Hvorfor fungerer ikke psoriasisbehandlingen min? 12 Mulige årsaker

Psoriasis er en hudsykdom med forskjellige klassifikasjoner som alle involverer en autoimmun respons. Det kan variere i:

• type
• nettstedet
• alvorlighetsgrad

Og i likhet med andre autoimmune sykdommer og lidelser, finnes det ingen behandlingsforløp. Dette kan gjøre det utfordrende å finne en behandling som fungerer for deg.

Du kan også oppleve at behandlingen blir mindre effektiv over tid. Dette kan skje enten plutselig eller gradvis.

Hvorfor slutter behandlinger å virke?

Det er en rekke vanlige årsaker til at psoriasismedisiner kan slutte å virke eller kanskje ikke er like effektive over tid til å håndtere symptomene dine. De inkluderer:

1. Legemiddeltoleranse

Kroppen din kan utvikle en toleranse for aktuelle behandlinger etter en periode med kontinuerlig bruk. Aktuelle behandlinger er stoffer du bruker direkte på huden din. Toleranse reduserer effektiviteten.

Det kan skje med både kortikosteroider og ikke-steroide aktuelle behandlinger. Denne prosessen er medisinsk referert til som takyfylaksi.

2. Toksisitet

Forskning viser at toksisitet kan bygge seg opp i kroppen og påvirke organene ved langvarig bruk av konvensjonelle systemiske medisiner for å behandle psoriasis.

Toksisitet har også vært knyttet til utbruddet av hudkreft etter langvarig lysterapi. Når dette skjer, må du rådføre deg med legeleverandøren for alternative behandlingsalternativer.

3. Antistoffer (ADA)

Kroppen produserer noen ganger antistoffer som svar på både konvensjonelle systemiske legemidler og de nyere biologiske medisinene.

ADA er kjemikalier kroppen produserer for å angripe medisiner, noe som reduserer effektiviteten.

Biologics er nyere medisiner utviklet de siste to tiårene, laget av levende celler for å målrette mot spesifikke deler av immunsystemet.

4. Biologisk tretthet

Tendensen til biologiske legemidler til å miste effektiviteten ved langvarig bruk er kjent som biologisk utmattelse.

Medisinske forskere forstår ikke helt hvorfor dette forekommer hos noen mennesker, men ikke hos andre og med noen medisiner, men ikke hos andre.

5. Biologiske bivirkninger

Biologics har en sterk effekt på immunforsvaret og kan skape en økt risiko for at infeksjoner utvikler seg. Av denne grunn brukes de vanligvis etter at andre behandlinger har blitt prøvd først.

Kroppen kan også utvikle motstand mot dem over tid.

6. Hudinfeksjon

Hudinfeksjoner kan redusere utviklingen av behandlingen, og noen psoriasismedisiner kan faktisk gjøre en infeksjon verre. Hvis du har noen tegn på en infeksjon, som skorpe eller oser, bør du kontakte legen din med en gang.

7. Feildiagnose

Infeksjoner, eksem og kontaktdermatitt kan etterligne psoriasis. Hvis du ikke reagerer på behandlingen eller behandlingen slutter å virke, er det lurt å spørre legen din om dette er en mulighet.

8. Ubesvarte doser

Det er mange grunner til at du kanskje savner en dose eller to av medisinene dine. Noen behandlinger tåler sporadisk hopp, men andre er avhengige av jevn og konsistent bruk.

Hvis du ofte glemmer å ta medisinen, kan du prøve å bruke et app- eller kalenderverktøy som sender en påminnelse når det er tid for dosen til dagen.

Hvis kostnadene er et problem, snakk med legen din om medisinrabattprogrammer eller alternative behandlingsmetoder.

9. Stress

Stress kan utløse oppblussing av psoriasis, så det kan utgjøre en stor forskjell i huden din - og livet ditt å finne måter å lykkes med.

10. Kombinasjon nødvendig

Ett medikament er kanskje ikke nok til å forbedre psoriasis. Aktuelle kremer fungerer ofte bedre sammen med en vitamin D-krem for mild til moderat psoriasis.

Forskning viser at bruk av det systemiske medikamentet metotreksat i kombinasjon med biologiske medikamenter ofte er mer effektivt enn begge medisinene alene.

Fototerapi, eller lysterapi, er ofte mer effektiv i kombinasjon med aktuelle medisiner.

11. Det tar mer tid

Selv om aktuelle behandlinger noen ganger kan gjøre en forskjell i dager for mild psoriasis, kan biologiske medisiner noen ganger ta uker, eller til og med måneder, for å ha en effekt.

Fototerapi kan ta mellom 15 og 25 behandlinger for å jobbe, ifølge National Psoriasis Foundation. Noen ganger er tålmodighet alt som trengs for å se forbedring av behandlingen.

