- Original Medicare og Medicare Advantage planer dekker begge testing for det nye coronavirus.
- Medicare del A dekker 100 prosent av innleggelsene i COVID-19 i opptil 60 dager.
- Medicare del B dekker offisiell testing uten kostnad, samt visse medisiner og utstyr som brukes til COVID-19-behandling.
- Medicare har også utvidet testing og fjernsynsdekning til å omfatte enkeltpersoner på sykehjem.
I mars 2020 erklærte Verdens helseorganisasjon (WHO) et pandemiutbrudd av COVID-19, sykdommen forårsaket av det nye coronavirus (SARS-CoV-2). Til dags dato er det over 88.000.000 bekreftede COVID-19 tilfeller over hele verden, ifølge Johns Hopkins University.
Du lurer kanskje på om Medicare-planen din dekker testing for det nye coronaviruset. Den gode nyheten er at du er dekket for koronavirus-testing hvis du er registrert i Medicare.
I denne artikkelen ser vi på koronavirus-testing og behandlingsalternativer som er tilgjengelige for Medicare-mottakere.
Dekker Medicare koronavirus-antistofftesten?
Både originale Medicare- og Medicare Advantage-planer dekker alle tester for det nye coronaviruset som ble utført 4. februar 2020 eller senere, ifølge Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Dette inkluderer koronavirus-antistofftesten.
Opprinnelige Medicare-mottakere dekkes for testing under Medicare del B. Testen dekkes 100 prosent uten kostnader utenom lommen, hvis den bestilles av lege eller annen helsepersonell.
Medicare Advantage (Del C) -mottakere dekkes også for testing gratis som en del av Medicare del B-fordelene.
Koronavirus-antistofftesten måler proteiner som dannes i blodet ditt når du har hatt en coronavirusinfeksjon. Disse proteinene, også kalt antistoffer, kan vise om du har hatt COVID-19 tidligere.
Det kan ta opptil 3 uker etter at du har fått en infeksjon for antistoffer å danne, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Under en antistofftest vil helsepersonell ta en blodprøve, enten ved å stikke fingeren eller ved å trekke en større prøve fra en blodåre i armen. Prøven sendes til et laboratorium for testing.
Det kan ta noen dager før du får resultatene.
Dekker Medicare koronavirustesting hvis du er på sykehjem?
Hvis du for øyeblikket er på et sykehjem eller mottar helsehjelp i henhold til Medicare del A-dekning, dekkes du for koronavirusprøving gratis under Medicare del B.
Personer som har Medicare Advantage og er på et sykehjem eller får hjemmepleie, dekkes også av Medicare del B.
15. april 2020 kunngjorde CMS at de ville doble Medicare-refusjonsbetalinger til $ 100 for laboratorier som bruker antigentester. De høyere refusjonssatsene gjør det lettere for laboratorier å teste store grupper av mennesker når det er nødvendig.
Denne kunngjøringen kom bare to uker etter at CMS utvidet COVID-19-testdekningen til å omfatte de som har problemer med å forlate hjemmet og ikke-sykehuslagte mennesker.
Antigentester er utformet for raskt å teste for det nye coronavirus i store individer. De er spesielt nyttige for å oppdage SARS-CoV-2 hos mennesker som har høy virusbelastning.
Antigentestresultater kan brukes til å informere eller fremskynde beslutninger om folkehelse. Eksempler inkluderer tiltak for sykehjemsanlegg (hvor tidlig intervensjon kan være nødvendig) eller yrkesmessige omgivelser.
I følge en kunngjøring fra 15. oktober 2020 fra CMS: Fra 1. januar 2021 vil refusjonsgraden på $ 100 bare bli gitt til laboratorier som kan gi testresultater innen to dager.
Laboratorier som trenger mer enn to dager for å gi testresultater, mottar $ 75 i stedet.
Hva du skal gjøre hvis du tester positivt for COVID-19CDC anbefaler følgende for alle som har eller tror de kan ha COVID-19:
- Bli hjemme. For de fleste er COVID-19 symptomer milde, og sykdommen kan håndteres hjemme.
- Unngå å gå utenfor. Med mindre du trenger akutt legehjelp, ikke gå utenfor offentlige områder eller ta offentlig transport.
- Behandle symptomene dine. Om nødvendig kan du bruke reseptfrie medisiner (OTC) for symptomer. Drikk mye vann og få god hvile.
- Selvisolere. Isoler deg til et enkeltrom, hvis mulig. Hold deg borte fra familie og kjæledyr til du blir frisk.
- Bruk en ansiktsmaske. Når du trenger å være rundt familien eller forlate huset av en eller annen grunn, bruk en ansiktsmaske for å beskytte dem rundt deg.
- Søk legehjelp. Hvis du til enhver tid har problemer med å puste, kontakt lege med en gang.
Dekker Medicare telehelse for COVID-19?
Medicare-mottakere har for øyeblikket tilgang til Medicare-fjernsynshelsetjenester. Hvis du er isolert hjemme med COVID-19, tilbyr telehealth tilgang til helsepersonell via telefon eller andre enheter.
Disse interaktive avtalene kan tillate deg å diskutere symptomene og behandlingen med legen din uten å måtte besøke anlegget eller legekontoret personlig.
For å bruke Medicares telehelsetjenester for COVID-19, må du være registrert i Medicare del B eller en Medicare Advantage-plan.
Medicare telehelsetjenester er tilgjengelig fra:
- ditt hjem
- et sykehus
- et sykehjem
- et legekontor (du og legen din blir plassert på forskjellige steder på kontoret)
Husk at du fremdeles er ansvarlig for å betale Medicare del B-kostnadene, for eksempel egenandeler og kopier, for disse tjenestene.
