Alt du trenger å vite om melanom

Melanom er en bestemt type hudkreft. Det begynner i hudceller som kalles melanocytter. Melanocytter produserer melanin, stoffet som gir hudfargen din.

Bare omtrent 1 prosent av hudkreft er melanomer. Melanom kalles også ondartet melanom eller kutant melanom.

Når melanom diagnostiseres i de tidlige stadiene, reagerer de fleste godt på behandlingen. Men når den ikke blir tatt tidlig, sprer den seg lett til andre deler av kroppen.

Hva er symptomene?

Tidlige tegn og symptomer på melanom er:

• endringer i en eksisterende føflekk
• utviklingen av en ny, uvanlig vekst på huden din

Hvis melanomceller fremdeles lager melanin, har svulstene en tendens til å være brune eller svarte. Noen melanomer lager ikke melanin, så svulstene kan være solbrune, rosa eller hvite.

Ledetråder om at en føflekk kan være melanom er:

• uregelmessig form
• uregelmessig grense
• flerfarget eller ujevn farging
• større enn en kvart tomme
• endringer i størrelse, form eller farge
• kløe eller blødning

Melanom kan starte hvor som helst på huden din. De mest sannsynlige områdene er imidlertid:

• bryst og rygg for menn
• ben for kvinner
• nakke
• ansikt

Dette kan være fordi disse områdene har mer eksponering for solen enn andre deler av kroppen. Melanom kan dannes i områder som ikke får mye sol, som fotsålene, håndflatene og neglene.

Noen ganger vil huden virke normal selv om melanom har begynt å utvikle seg.

Bilder av melanom

Typer melanom

Den vanligste typen melanom er overfladisk spredning av melanom. Den har en tendens til å spre seg over overflaten av huden, har ujevne kanter og varierer i farge fra brun til svart, rosa eller rød.

Nodulært melanom er en annen type som vokser ned i dypere hudlag og kan virke som en hevet støt eller vekst.

Lentigo maligna melanom har en tendens til å vises på deler av kroppen som får mer sol, spesielt ansiktet, og det rammer ofte eldre mennesker. Det ser ut som et stort, ujevnt mørkt plaster på overflaten av huden.

Metastatisk melanom oppstår når kreften sprer seg, eller metastaserer, til andre deler av kroppen, muligens inkludert lymfeknuter, organer eller bein.

Andre sjeldne typer melanom eksisterer også, og selv om det oftest påvirker huden, påvirker noen indre vev så vel som øynene.

Slimhinne melanom kan utvikle seg i slimhinnene som strekker:

• fordøyelseskanalen
• munn
• nese
• urin vei
• vagina

Øye melanom, også kjent som okulært melanom, kan forekomme under det hvite i øyet.

Risikofaktorer

Ultrafiolett lys

Det er ikke helt klart hva som forårsaker melanom, men eksponering for solen og andre kilder til ultrafiolett lys, som solsenger, er en veldig viktig risikofaktor.

Løp

American Cancer Society uttaler at livstidsrisikoen for å utvikle melanom handler om:

• 2,6% for hvite mennesker
• 0,1% for svarte mennesker
• 0,6% for spanske mennesker

Melanom er angivelig 20 ganger mer vanlig hos hvite mennesker enn svarte mennesker. Husk at disse dataene kan skyldes ulikheter i helsetjenester og andre medvirkende faktorer.

I tillegg til hud med mindre pigment, kan det også være en risikofaktor å ha mange føflekker.

Genetikk / familiehistorie

Hvis en forelder eller søsken har hatt melanom tidligere, kan du ha større sjanse for å utvikle melanom.

Alder

Risikoen for melanom vokser når du blir eldre. Gjennomsnittsalderen ved diagnose er 65 år, selv om det er en av de vanligste kreftformene blant unge voksne.

Hva er stadiene av melanom?

Kreft iscenesettelse forteller deg hvor langt kreft har vokst fra hvor den stammer fra. Kreft kan spre seg til andre deler av kroppen gjennom vev, lymfesystemet og blodbanen.

Melanom er iscenesatt som følger:

Fase 0

Du har unormale melanocytter, men bare på det ytterste hudlaget (epidermis). Dette kalles også melanom in situ.

1. stadie

• 1A: Du har en kreftsvulst, men den er mindre enn 1 millimeter (mm) tykk. Det har ingen sårdannelse.
• 1B: Svulsten er mindre enn 1 mm tykk, men den har sårdannelse. Eller den er mellom 1-2 mm tykk uten sårdannelse.

Trinn 2

• 2A: Svulsten er mellom 1–2 mm tykk med sårdannelse. Eller den er mellom 2-4 mm tykk uten sårdannelse.
• 2B: Svulsten er mellom 2–4 mm og er sårdannet. Eller det er tykkere enn 4 mm uten sårdannelse.
• 2C: Svulsten er over 4 mm tykk og er sårdannet.

