Vi har fortsatt en lang vei å gå før svarte mennesker får medisinsk behandling de trenger.
Dette er Race and Medicine, en serie dedikert til å avdekke den ubehagelige og noen ganger livstruende sannheten om rasisme i helsevesenet. Ved å markere opplevelsene til svarte mennesker og hedre deres helsereiser, ser vi på en fremtid der medisinsk rasisme er en saga blott.
Som en mørkhudet og noen ganger følsom liten svart jente kunne jeg aldri riste følelsen fra beinene mine at smertene mine kunne bli sett på som ubetydelige for de menneskene som skulle gi medisinsk hjelp til meg. Det er fortsatt noe jeg har problemer med å forene.
Med arven fra medisinsk rasisme som dateres tilbake til antebellum Amerika, er det ingen overraskelse at svarte pasienter som søker behandling i dag, fortsatt er mistroiske, forsiktige og beskyttende.
Som barn husker jeg at jeg så filmer om hvordan US Department of Public Health eksperimenterte med svarte krigsveteraner ved å holde tilbake syfilisbehandling uten informert samtykke.
Senere lærte jeg om hvite leger som testet de første gynekologiske instrumentene på slaveriske svarte kvinner uten anestesi og brukte svarte celler til banebrytende HeLa-kreftforskning uten samtykke.
Jeg satte meg ned for å snakke med svarte pasienter i alle aldre om deres rasistiske opplevelser innen helsetjenester. Noen av dem ønsker å være anonyme på grunn av stigmatiseringen av å diskutere mental helse åpent, mens andre jobber i helsevesenet og frykter profesjonell tilbakeslag.
Her er historiene deres.
"Hun gikk ut av hennes måte å skape en jobb for den hvite hannen før bostedet var over."
“Maya,” 38, jobber som lege og har opplevd rasisme blant sine kolleger og som pasient. På grunn av den faglige risikoen for å si fra, ba hun om at navnet hennes ble endret.
Mayas erfaringer med rasisme i helsevesenet begynte da hun lette etter en jobb etter at bostedet var avsluttet. Maya ba om en anbefaling fra hovedlegen hun hadde jobbet med i 3 år og fikk et ja.
Når Maya fikk jobben, som var en vikariat per dag, la kvinnen som hyret henne beskjed om at referansen hennes kanskje ikke var ideell.
Hovedlegen hadde sagt: "Vel, Maya er ikke en hilsen."
Kvinnen som ansatte spurte: “Hva mener du? Er hun smart? Vet hun hva hun gjør? Jobber hun hardt? ”
Hovedlegen sa ja, og Maya ble ansatt.
Den andre legen i bostedet, en svart mann, søkte på en dagpengejobb ved samme klinikk der bostedet fant sted. Hovedlegen ønsket at han skulle intervjue, selv om hun jobbet side om side med ham i 3 år.
Mens hun motvillig anbefalte Maya og krevde at den andre svarte legen skulle intervjue, gikk samme lege ut av hennes måte å skape en jobb for den tredje beboeren, en hvit mannlig medisinstudent.
Dagpenger er midlertidige, har ingen garanterte timer, og ytelser blir sjelden gitt. Det er vanskelig å sikre stabil inntekt, og mange leverandører må jobbe flere jobber bare for å få endene til å møtes.
I likhet med Maya eksisterer allerede innbyggere og leger i utkanten av feltet sitt.
Faktisk var bare 5 prosent av legene svarte i 2018, med svarte kvinner som representerer bare 2 prosent av alle leger. For tiden er bare 7 prosent av medisinstudentene svarte.
Denne mangelen på rasemessig representasjon er kombinert med mange års tro på hvem som fortjener å okkupere plass som medisinske myndigheter. Dette får igjen leger (av alle raser) til å mistro at fremtidige (eller nåværende) svarte leger fortjener profesjonelle muligheter, selv om de er smarte og arbeidsomme som Maya.
For mange medisinske fagpersoner i svart er det usikkerhet i å vite om dine kolleger og overordnede vil støtte deg eller sabotere deg på grunn av ditt løp.
“Nei, jeg skal ikke hjem. Du forstår ikke. Jeg har vondt, og denne babyen er i ferd med å komme ut. ”
Mayas navigering av medisinsk rasisme fortsatte bare med fødselen av sitt andre barn.
Hun deler hvordan det var å få tvil fra fødselssmerter av leger, en opplevelse som bidrar til at svarte mødre dør med en til fire ganger så høy andel hvite mødre.
