Scrotoplasty

Scrotoplasty er en kirurgisk prosedyre som brukes til å enten reparere eller behandle en eksisterende pungen eller å lage en ny pungen.

Scrotoplasty kan utføres for spedbarn med fødselsskader som påvirker pungenas anatomi eller funksjon, men kan også utføres hos voksne for:

• kjønnsbekreftelse
• kosmetiske årsaker, som tetthet i pungen
• medisinske årsaker, for eksempel skade eller medfødte mangler

Det er viktig å forstå risikoen forbundet med skrotoplastikk. Følg kirurgens anbefalinger før og etter denne delikate prosedyren, spesielt hvis du velger å ha en av kosmetiske årsaker.

Du bør også ha en realistisk ide om hva du kan forvente når operasjonen er utført og utvinningen er fullført. Og som med enhver operasjon, ta deg tid til å velge en erfaren lege som forstår bekymringene dine.

Hva gjør pungen din?

Pungen er en sekk av hud og muskler som ligger under penis. Hovedfunksjonen til pungen er å omgi og beskytte testikler eller testikkelimplantater hos de som har hatt kjønnsbekreftende kirurgi.

Pungen lar også testiklene dine henge vekk fra kroppen din og holde en lavere temperatur (ca. 93,2 ° F) enn resten av kroppen din (rundt 98,6 ° F). Dette skaper ideelle forhold for sædproduksjon.

Formen og hudteksturen til pungen endres også utover dagen og natten som svar på ulike stimuli.

Under seksuell stimulering, trening eller kjøligere temperaturer trekker skrotet seg nærmere kroppen din. Når kroppen din er varmere, slapper pungen av og forlenger seg.

Hvem er en god kandidat for skrotoplastikk?

Det er noen få scenarier der en skrotoplastikk kan anbefales. Her er noen av de viktigste grunnene til at mange oppsøker scrotoplasties.

Pungen henger med alderen

Når en person med penis blir eldre, svekkes skrotets muskeltonus. Dette betyr at den kan "synke" lavere enn den gjorde tidligere i livet.

Eldre voksne med lavt hengende skrot kan være gode kandidater for en skrotoplastikk kjent som skrotløft.

Forstørret skrotesekk

Noen yngre individer kan også ha forstørrede skrotposer som de synes er ukomfortable under seksuell aktivitet, sport og trening, eller bare når de har på seg løstsittende klær.

En skrotoplastikk kan bidra til å redusere størrelsen og sag av pungen din for å redusere ubehag.

Penoscrotal bånd

Scrotoplasty kan også være aktuelt for personer med en tilstand som kalles penoscrotal web. Dette skjer når huden din som forbinder penis med pungen strekker seg langs undersiden av penisskaftet som et nett.

En penoscrotal web er vanligvis ikke en alvorlig medisinsk tilstand. Men en undersøkelse fra 2017 antydet at det kan påvirke seksuell selvtillit, og at skrotoplastikk kan være et passende middel.

Begravet penis

Scrotoplasty kan gjøres når penis til et ungt spedbarn er festet til pungen med et overflødig hud. Denne tilstanden er kjent som begravd penis.

Scrotoplasty hos spedbarn innebærer å kutte bort ekstra hud fra penis og omforme pungen.

Kvinne-til-mann-overgang (FTM)

Andre gode kandidater for scrotoplasty er individer som søker kjønnsbekreftelsesoperasjon for en kvinnelig-til-mann-overgang.

I disse tilfellene omformer ikke kirurger et eksisterende pungen, men lager heller et nytt pungen fra eksisterende vev.

Ifølge American Society of Plastic Surgeons inkluderer gode kandidater for kirurgiske inngrep fra kvinner til menn de som har vært:

• lever som et medlem av ønsket seksuell identitet
• diagnostisert med vedvarende kjønnsdysfori
• evaluert av to psykiatriske fagpersoner som kan gi anbefalinger som støtter avgjørelsen

Kosmetiske grunner

Noen individer oppsøker skrotoplastikk av estetiske grunner - de vil bare at skrotene skal se ut på en bestemt måte eller oppnå et ønsket utseende som de eller deres seksuelle partnere kan finne attraktive.

En rapport fra 2020 bemerket at det har vært relativt lite forskning som har undersøkt effektiviteten av skrotoplastikk for estetiske formål.

Flere rapporterte erfaringer vil være nyttige for helsepersonell som søker enighet om skrotaløfting som en trygg og passende kosmetisk prosedyre.

Hvordan forbereder jeg meg på scrotoplasty?

Hvis du ønsker å endre størrelse og form på pungen, må du sørge for å ha ærlige samtaler med legen din om risikoen og fordelene.

Valgkirurgi av denne typen dekkes vanligvis ikke av forsikring hvis det gjøres av kosmetiske årsaker. Sørg for å vite om kostnadene og dekning foran.

