det kommer an på personen. Husk at din diabetes kan variere (YDMV) og det som kan være en fordel for en person, kan være en ulempe for en annen.
Det er der gummien møter veien på valg av skudd versus pumper. Begge tar mye arbeid, men arbeidet er annerledes, så trikset er å velge en terapi som har minst innvirkning på din ikke-diabetes liv. Ja, jeg vet, noen ganger føles det som om vi ikke har et ikke-diabetesliv. Men det gjør vi. Eller vi burde ha det i alle fall.
Jeg har personlig brukt både pumper og injeksjoner, og har gått frem og tilbake med å bruke dem, så jeg har noen betydelig erfaring å dra fra å skrive dette.
Fritid ønsket
For meg er dette den største forskjellen mellom pumper og skudd, og den mest dype forskjellen jeg følte da jeg gikk tilbake. Nitti prosent av tiden er pumper raskere - suger mindre tid ut av dagen min.
Med pumpen trengte jeg ikke å ta meg tid til et basalskudd hver morgen og ved sengetid (et skudd jeg pleier å glemme, selv etter å ha gjort dette i år). Måltid og korreksjonsinsulin var en relativ lek. jeg sier slektning fordi alle våre nåværende pumper har for mange advarsler og "er du sikker" på bekreftelsesskjermene som krever at jeg bruker flere knappetrykk for å få insulinet mitt enn jeg tror jeg trenger, men det er fortsatt raskere enn å få ut en penn og ta et skudd som vei.
Men for noen mennesker blir alle disse små tidsbesparende overskygget av den større tiden du trenger å bytte insulinpatron og infusjonssett, som skjer om morgenen hver tredje dag, for de fleste mennesker med diabetes (PWD). Det er en prosess som tar ganske lang tid enn å pusse tennene.
Noe av dette avhenger av hvilken enhet du tilfeldigvis bruker. For øyeblikket er det bare tre insulinpumper tilgjengelig å kjøpe i USA: Medtronic’s Minimed (med integrert CGM), Tandems t: slim X2 (som også tilbyr integrert Dexcom CGM), og Insulets OmniPod tubeless patch-pumpe.
Hvilken insulinpumpe skal du velge?
Lær alt om gjeldende modeller på markedet i vår DiabetesMine Insulin Pump Guide.
Festet til kroppen din
To av de tre pumpene som fremdeles er på det amerikanske markedet (Medtronic & Tandem) bruker et infusjonssett med tynne plastrør som løper fra det stedet på kroppen din til pumpen for å levere insulin gjennom huden. Den tredje pumpen (OmniPod) er slangeløs, men krever fortsatt at du holder styr på kontrollenheten. Uansett er dette en enorm frihetsgrense: Det er noe festet til kroppen din 24/7. Dette er en av de tingene jeg liker minst med pumper. De kommer i veien, fysisk.
Spesielt rør for infusjonssett liker ikke å holde seg gjemt i. Det fanger opp forbigående dørknotter, komfyrknapper og mer. Pluss at pumpeenheten noen ganger løsner fra belter eller lommer og dingler fra kroppen din som en gammeldags datamus.
Sove og sex kan også være vondt med en pumpe. Oppriktig, med en slangepumpe er det vanskeligere å gå på do enn det burde være, spesielt hvis du har korte slanger og liker å ha pumpen i livet. Og selvfølgelig kan sikkerheten til flyplassen være et mye større problem med en pumpe. Alle disse tingene reduserer uten tvil livskvaliteten.
Diabetesutstyrsbelastningen
Når du snakker om flyplasser, kan du ikke reise lett med diabetes. Alle PWD-er som bruker insulin, bør ha utstyr for å kontrollere eller overvåke blodsukkeret, noe hurtigvirkende glukose, et glukagon-sett og et medisinsk varsel av noe slag. Men som du ser, må pumpere bære mer.
Mens skuddvekslende PWD kan komme unna med å begrense belastningen til enten ekstra sprøyter eller pennåler, og kanskje et kjølesystem for selve insulinet, trenger pumpere ekstra infusjonssett, reservepatroner, reservebatterier eller en ladekabel, og kanskje hudforberedelse produkter for å sterilisere huden og hjelpe settene til å feste seg.
Som pumper vil du ikke føle deg som om en Marine vil ha en full kamppakke som treffer stranden, men den er nær.
Mindre hjernearbeid
En veldig fin ting med å bruke en pumpe er at når du har tatt deg tid til å få den riktig satt opp, trenger du bare å tenke på karbohydrater. Hvis du har forskjellige I: C-forhold for forskjellige tider på dagen - og pumpe eller skudd, burde du virkelig gjøre det - pumpen tar seg av matematikken for deg. Visst, på bilder, kan du bruke noe som den utmerkede RapidCalc-appen, som er den kirurgisk fjernede hjernen til en pumpe uten pumpen, men nå legger vi til flere trinn til hver bolus, og spiser opp mer av vår dyrebare tid.