“Da jeg var 38 uker gravid med det andre barnet mitt, begynte jeg å få sammentrekninger. Jeg gikk til arbeids- og leveringsavdelingen, sier Maya. "Sykepleieren sa i utgangspunktet at jeg ikke var utvidet nok, så jeg skulle bare ta litt Tylenol eller morfin, og jeg kunne bare dra hjem."
Det er ikke uvanlig at svarte kvinners smerter blir avvist eller minimert. Maya presset tilbake, men den mannlige OB-GYN insisterte på at hun fortsatt ikke var utvidet nok.
“Jeg ble bare der og kjempet meg gjennom smertene. Jeg fikk til slutt morfin, sier Maya.
Da en jordmor utførte en sjekk, viste det seg at Maya faktisk var mer utvidet enn legene hadde trodd.
Det endte med at hun fikk babyen 10 timer senere.
Maya sa at hennes motvilje mot å reise hjem ikke bare var fra smerte. Hun hadde kjent en annen svart kvinne som var 38 uker gravid som ble sendt hjem med fødsel og fødsel, selv om hun fortalte dem at noe ikke føltes riktig.
"De ba henne gå hjem, og babyen hennes døde," sier Maya.
I følge Centers for Disease Control and Prevention, er svarte babyer dobbelt så sannsynlige å dø før deres første bursdag enn hvite, asiatiske eller spansktalende babyer. Denne statistikken holder seg uavhengig av svarte mødres inntekt, klasse og utdanningsbakgrunn.
For mange som forventer svarte mødre, er det opprørende og skremmende å tro at du kan miste babyen din fordi en lege stiller spørsmålstegn ved menneskeheten din eller din erfaring.
Dette er på toppen av demoraliseringen forårsaket av mangel på tilgang til de sosiale determinantene for helse, som kvalitetsmat, helsetjenester og forsikring.
Heldigvis tar mange svarte mødre null sjanser med leger som kan være rasistiske. I stedet henvender de seg til Black doula-kollektiver eller Black gynekologer for å beskytte seg selv og sine babyer.
Og det fungerer.
En studie fra 2020 viste at når svarte babyer behandles av svarte leger, er sjansene for å overleve nesten doblet.
"Mine [hvite] venner fikk monotesten med en gang."
André, 27, mottok annen omsorg fra sine hvite kolleger for samme tilstand.
«En av mine [college] hallkammerater begynte å bli syk. [Så] begynte vi alle å bli syke, ”sier André. "Jeg var hovedtelefon for stemmeforestillinger ... og jeg husker at jeg hadde problemer med å til og med synge ... så jeg dro til studenthelsestasjonen."
Først ble André testet for strep. Testen hans kom tilbake positivt, men han fikk ikke behandling.
Noen dager senere testet flere av hans jevnaldrende positive for mono. Bekymret for at han kan ha blitt avslørt, dro André tilbake til studenthelsestasjonen. Han ble ikke administrert en test.
“Jeg fikk ikke behandling eller noe for strep hals. Jeg kunne ikke holde meg våken i mer enn 8 timer om dagen, ”sier han. "Så jeg dro til legevakten, ble testet, og jeg fikk resultatene mine: Jeg hadde mono."
For André registrerte det seg ikke medisinsk rasistisk å søke medisinsk behandling for monosymptomene sine - i det minste ikke først.
Han så avviket da han sammenlignet sin opplevelse av å måtte returnere til studentklinikken og deretter besøke legevakten på egen hånd med de hvite klassekameratene.
"Mine [hvite] venner fikk monotesten med en gang," sier André.
André var en av de få svarte studentene på campus, så det er høyst usannsynlig at helsestasjonspersonalet samhandlet med mange svarte pasienter, enn si behandlet dem med jevne mellomrom.
Mens ingen medisinske medarbeidere var fiendtlige mot André, bidrar implisitt rasistisk oppførsel, som stereotyper, nedlatende språk og dominerende samtaler kontra å stille humaniserende spørsmål, alle omsorg av lavere kvalitet og generell helse for svarte pasienter.
"Her ble jeg fortalt at jeg er for mørk."
Morgan, 27, deler sin erfaring med en anti-svart mikroaggresjon fra en lege.
Da Morgan, 27, flyttet fra Massachusetts til California, la hun merke til noen overraskende og uønskede bivirkninger i form av rosacea-oppbluss, tørr hud og kviser.