12. Det er tid for livsstilsendringer

Røyking og drikking kan forverre psoriasis symptomer og redusere sjansene for remisjon, ifølge National Psoriasis Foundation.

Drikking kan redusere behandlingsresponsen og er farlig kombinert med det systemiske psoriasismedikamentet metotreksat.

Hva du skal gjøre når behandlingen slutter å virke

Det kan være frustrerende å se huden din forbedres med psoriasisbehandling, bare for å få symptomene dine tilbake måneder, eller til og med år, nedover linjen.

Dette kan skje med hvilken som helst psoriasisbehandling:

• aktuelt
• konvensjonell systemisk
• biologisk

Hva du skal gjøre, avhenger av hvilken type terapi du bruker. Det første du må vite er at nedsatt effektivitet er vanlig.

Du vil sannsynligvis ønske å kontakte helsepersonell for nye alternativer. Vanligvis er det endringer du kan gjøre for å finne en behandling som fungerer.

Prøv følgende forslag for å få behandlingen tilbake på sporet.

Sjekk timeplanen din

Forsikre deg om at du bruker eller tar medisinen i henhold til foreskrevet tidsplan. Hvis du har gått glipp av doser eller ikke har vært vanlig i din aktuelle applikasjon, kan det være grunnen til at medisinen ikke virker.

Kontakt helsepersonell

Hvis behandlingen slutter å virke, vil du ta kontakt med helsepersonell om neste trinn. De kan foreskrive alternativ eller tilleggsbehandling og sjekke for toksisitet, toleranse eller ADA.

Doble

Din helsepersonell kan anbefale å kombinere behandlingen med tilleggsbehandling. Biologics fungerer ofte bedre kombinert med konvensjonell systemisk medisinering som metotreksat.

Hudkremer kan fungere bedre med ekstra vitamin D-behandling. En kombinasjon av fototerapibehandling kjent som PUVA kan være veldig effektiv når den kombineres med et medikament som kalles psoralen.

Gi det tid

Noen psoriasisbehandlinger, spesielt biologiske stoffer, kan ta opptil flere måneder å begynne å jobbe. Ta kontakt med helsepersonell for å forsikre deg om at forventningene dine er i tråd med medisinens tidslinje.

Endre vaner

Røyking og drikking av alkohol i overkant kan påvirke både psoriasisbluss og effektiviteten av behandlingen.

Sunn livsstilsendring, som å slutte å røyke og drikke moderat, samt holde seg aktiv, spise et sunt kosthold og håndtere vekten, kan bidra til å redusere psoriasisbluss.

Finn en støttegruppe

I tillegg til å snakke med helsepersonell, kan det være lurt å delta i en online støttegruppe for personer med psoriasis.

Tiden når en behandling slutter å virke kan være stressende, og andre som har håndtert samme problem kan være i stand til å hjelpe.

Når bør du vurdere å bytte behandling

Det er mange signaler om at det kan være på tide å bytte psoriasisbehandling. Kanskje ikke behandlingen fungerer fra begynnelsen, eller den slutter å virke etter en periode med vellykket bruk.

Kanskje det er sikkerhetshensyn med toksisitet, eller kroppen din begynner å produsere ADA.

Det kan være bivirkninger som er mer ubehagelige enn du vil håndtere, eller kanskje du bare ikke liker noe ved behandlingen, for eksempel daglige injeksjoner eller tidkrevende kremapplikasjoner.

Det er ikke noe enkelt sett med symptomer som sier at det er på tide å bytte og ingen generell tidsplan for når du skal bytte.

Hver terapi er forskjellig i:

• sikkerhetsbekymringer
• hvor lang tid det tar å jobbe
• når det kan slutte å virke

Hver person er også forskjellig. Av årsaker som medisinske forskere ikke helt forstår, kan den samme medisinen påvirke forskjellige mennesker forskjellig.

Her er syv signaler om at det kan være på tide å snakke med helsepersonell om å bytte psoriasisbehandling.

1. Behandlingen din fungerer ikke

Ikke alle behandlinger fungerer for alle. Noen behandlinger fungerer kanskje ikke for deg. Aktuelle kremer hjelper kanskje ikke huden din med å rydde opp, og noen systemiske behandlinger kan ikke gi forbedringer heller.

Hvis du har administrert behandlingen regelmessig og gitt det nok tid til å jobbe, og du fremdeles ikke ser forbedring, kan det være på tide for en endring.

2. Behandlingen din slutter å virke

Alt var bra i begynnelsen. Huden din begynte å rydde opp. Så, uker, måneder, til og med år senere, kom symptomene tilbake. Dette er en altfor vanlig historie med alle typer psoriasisbehandlinger.

Ved aktuell behandling kan kroppen utvikle motstand mot medisiner over tid.

Med konvensjonelle systemiske medisiner, så vel som biologiske stoffer, kan kroppen produsere ADA som begrenser stoffets effektivitet etter måneder, eller til og med år med behandling.