Trinn 3

Du har en svulst i alle størrelser som kan eller ikke kan være sårdannet. Minst en av disse stemmer også:

• kreft har blitt funnet i minst en lymfeknute
• lymfeknuter knyttes sammen
• kreft er funnet i et lymfekar mellom svulsten og de nærmeste lymfeknuter
• kreftceller har blitt funnet mer enn 2 centimeter (cm) fra primær svulst
• andre små svulster har blitt oppdaget på eller under huden din innen 2 cm fra primærsvulsten

Trinn 4

Kreft har spredt seg til fjerne steder. Dette kan omfatte bløtvev, bein og organer.

Hva er behandlingen?

Behandlingen avhenger av fasen av melanom.

Fase 0

Stage 0 melanom involverer bare det øverste laget av huden. Det er mulig å fjerne det mistenkelige vevet helt under en biopsi. Hvis ikke, kan kirurgen fjerne det sammen med en grense av normal hud.

Du trenger kanskje ikke videre behandling.

Trinn 1 og 2

Svært tynne melanomer kan fjernes fullstendig under biopsi. Hvis ikke, kan de fjernes kirurgisk senere. Dette innebærer å fjerne kreft sammen med en marg av sunn hud og et lag med vev under huden.

Tidlig stadium av melanom krever ikke nødvendigvis ytterligere behandling.

Trinn 3 og 4

Trinn 3 melanom har spredt seg fra primær svulst eller til nærliggende lymfeknuter. Wide-excision kirurgi brukes til å fjerne svulsten og berørte lymfeknuter.

I stadium 4 melanom har kreft spredt seg til fjerne steder. Hudtumorene og noen forstørrede lymfeknuter kan fjernes kirurgisk. Du kan også operere for å fjerne svulster på indre organer. Men dine kirurgiske alternativer avhenger av antall, størrelse og plassering av svulster.

Trinn 3 og 4 krever generelt noen ekstra behandlinger, som kan innebære:

• Immunoterapi medisiner. Disse kan omfatte interferon eller interleukin-2 eller kontrollpunkthemmere, slik som ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda).
• Målrettet terapi for kreft relatert til mutasjoner i BRAF gen. Disse kan omfatte cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) og vemurafenib (Zelboraf).
• Målrettet terapi for melanom relatert til mutasjoner i C-KIT gen. Disse kan omfatte imatinib (Gleevec) og nilotinib (Tasigna).
• Vaksiner. Disse kan omfatte Bacille Calmette-Guerin (BCG) og T-VEC (Imlygic).
• Strålebehandling. Dette kan brukes til å krympe svulster og til å drepe kreftceller som kan ha blitt savnet under operasjonen. Stråling kan også bidra til å lindre symptomer på kreft som har metastasert.
• Isolert lemperfusjon. Dette innebærer å bare infisere den berørte armen eller benet med en oppvarmet løsning av cellegift.
• Systemisk cellegift. Dette kan omfatte dakarbazin (DTIC) og temozolomid (Temodar), som kan brukes til å drepe kreftceller i hele kroppen din.

Immunterapi og målrettede terapier har ikke vist seg å kurere melanom, men de kan øke forventet levealder. Kjemoterapi for melanom kan krympe svulster, men de kan gjenta seg i løpet av få måneder.

Hver type behandling kommer med sitt eget sett med bivirkninger, hvorav noen kan være alvorlige. Det er viktig å diskutere disse med legen din, slik at du kan ta et informert valg.

Kliniske studier kan hjelpe deg med å få innovative behandlinger som ennå ikke er godkjent for generell bruk. Hvis du er interessert i en klinisk prøve, snakk med legen din.

Hva forårsaker melanom?

Normalt dytter sunne nye hudceller eldre hudceller mot overflaten, der de dør.

DNA-skade i melanocyttene kan føre til at nye hudceller vokser ut av kontroll. Når hudcellene bygger seg opp, danner de en svulst.

Det er ikke helt klart hvorfor DNA i hudceller blir skadet. Det kan være en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer.

Den viktigste årsaken kan være eksponering for ultrafiolett (UV) stråling. UV-stråling kan komme fra slike kilder som naturlig sollys, solarium og solarium.

Hvordan diagnostiseres det?

Fysisk undersøkelse

Først trenger du en grundig undersøkelse av huden din. De fleste av oss har mellom 10 og 40 mol som voksne.

En normal føflekk har vanligvis en jevn farge og en klar kant. De kan være runde eller ovale, og er vanligvis mindre enn en centimeter i diameter.

En god hudundersøkelse vil innebære å se på mindre åpenbare steder, for eksempel:

• mellom baken
• genitalier
• håndflatene og under neglene
• hodebunn
• fotsålene, mellom tærne og under tåneglene

Studier av blodkjemi

Legen din kan sjekke blodet ditt for laktatdehydrogenase (LDH). Nivåene av dette enzymet kan være høyere enn normalt når du har melanom.

LDH-nivåer kan ikke kontrolleres for sykdom i tidlig stadium.