Dette gjelder også individer som ønsker skrotoplastikk som en del av en kvinnelig-til-mann-overgang. Det kan være oppfølgingsprosedyrer og medisinsk behandling involvert som ikke dekkes av noen forsikringsplaner.

Det kan være nyttig å snakke med de som har hatt operasjonen, så vel som de som har vurdert det, men som ikke valgte å gjennomføre det. Å forberede seg mentalt og følelsesmessig er avgjørende for å oppnå det resultatet du ønsker.

Når du er klar for operasjonen, bør du:

• Ordne slik at noen kjører deg hjem. Anestesi og smertestillende medisiner vil gjøre kjøring på egen hånd usikker.
• Fortell legen din om alle medisiner og kosttilskudd du tar. Spør hvilke du kan og ikke kan ta i dagene før operasjonen. Aspirin eller blodfortynnere øker for eksempel risikoen for blødningskomplikasjoner under eller etter operasjonen.
• Oppdater planen for forhåndsomsorg. Forsikre deg om at legen din og sykehuset har en kopi. Dette gjelder alle operasjoner eller alvorlige medisinske prosedyrer du gjennomgår.
• Spør når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen.
• Spør om du skal barbere deg rundt operasjonsstedet. Det vil sannsynligvis bli gjort på sykehuset før operasjonen.
• Dusj før prosedyren. Ikke bruk fuktighetskrem, deodoranter eller andre hudpleieprodukter.

Hva er involvert i skrotoplastikkprosedyren?

Prosedyrene for skrotløft og kjønnsbekreftende skrotoplastikk er veldig forskjellige.

Snakk med legen din om trinnene som er involvert i din spesielle prosedyre, og hva som kreves under utvinningen.

Skrotaløft

Trinnene involvert i denne typen skrotoplastikk avhenger av hvor mye rekonstruksjon er nødvendig.

Her er den grunnleggende prosedyren for skrotaløft:

1. Du får lokalbedøvelse i nærheten av pungen for å bedøve området. Du kan også få skumbedøvelse hvis du trenger å stramme kremastermuskelen, som trekker testiklene opp når pungen trekker seg sammen.
2. Et lite snitt lages ved bunnen av penis for å fjerne en liten mengde hud.
3. Overflødig hud blir kuttet bort.
4. Et hudtransplantat tatt fra andre steder på kroppen din kan brukes hvis huden og muskelen i pungen er strukket betydelig og trenger forsterkning.
5. Når operasjonen er fullført, lukkes snittet. Dette gjøres vanligvis med oppløselige suturer.

Kjønnsbekreftende skrotoplastikk

Det er flere tilnærminger kirurger kan ta med de som gjennomgår en kvinne-til-mann-overgang.

Når skrotoplastikk gjøres som en del av overgang fra kvinne til mann, blir det ofte utført med andre prosedyrer (noen ganger referert til som samleieoperasjon), for eksempel:

• Metoidioplastikk: ta eksisterende kjønnsvev for å skape en neophallus eller ny penis
• Falloplasty: tar hud fra andre steder på kroppen din (for eksempel underarmen) for å konstruere en penis.

Scrotoplasty-delen av disse prosedyrene gjøres ofte som følger:

1. Du blir plassert i narkose.
2. Det gjøres snitt i den nedre delen av kjønnsleppene og rundt kjønnsbenet.
3. Klaffene vender oppover for å lage en sekk.
4. Kirurgen bruker oppløselige suturer for å feste klaffene i form av pungen.

Hva er involvert i etterbehandling av scrotoplasty?

Etterbehandling av scrotoplasty kan avhenge av formålet med scrotoplasty. Her er hva du kan forvente for de to primære skrotoplastiske prosedyrene som nettopp er dekket.

Skrotaløft etterbehandling

For en skrotaløft kan du komme hjem samme dag som prosedyren.

Oppfølgingsbesøk hos legen din bør planlegges kort tid etter operasjonen for å kontrollere fremgangen din.

Forvent at smerte og hevelse vil ligge i noen dager. Kalde kompresser og smertestillende midler uten resept (OTC) kan være nyttige i løpet av denne tiden.

Legen din vil sannsynligvis anbefale å unngå seksuell aktivitet i minst 3 uker.

Kjønnsbekreftelsesoperasjon

Gjenoppretting etter kjønnsbekreftende skrotoplastikk, spesielt hvis det ble gjort i forbindelse med andre prosedyrer, vil ta lengre tid.

Du vil sannsynligvis bli på sykehuset i noen dager i det minste, avhengig av hvor mye kirurgi som ble gjort og om det var noen komplikasjoner.

En kombinasjon av reseptstyrke og OTC-smertestillende midler anbefales vanligvis for å hjelpe til med å håndtere smerte og ubehag etter prosedyren.

Hvis du hadde en falloplastikk sammen med scrotoplasty, vil du sannsynligvis ha et kateter på plass i 3 til 4 uker før du fjerner det på sykehuset.

Vær nøye med utskrivningsordrene for sykehus når det gjelder bading og bytte av bandasje på kirurgisk område eller nettsteder.