Vil Medicare dekke meg hvis jeg får det nye koronaviruset?
Hvis du er registrert i Medicare, blir din omsorg for det nye coronavirus eller COVID-19 dekket. Det inkluderer:
- legeavtaler
- telehelse-avtaler
- resepter for medisiner som brukes til å behandle COVID-19
- sykehusinnleggelser for pleie relatert til COVID-19
Hvis du har COVID-19, vil delene av Medicare dekke en del av deg:
- Medicare del A. Medicare del A dekker sykehusinnleggelse, pleie av omsorgsfasiliteter og hospiceomsorg. Hvis du blir tatt opp i noen av disse fasilitetene for å ta vare på COVID-19, betales disse tjenestene av del A. Eventuelle medisiner du mottar mens du er i disse fasilitetene, vil også bli dekket av del A.
- Medicare del B. Medicare del B dekker poliklinisk behandling, for eksempel legeavtaler, teleomsorg og koronavirus. Medisiner som legemiddeladministrerte eller infusjonsmedisiner dekkes også av del B. Del B dekker også alle tilgjengelige vaksiner.
- Medicare del C (fordel). Medicare Advantage kombinerer tjenestene til originale Medicare. Hvis du har Medicare Advantage, dekker de de samme tjenestene som del A og B. Hvis du har reseptbelagt dekning inkludert, blir medisinene dine også dekket.
- Medicare del D. Medicare del D er reseptbelagt medisindekning og er tilgjengelig for alle Medicare-mottakere som kjøper den. Eventuelle polikliniske medisiner som brukes til å behandle COVID-19, vil bli dekket av del D.
- Medigap (tilleggsforsikring). Medigap hjelper til med å dekke utgifter som ikke er inkludert i den originale Medicare. Hvis du har en Medigap-policy, kan det dekkes utgifter i forbindelse med behandling og pleie av COVID-19.
Hvilken COVID-19-behandling dekker Medicare?
Remdesevir er det eneste legemidlet som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle mennesker med COVID-19. Det er en intravenøs (IV) infusjonsmedisin som gis til personer som er innlagt på sykehus.
FDA har utstedt nødbrukstillatelser (EUAer) for andre medisiner. EUA tillater at produkter uten FDA-godkjenning kan brukes når det ikke finnes egnede, FDA-godkjente alternativer.
Medisiner som har mottatt EUA inkluderer:
- bamlanivimab
- casirivimab og imdevimab, som må administreres sammen
I likhet med remdesevir administreres disse medikamentene også ved IV-infusjon. De gis imidlertid som poliklinisk behandling og er ment for personer med mild til moderat sykdom og høy risiko for sykdomsprogresjon.
Målet med bamlanivimab og casirivimab-imdevimab er å bidra til å forhindre sykehusinnleggelse. Disse medisinene må administreres av en helsepersonell i en setting som et poliklinisk sykehusanlegg eller infusjonssenter. Helsepersonell bør også overvåke mennesker umiddelbart etter at de får disse medisinene.
Eventuelle medisiner fra COVID-19 som har mottatt FDA-godkjenning eller en EUA er dekket av Medicare.
Milde tilfeller kan vanligvis behandles hjemme med mye hvile og fuktighet. I noen tilfeller kan COVID-19 imidlertid bli alvorlig og kan kreve sykehusinnleggelse.
Sykehusinnleggelse relatert til COVID-19 er dekket under Medicare del A.
Annet enn egenandel for del A, får du dekket 100 prosent av sykehuskostnadene dine de første 60 dagene. Deretter skylder du et forsikringsbeløp på $ 371 eller høyere, avhengig av lengden på oppholdet ditt.
Hvis du er innlagt på sykehus for COVID-19, kan det hende du trenger behandlinger som:
- intravenøs (IV) væske
- oksygenbehandling
- feberreduserende medisiner
- antivirale medisiner
- åndedrettsbehandling, for eksempel en ventilator
Eventuelle medisiner du trenger under sykehusinnleggelse, for eksempel remdesevir, dekkes av Medicare del A. Alt utstyr du trenger, for eksempel en ventilator, dekkes av Medicare del B og regnes som holdbart medisinsk utstyr.
Hva er noen flere måter Medicare hjelper med det nye koronaviruset?
Som svar på koronaviruspandemien har Medicare innført tiltak for å beskytte deg og sikre at ytterligere helsetjenester er tilgjengelig. Disse inkluderer:
- avslappende regler som krever planer for Medicare Advantage og reseptbelagte legemidler for å få forhåndsgodkjenning for nødvendige medisiner
- slik at helsefasiliteter som normalt ikke er dekket av Medicare, kan gi omsorg for Medicare-mottakere med COVID-19
- gjør det lettere for personer med COVID-19 å få omsorg på dyktige pleieinstitusjoner
- gi mer informasjon til sykehjem og andre helsetjenester for å svare på spørsmål de måtte ha angående koronavirus og COVID-19
- lage nye koder for å gjøre det lettere å fakturere Medicare for tjenester levert relatert til coronavirus og COVID-19
- mobilisere et nasjonalt nettverk av organisasjoner for å fokusere på infeksjonskontroll og forebygging, misbruk og omsorgssvikt på sykehjem og sykehus
Bunnlinjen
- Medicare-mottakere dekkes for testing av det nye coronaviruset under alle originale Medicare- og Medicare Advantage-planer gjennom Medicare del B.
- Medicare har også utvidet testdekningen til å omfatte flere mottakere på sykehjem.
- Medicare tilbyr telehelse-avtaler for alle som søker hjemmebehandling for COVID-19.
- Hvis du er innlagt på sykehus for COVID-19, blir behandlingene dekket av både Medicare del A og Medicare del B.