Da hun gikk til sin primærlege for lindring, så det ut til at PCP ikke brydde seg om hudproblemene Morgan opplevde.
I stedet anbefalte legen Morgan å prøve krem med hudbelysning og sa: "Du trenger det virkelig."
Morgan var forbløffet.
"Jeg visste ikke engang hva jeg skulle si tilbake til henne," sier Morgan. “Jeg hadde aldri opplevd det i helsevesenet. Jeg hadde også flyttet til California under påskuddet om at californiere virkelig er åpne, liberale og progressive, og her ble jeg fortalt at jeg er for mørk! "
Historien hennes fremhever et viktig poeng: Denne typen anti-svart holdning er gjennomgripende. Uansett hvor “progressiv” regionen, uansett politikk.
Og konsekvensene er alvorlige: Hendelsen etterlot Morgan ubehandlet - og sikker på at hun aldri ville komme tilbake til den legen.
“Har jeg kreft nå?”
Erika, 56, husker en opplevelse tidlig i voksen alder da hun oppsøkte en lege for en rutinemessig brystundersøkelse.
“Da jeg var 23, gikk jeg til legen for en brystundersøkelse med en hvit mann OB-GYN. Han sa at jeg sannsynligvis ville ha brystkreft fordi brystene mine var veldig store, og de hadde fettvev. På den tiden veide jeg 120 kilo, og brystene mine var 34D, så det var rart å høre for meg, ”sier Erika.
"Mitt spørsmål til ham var:" Har jeg kreft nå? ’Og han sa nei, så jeg sa:‘ Vel, jeg vil bekymre meg for det når jeg får kreft. ’”
Da legen hennes kom med den eksplisitte og ekstreme kommentaren, forsvant Erikas følelse av tillit til ham som leverandør umiddelbart. Hun følte seg enda mer marginalisert som en ung svart kvinne som søkte omsorg i et flertall hvite felt. Det gikk over to år før hun skulle besøke gynekologen igjen.
I dette tilfellet skapte Erikas lege rasistiske oppførsel en barriere for henne å få pålitelig helsetjenester.
Hun er ikke alene. Forskning bekrefter at mikroaggressjoner regelmessig undergraver svarte pasienters helse.
“Jeg visste at han tok feil. Jeg visste at jeg følte meg rar. ”
“Iyana,” 61, er en offentlig person som lever med bipolar lidelse. Hun fikk forskrevet medisiner 35 år og følte seg ikke umiddelbart riktig.
"I løpet av en uke begynte jeg å få bivirkninger og merke endringer i kroppen min," sier Iyana.
Da hun tok dette opp til legen sin, sa han at det ikke var mulig.
Selv om hun kjente i tarmen, tok legen feil, lyttet Iyana.
Likevel justerte hun medisinene sine alene, og tok mindre enn det han ba henne ta. På grunn av manglende tillit følte Iyana behov for å justere medisinene sine i det skjulte. Dette kan være farlig.
Mens legen til Iyana ikke uttalt noen ytre rasistiske eller nedverdigende kommentarer til henne, var ugyldiggjøring av bivirkningene et annet eksempel på hvordan leger ikke skjuler å effektivt behandle svarte pasienter.
En studie fra 2020 om rasemikroaggressjoner i rasistisk belastede pasient-leverandør-interaksjoner indikerer implisitt skjevhet mot svarte pasienter.
Iyanas psykiater viste sannsynligvis denne skjevheten.
Hans avskjedigelse av bekymringene hennes for det hun følte i sin egen kropp, førte til at Iyana mistrote legens behandlingsplan og i stedet behandlet seg selv, et vanlig resultat for svarte pasienter.
Hun kom aldri tilbake for et nytt besøk hos ham.
Svarte leger validerer svarte pasienter
Alle intervjuede delte at det å ha svarte leger var en mer bemyndigende og humaniserende opplevelse enn å bli behandlet av ikke-svarte leger.
Forskning bekrefter at svarte pasienter opplever færre mikroaggresjoner, diskriminering og angst fra svarte leger enn fra ikke-svarte leger. Det er også mer sannsynlig at de får smertene sine trodd og behandlet effektivt.
"Det var så enkelt med henne."
“Den eneste gangen jeg hadde en svart helsepersonell var da jeg var i Philadelphia. Velsigne henne!" André sier om sin erfaring. "Selv nå vil jeg ikke se noen i dette [landlige og hvite] området på grunn av hvordan det så [henne] og hvor enkelt det var med henne."