Pumper sporer også automatisk insulin ombord, kjent som IOB, for å redusere risikoen for stabling av insulin (dvs. overlappende doser). Dette er noe apper også gjør hvis du tar deg tid til å bruke dem (der går vi med tiden igjen), men sporing av insulin er ikke noe hjernen hos folk flest kan gjøre.
Skjulte operasjoner
Noen ganger liker jeg ikke at folk vet at jeg har diabetes. Så er det mer sannsynlig at en pumpe eller en penn blåser dekselet mitt? En slangepumpe på beltet er i teorien en stor pekefinger. Men i virkeligheten er de fleste veldig selvopptatt, eller bare har nesen i smarttelefonene, så 99 prosent av dem vil aldri merke pumpen. Selvfølgelig er den siste 1 prosent de irriterende høylyttene som spør: "Hva er den tingen i livet?" Med 113 desibel.
De kan ikke se pennen i lommen min, eller hvis de gjør det, vil de bare tro at jeg er glad for å se dem.
Ved måltider blir det imidlertid lett å forveksle en smarttelefontekst eller e-postkontroll ved å trekke en pumpe fra livet og kommandere en insulinbolus, mens du pisker ut en insulinpenn og tar en injeksjon, blir ofte lagt merke til som en medisinsk prosedyre. Selvfølgelig kan du alltid unnskylde deg på badet for å ta et skudd, men her går vi med tiden igjen, pluss at maten kommer tidlig eller sent, maten blir kald eller insulinet kommer foran karbohydratene dine. Ikke bra.
Mitt personlige valg
Jeg oppdager at når jeg bytter fra et verktøy til et annet, gjør jeg det bedre. Hvis jeg byttet annenhver måned, ville jeg sannsynligvis ha kontroll. Jeg tror det er fordi forandring får deg til å fokusere. Det eller diabetes er en intelligent utenomjordisk parasitt som bare kan fanges utenfor kort tid.
For å være ærlig klarte jeg meg best på Snap-pumpen, som dessverre ble avviklet i 2015. Den hadde alle fordelene med en pumpe uten mange Big Brother-beskyttelser som sliter deg over tid når du bruker en. Det var enkelt (og raskt) å bruke i alle henseender, fra stedendringer til bolusdoser.
Jeg savner det.
Men nå som Snap ikke lenger er et alternativ tilgjengelig for noen, går jeg veien med pennen i disse dager, og det fungerer helt fint for meg.
Frihet ... i en eller annen form?
Uansett hvilken leveringsmetode vi velger, forblir faktum: uten insulin dør vi. Men valg av pumpe eller skudd handler ikke egentlig om funksjoner og teoretiske fordeler, hvis du spør meg. Det handler om tid og livsstil. Det handler om å velge hvilke som har mindre innvirkning på livet ditt fordi terapien som maser oss minst, er den vi vil bruke mest. Det er mer sannsynlig at vi tar snarveier med enhver terapi som monopoliserer livene våre.
Det er derfor for insulinpumpere ikke så enkelt som å si, "en insulinpumpe er den samme som alle andre." Dette er ikke utskiftbare varer.Mens pumper har den samme grunnleggende funksjonen ved å levere insulin, ser de ut og fungerer ganske annerledes - noe som betyr at man kan føle seg mer brukbar og mindre medisinsk sammenlignet med en annen. Som et resultat kan en PWD gjøre det bedre med å håndtere diabetes med den enheten. Det er ikke rettferdig å legge dem alle i samme boks. (For mer om det, se den anerkjente diabetespedagogen Gary Scheiner's "16 Reasons Pumps Arenn't a Commodity.")
Og egentlig, det er det store temaet i å håndtere diabetesbehandling eller ikke.
Det handler om å velge et alternativ som vi faktisk vil bruke, fordi det passer best slik vi lever. Derfor er det ikke verdt å lytte til noen studier som kunngjør å si en vei er bra eller dårlig for alle. Hver PWD må prøve alternativene og se hva som fungerer og hva som ikke fungerer for å ta den beste avgjørelsen.
Wil Dubois lever med type 1-diabetes og er forfatter av fem bøker om sykdommen, inkludert "Taming The Tiger" og "Beyond Fingersticks." Han brukte mange år på å behandle pasienter på et medisinsk senter i New Mexico. En luftfartsentusiast, Wil bor i Las Vegas, New Mexico, med sin kone og sønn, og en for mange katter.