Hudbiopsi

En hudbiopsi er den eneste måten å bekrefte melanom på. For en biopsi fjernes en prøve av huden. Hvis det er mulig, bør hele det mistenkte området fjernes. Deretter sendes vevet til et laboratorium for undersøkelse under et mikroskop.

Patologirapporten vil bli sendt til legen din som vil forklare resultatene.

Hvis det er en diagnose av melanom, er det viktig å bestemme scenen. Dette vil gi informasjon om dine generelle utsikter og hjelpe deg med å veilede behandlingen.

Den første delen av iscenesettelsen er å finne ut hvor tykk svulsten er. Dette kan gjøres ved å måle melanom under et mikroskop.

Lymfeknute-biopsi

Hvis du har en diagnose, kan legen din trenge å finne ut om kreftceller har spredt seg, selv om de ikke vil gjøre dette for melanom in situ. Det første trinnet er å utføre en sentinel node biopsi.

For operasjonen vil et fargestoff injiseres i området der svulsten var. Dette fargestoffet vil naturlig strømme til nærmeste lymfeknuter. Kirurgen vil fjerne lymfeknuter for å teste dem for kreft.

Hvis det ikke finnes kreft i sentinel nodene, har kreften sannsynligvis ikke spredt seg utenfor området som ble opprinnelig testet. Hvis kreft blir funnet, kan neste sett med noder testes.

Imaging tester

Imaging tester brukes til å se om kreft har spredt seg utenfor huden til andre deler av kroppen.

• CT skann. Før skanningen injiseres et fargestoff i en blodåre. En serie røntgenbilder blir tatt i forskjellige vinkler. Fargestoffet vil bidra til å markere organer og vev.
• MR. For denne testen injiseres et stoff som kalles gadolinium i en blodåre. Skanneren bruker magnet og radiobølger til å ta bilder, og gadolinium får kreftceller til å lyse.
• PET-skanning. Denne testen krever at en liten mengde radioaktiv glukose injiseres i en blodåre. Deretter vil skanneren rotere rundt kroppen din. Kreftceller bruker mer glukose, så de blir uthevet på skjermen.

Overlevelsesrate for melanom

Det er naturlig å ønske å undersøke overlevelsesraten, men det er viktig å forstå at det er generaliseringer. Omstendighetene dine er unike for deg, så snakk med legen din om din egen prognose.

Basert på data fra 2010 til 2016 er den 5-årige relative overlevelsesraten for melanom i huden 92,7 prosent totalt, og:

• 99% for lokalisert melanom
• 66,3% for regional spredning
• 27,3% for fjernmetastase

Omtrent 83 prosent av tiden diagnostiseres melanom på lokalt stadium.

Forebyggingstips

Selv om du ikke helt kan eliminere risikoen, er det noen måter å forhindre melanom og annen hudkreft i å utvikle seg:

• Unngå å utsette huden din for middagssolen når det er mulig. Husk at solen fortsatt påvirker huden din på overskyede dager og om vinteren.
• Bruk solkrem. Bruk en bredspektret solkrem med SPF på minst 30. Påfør annenhver time eller oftere hvis du svetter mye eller går i vannet. Gjør dette uavhengig av sesong.
• Dekke til. Når du tilbringer tid utendørs, hold armene og bena dekket. Bruk en hatt med bred kant for å beskytte hodet, ørene og ansiktet.
• Bruk solbriller som beskytter mot UVA- og UVB-stråler.
• Ikke bruk solsenger eller solarium.

Hva er utsiktene?

Når det gjelder dine egne utsikter, er overlevelsesgraden bare grove estimater. Legen din kan tilby deg en mer individualisert vurdering.

Noen faktorer som kan påvirke utsiktene dine er:

• Alder. Eldre mennesker har en tendens til å ha kortere overlevelsestider.
• Generell helse. Du kan ikke gjøre det så bra med behandlingen hvis du har et svekket immunforsvar eller andre underliggende helseproblemer.

Som du kan se av de relative overlevelsesratene ovenfor, overlever mange mennesker melanom. Senere stadium av melanom er vanskeligere å behandle, men det er mulig å overleve mange år etter diagnosen.

Hvert år i USA får 22 av 100.000 mennesker en diagnose av melanom. Jo raskere det blir diagnostisert og behandlet, jo bedre blir utsiktene dine.

Sjansene dine for tidlig diagnose kan være større hvis du:

• Sjekk kroppen din regelmessig for nye vekster. Legg merke til størrelse, form og fargeendringer i eksisterende føflekker, fregner og fødselsmerker. Ikke glem å sjekke bunnen av føttene, mellom tærne og neglesengene. Bruk et speil for å sjekke vanskelige områder som kjønnsorganer og mellom baken. Ta bilder for å gjøre det lettere å oppdage endringer. Og rapporter om mistenkelige funn til legen din med en gang.
• Se din primærlege hvert år for en fullstendig fysisk. Hvis legen din ikke sjekker huden din, kan du be om det. Eller be om henvisning til hudlege.