Hvilke resultater kan jeg forvente av scrotoplasty?

Ønskede resultater fra en scrotoplasty kan variere basert på formålet med scrotoplasty. Her er hva du kan forvente fra en skrotaløft samt en FTM-overgangskirurgi.

Resultater av skrotaløft

Scrotoplasty utført som skrotaløft skal gjøre at pungen din virker mindre hengende.

Men på grunn av tyngdekraften på pungen, samt svekkelse av vev og muskler, kan det hende du trenger en oppfølgingsprosedyre på et tidspunkt.

Resultater av FTM-overgang

Når skrotoplastikk er gjort som en del av transmasculine bunnoperasjon, kan det ta litt tid før du blir vant til å ha pungen.

En studie fra 2019 viste at mindre sår ved bruk av labia majora “klaff” -metoden er vanlige, men lett behandles. Dannelsen av hematom (samling av blod utenfor blodkarene) er sjelden.

Testikulære implantater kan gis når den første operasjonen din har grodd - vanligvis flere måneder senere. Du vil merke arr i begynnelsen, og mens disse arrene blekner over tid, vil de kanskje aldri forsvinne helt.

En forskningsanalyse fra 2019 antydet også at skrotoplastikk og relaterte operasjoner kan være nyttige for å "tilpasse kropp og sinn", med den fysiske kroppen som representerer en persons følelse av kjønnet selv.

Er det mulige komplikasjoner fra skrotoplastikk?

Enhver type operasjon medfører en risiko for blødningsproblemer eller infeksjon.

Andre risikoer forbundet med scrotoplasty inkluderer:

• nerveskade
• svikt i transplantert hud og vev for å overleve
• arrdannelse
• skade på urinveiene
• smertefullt eller problematisk samleie
• infeksjon

Kjønnsbekreftende bunnoperasjoner kan noen ganger kreve korrigerende kirurgi når komplikasjoner oppstår. Forbered deg på en forståelse av disse risikoene, slik at du kan være klar til å adressere dem om nødvendig.

Er det noen alternativer til en scrotoplasty?

For enkeltpersoner som er misfornøyde med utseendet til pungen, er skrotoplastikk ikke det eneste alternativet. En plastikkirurg kan kanskje diskutere alternativer til skrotoplastikk med deg.

For eksempel kan en prosedyre kjent som scrotox gi pungen et mindre rynket, mer utfylt utseende. Dette innebærer injeksjon av botulinumtoksin (Botox) direkte i pungen.

Er pungen nødvendig for kjønnsbekreftelse?

Ikke alle transpersoner velger scrotoplasty eller andre relaterte prosedyrer. Selv om å ha pungen kan gi deg en mer håndgripelig følelse av deg selv som fysisk mann, er kjønn både en samfunnsmessig og internalisert identitet.

Til syvende og sist trenger du ikke pungen eller en penis for å identifisere deg som mannlig og be om at andre skal behandle deg og betrakte deg som sådan hvis det er slik du identifiserer deg.

Å snakke med andre om kjønnsbekreftelse og selvbilde, samt ta deg tid til å vurdere alle alternativene dine, kan hjelpe deg med å finne en følelse av selvtillit som en transkjønnet mann når du går gjennom en FTM-overgang.

Hvordan finner jeg en god kirurg for skrotoplastikk?

Hvis operasjonen dekkes av forsikringen din, må du sjekke om det er leverandører i nettverket ditt.

Du bør ikke føle deg begrenset av kirurgene på listen over tilbydere som dekkes. Men hvis kostnadene er en vurdering, bør forsikringsdekning sannsynligvis være en faktor i din beslutning.

Hvis forsikringen din ikke dekker prosedyren, ta deg tid til å finne en lege som er erfaren og gir deg tillit til at operasjonen vil lykkes.

Anbefalte spesialister for skrotoplastikk

• plastisk og rekonstruktiv kirurgi
• rekonstruktiv urologi
• transgenderkirurgi

Disse spesialistene kan være vanskelig å finne i begynnelsen, spesielt hvis du ikke bor i nærheten av en stor by med en stor befolkning av medisinske spesialister.

Men fortsett å se deg rundt og be leger du kjenner om anbefalinger. Hvis du er ukomfortabel med å be lege om råd, kan du spørre folk som har hatt lignende prosedyrer for deres innspill og erfaringer.

Følgende ressurser kan også være nyttige:

• MTF-kirurgi
• Ekte selv
• Trans HealthCare

Takeaway

Scrotoplasty kan få en person til å føle seg mer komfortabel hvis pungen er for stor eller har blitt for slapp. For transpersoner kan skrotoplastikk gi deg pungen som en del av dine bredere mål for kjønnsbekreftelse.

Nøkkelen er å finne en kirurg som har god erfaring med typen scrotoplasty du trenger, og som vil være ærlig om hvordan kjønnsorganene dine vil se ut og føles etter prosedyren, samt hvilke risikoer det er involvert.