Melanom er en type kreft som starter i cellene som gir hudfargen din. Disse cellene kalles melanocytter. På trinn 3 har kreften spredt seg til lymfeknuter. Det kan ha spredt seg til andre deler av kroppen din derfra.
Behandling for melanom tar sikte på å stoppe kreften før den kan spre seg lenger. Kirurgi for å fjerne kreften, og muligens lymfeknuter rundt den, er vanligvis det første trinnet. Noen ganger kan kirurgi fjerne all kreft, men noen ganger kan den ikke.
Det er mer sannsynlig at et høyrisiko-melanom kommer tilbake etter operasjonen. Disse kreftformene er veldig dype eller tykke (mer enn 4 millimeter), og de har spredt seg til lymfeknuter. Dette gjør det vanskelig for en kirurg å fjerne dem helt.
Eventuelle løpende kreftceller som blir igjen, kan begynne å vokse igjen. Adjuverende terapi kan forhindre kreft i å komme tilbake og hjelpe deg å leve lenger.
Hva er adjuvant terapi?
Adjuvant terapi er en ekstra behandling du får etter operasjonen for å redusere sjansen for at kreften din kommer tilbake. Adjuverende terapi for stadium 3 melanom inkluderer ofte immunterapi. Disse stoffene stimulerer immunforsvaret ditt til å angripe kreftcellene.
Immunterapibehandlinger for stadium 3 melanom inkluderer følgende FDA-godkjente alternativer:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- ipilimumab (Yervoy)
- kombinasjon av nivolumab og ipilimumab
- aldesleukin (Proleukin)
- interferon alfa-2b (Intron A)
- peginterferon alfa-2b (Sylatron / PEG-Intron)
De tre første medikamentene som er oppført ovenfor, er kjent som kontrollpunkthemmere. De frigjør bremsene på immunforsvaret ditt ved å blokkere proteiner på overflaten av immunceller som normalt ville hindre dem i å angripe kreften.
Yervoy retter seg mot et protein som kalles cytotoksisk T-lymfocyttassosiert protein 4 (CTLA-4). Keytruda og Opdivo målretter mot det programmerte celledødsproteinet 1 (PD-1). Ved å blokkere disse proteinene aktiverer stoffene immunforsvaret ditt for å angripe kreften.
Dabrafenib (Tafinlar) pluss trametinib (Mekinist) er en annen type adjuverende behandling som kalles målrettet terapi. Det fungerer på melanomer som har endringer i BRAF gen. Genendringen fører til produksjon av et protein som hjelper kreften til å vokse.
Adjuverende terapi kan også omfatte strålebehandling eller en klinisk prøve for et nytt medikament. Her er syv ting du må vite før du begynner på en av disse behandlingene.
1. Adjuvant terapi er ikke for alle
Denne behandlingen kan ha bivirkninger, hvorav noen kan være alvorlige. Legen din vil nøye vurdere om du trenger adjuverende behandling basert på risikoen for at kreft kommer tilbake etter operasjonen.
Legen din vil også basere beslutningen om å bruke adjuverende terapi på faktorer som:
- din alder
- din generelle helse
- andre medisinske tilstander du har
- dine personlige preferanser
2. Du må sannsynligvis håndtere nåler
Alle immunterapi medisiner kommer som en infusjon. I løpet av hver og en må du sitte i 30 til 90 minutter når stoffet går inn i kroppen din gjennom et tynt rør. Tafinlar og Mekinist er de eneste adjuverende medisinene som kommer i pilleform.
3. Behandling er ikke en ferdig
Forvent å holde deg på behandlingene dine på lang sikt. Avhengig av hvilken type medisin du tar, får du immunterapi hver 2. til 4. uke. Behandlingen din kan vare fra noen måneder opp til 3 år. Du fortsetter å ta det til kreften din kommer tilbake eller bivirkningene blir for mye for deg å tåle.
4. Bivirkninger kan være en utfordring
Adjuverende behandlinger bruker sterke medisiner, som kan forårsake bivirkninger. Noen av de vanligste er:
- tretthet
- utslett
- kløe
- kvalme
- diaré
- feber
- hodepine
- hoste
- Muskelsmerte
Disse stoffene kan også forårsake mer alvorlige komplikasjoner som:
- betennelse i lungene (lungebetennelse)
- betennelse i tykktarmen (kolitt)
- lever- eller nyresykdom
- skjoldbruskkjertelproblemer
- betennelse i hjernen (encefalitt)
Legen din kan fortelle deg hvilke bivirkninger du mest sannsynlig har av medisinen du tar.
5. Du kan trenge mer enn ett medikament
Noen ganger fungerer adjuverende behandlinger bedre sammen. For eksempel kombinerer leger noen ganger Yervoy og Opdivo hvis ett medikament ikke er effektivt nok.
6. Narkotika er ikke den eneste måten å behandle melanom på
Stråling brukes vanligvis ikke som en førstelinjebehandling for melanom, men brukes noen ganger til adjuverende terapi. Stråling sikter røntgenstråler med høy intensitet mot svulsten. Legen din kan gi deg denne behandlingen etter operasjonen for å kvitte deg med kreftceller som er igjen.
7. Når adjuvant behandling mislykkes, har du flere alternativer
Forskere studerer alltid nye medisiner og kombinasjoner av medisiner for å behandle melanom i form av kliniske studier på mennesker. Hvis behandlingen du er i, ikke fungerer for deg, kan det være et alternativ å bli med i en av disse studiene.
En forskningsforsøk vil gi deg tilgang til behandlinger som ennå ikke er tilgjengelige for allmennheten. Medisinene du prøver kan være mer effektive enn de som er tilgjengelige for øyeblikket.
Spør legen som behandler melanom hvis det er studier tilgjengelig i ditt område som du kan være berettiget til. Hvis du blir med på en prøve, må du forstå hvordan stoffet kan hjelpe kreft og hvilke bivirkninger det kan forårsake.
Ta bort
Kirurgi er en effektiv behandling for stadium 3 melanom, men adjuverende terapi er som en ekstra forsikring. Å få ytterligere behandling etter operasjonen kan redusere risikoen for at kreft kommer tilbake. Adjuvant terapi kan potensielt forsinke et tilbakefall, forlenge livet ditt og muligens kurere kreft.