Hans motvilje mot å se andre leger snakker om hvordan validert André følte seg for å få kvalitetspleie.
"Hun startet hver samtale, og hvis jeg glemte noe, ville hun undersøke meg ... det var utrolig," sier André. "Hun var som:" Har du en svart tannlege nå? Jeg har deg. Har du en svart terapeut? ’Hun ga meg alle tilkoblingene.”
Dette er langt fra tilsidesettelsen som André opplevde på universitetsområdet.
"Det var perfekt."
Erika hadde et lignende møte med en svart lege.
“Det var perfekt - kunne ikke vært bedre! [Han] var den som foreslo at jeg skulle ta ut myomene i tilfelle jeg ønsket å få barn, ”sier hun.
"Han snakket om barn, familieplanlegging, ekteskapet mitt, foreldre, familiebakgrunn, versus [en hvit lege] som sa noe negativt om kroppen min uten innledning."
Med en svart lege ble Erika behandlet som en person med håp, drømmer og en fremtid.
"Jeg var bare så desperat."
Morgan deler sin erfaring med å bytte til en svart lege.
“Jeg var bare så desperat. Jeg var som: 'Jeg trenger noen som ligner på meg som kan gi veiledning,' sier hun.
Ikke bare ble hun veiledet, men oppmerksomhet og omsorg.
“Hun tok ting mer seriøst. Hun var mer oppmerksom på meg som menneske enn noen annen lege jeg har hatt fordi hun [var] klar over erfaringene svarte kvinner har i helsevesenet. Til slutt er det derfor jeg tror jeg endte med å stole på henne så mye, sier Morgan.
Likevel kostet denne kvalitetspleien en kostnad.
"[Hun] endte opp med å være min primærlege, men dette var et veldig dyrt alternativ som ikke var dekket av forsikring," sier Morgan.
Hva alle leger og svarte pasienter burde vite
Vekten av anti-svart medisinsk rasisme kan virke uoverstigelig for både leger og svarte pasienter. Det er oppnåelige handlinger som kan sikre at svarte liv betyr noe og blir medisinsk behandlet på den måten.
Se på svarte pasienter som mennesker
Maya foreslår at leger tar ekstra tid til å vurdere livssituasjonen til sine svarte pasienter.
“Hvis du trenger det, bruk et ekstra minutt eller to på [pasientens] historie. Ta hele personen i betraktning. Hvor langt borte er de fra en matbutikk? Er det ferske råvarer tilgjengelig? Hva er deres livssituasjon? Få en detaljert historie. Hjelp disse menneskene, sier hun.
Svarte opplevelser er ekte
"Ikke rabatter automatisk hva pasienten forteller deg at de opplever i kroppen sin," sier Iyana.
Se på skjevhetene dine
Morgan understreker viktigheten av å se innover for å forstå dine egne skjevheter.
“Rasisme kan definitivt ikke løses på en dag eller [med] en trening, men det er nødvendig at [leger] gjør mye selvidentitetsarbeid for å forstå sine egne skjevheter ... se på måten de ble trent på og utfordre det, " hun sier.
Advokat
Til slutt oppfordrer Maya svarte pasienter til å ta til orde for deres helse, uansett hva.
"Hvis du føler at noen ikke lytter til det du sier, finn en annen leverandør, for det er mange av dem der ute," sier hun. “Ikke føl deg skyldig over det! Mange ganger vil svarte pasienter gi [leger] mange sjanser - nei! Hvis du ikke har en positiv opplevelse, finn noen andre. "
Hun legger til at hvis du har en anelse, trenger du en bestemt test, har du rett til å kreve det og ringe inn støtte.
"Hvis du vil at en test skal utføres og [legene] ikke vil gjøre det - og du ikke føler at du kan kjempe for det - ta med noen som kan," foreslår Maya.
Helse er en rettighet, ikke et privilegium
Mens det gjøres fremskritt, har vi fortsatt en lang vei å gå før svarte mennesker får medisinsk hjelp de trenger.
Svarte mennesker fortjener å få sine erfaringer validert, følelsene respektert og kroppene deres behandlet med reell omsorg.
Zahida Sherman er en profesjonell for mangfold og inkludering som skriver om kultur, rase, kjønn og voksen alder. Hun er en historienerd og rookiesurfer. Følg henne videre Instagram og Twitter.
-dentures-pros-and-cons.jpg)