Årsaken til at et medikament slutter å være effektivt er ikke helt forstått. ADA forteller kanskje ikke hele historien.

En 2013-studie publisert i British Journal of Dermatology fant bare en sammenheng mellom ADA og redusert behandlingsrespons hos deltakere som tok to av de fire studerte biologiene.

Uansett årsak, når behandlingen slutter å virke, er det på tide å vurdere å bytte. Noen leger anbefaler å bytte selv før det slutter å virke for å unngå at symptomene kommer tilbake.

3. Din psoriasis utvikler seg

Progresjonen av psoriasis er uforutsigbar og ikke helt forstått.

Forskning publisert i Journal of Drugs in Dermatology i 2018 påpeker at noen tilfeller av psoriasis kan forbli stabile i årevis.

I andre tilfeller kan tilstanden utvikle seg raskt og involvere organer, inkludert hjerte, lever, nyre og tarm, samt ledd og muskler.

Hvis psoriasis utvikler seg, kan det overgå din nåværende behandling, som deretter blir mindre effektiv. På det tidspunktet vil du snakke med helsepersonell om alternative behandlinger.

4. Toksisitet eller bivirkninger utvikler seg

Både konvensjonelle systemiske legemidler og biologiske stoffer kan ha alvorlige bivirkninger.

Levertoksisitet har vært assosiert med langvarig bruk av det konvensjonelle medikamentet metotreksat, mens nyretoksisitet har vært assosiert med langvarig bruk av syklosporin.

På grunn av denne risikoen blir vanlige systemiske legemidler som metotreksat, orale retinoider og cyklosporin vanligvis bare gitt i kort tid.

Biologics har også bivirkninger. Fordi de påvirker immunforsvaret, kan de øke risikoen for infeksjoner, som tuberkulose og lungebetennelse, samt staph- og soppinfeksjoner.

Hvis helsepersonell finner ut at noen av disse toksisitetene eller alvorlige bivirkningene oppstår, må du sannsynligvis bytte behandling.

5. Andre forhold utvikler seg

I følge National Psoriasis Foundation har personer med psoriasis sykdom en større risiko for andre sykdommer og lidelser, som er kjent som comorbiditeter.

Komorbiditeter, eller eksisterende forhold, som har vært assosiert med psoriasis inkluderer:

• hjerte-og karsykdommer
• depresjon
• nyre- og leversykdom
• osteoporose
• diabetes
• forskjellige kreftformer, inkludert lymfom og melanom

Selv en relativt sikker behandling, som fototerapi, kan øke risikoen for hudkreft hvis huden din er følsom for lys, eller hvis du har en familiehistorie av hudlidelser.

Hvis du utvikler en ekstra tilstand, vil du være sikker på at helsepersonell koordinerer psoriasisbehandlingen din med din nye behandling. Det kan innebære endring av psoriasisbehandlingen.

6. Du er gravid eller ammer

Psoriasis i seg selv vil ikke påvirke graviditeten eller babyen din, men noen av medisinene kan.

Noen biologiske og systemiske medisiner, samt kulltjære og noen andre aktuelle behandlinger, bør unngås under graviditet,

Når du bestemmer deg for å bli gravid, kan det hende du må stoppe eller endre noen av psoriasisbehandlingene dine uker, eller til og med måneder, før du prøver å bli gravid. Sørg for å konsultere helsepersonell for å diskutere alternativene dine.

Det blir lettere hvis du prøver å få psoriasis til et punkt med å være godt administrert før du blir gravid. På den måten får du færre oppblussinger under graviditeten og mindre behov for medisinendringer.

7. Behandlingen din oppnår ikke dine mål

I følge National Psoriasis Foundation kan du forvente å kunne utvikle et behandlingsprogram som renser huden din, har få bivirkninger og utfyller din livsstil - selv med moderat til alvorlig psoriasis.

En studie publisert i Dermatologic Study i 2015 påpeker at denne forventningen historisk ikke alltid var realistisk.

Før utviklingen av biologiske stoffer forventes det at personer med psoriasis tåler en viss grad av hudproblemer og et bredt utvalg av bivirkninger fra medisiner.

Med det brede utvalget av behandlingsalternativer som nå er tilgjengelig, kan du jobbe for å lykkes med å håndtere tilstanden din.

Du kan samarbeide med helsepersonell for å skreddersy effektiviteten, bivirkningene og livsstilskravene til ulike behandlinger for å utvikle et program som oppfyller dine personlige behandlingsmål.

Dette kan innebære å bytte behandling flere ganger til du finner en som fungerer for deg.

Ta bort

Det kan ta litt tid å finne riktig behandling for psoriasis, men det er mulig.

Gjør en avtale med legen din hvis du tror at din nåværende behandling ikke lenger fungerer.

Diskuter årsakene til at behandlingen ikke fungerer, og hvilke alternative behandlingsalternativer som passer bra for deg.