Body mass index (BMI) er et standard helsevurderingsverktøy i de fleste helsetjenester.
Selv om den har blitt brukt i flere tiår som mål for helsen din basert på din størrelse, har den blitt mye kritisert for overforenkling av hva det sunne egentlig betyr.
Faktisk hevder mange at BMI er utdatert, unøyaktig og ikke bør brukes i medisinske og treningsmessige omgivelser.
Denne artikkelen forteller deg alt du trenger å vite om BMI, dets historie, enten det er en nøyaktig prediktor for helse, og gir en liste over alternativer.
Hva er BMI?
BMI står for kroppsmasseindeks. Den ble utviklet i 1832 av en belgisk matematiker ved navn Lambert Adolphe Jacques Quetelet.
Han utviklet BMI-skalaen for raskt å estimere graden av overvekt og fedme i en gitt befolkning for å hjelpe myndighetene til å bestemme hvor de skal tildele helse- og økonomiske ressurser.
Interessant, Quetelet uttalte at BMI ikke var nyttig for å studere enkeltpersoner, men snarere for å gi et øyeblikksbilde av befolkningens generelle helse. Likevel er det mye brukt for å måle individets helse.
BMI-skalaen er basert på en matematisk formel som bestemmer om en person har en "sunn" vekt ved å dele vekten i kg med høyden i kvadratmeter:
- BMI = vekt (kg) / høyde (m2)
Alternativt kan BMI beregnes ved å dele vekt i pund etter høyde i tommer kvadrat ganger 703:
- BMI = (vekt (kg) / høyde (in2)) x 703
Du kan også bruke en online BMI-kalkulator, slik som den som tilbys av National Institutes of Health (NIH).
Når BMI er beregnet, sammenlignes det med BMI-skalaen for å avgjøre om du faller innenfor det "normale" vektområdet:
I følge denne beregningen kan en helsepersonell foreslå helse- og livsstilsendringer hvis du ikke faller innenfor den "normale" vektkategorien.
Noen land har vedtatt denne BMI-skalaen for bedre å representere størrelsen og størrelsen på befolkningen. For eksempel har asiatiske menn og kvinner vist seg å ha høyere risiko for hjertesykdom ved lavere BMI, sammenlignet med ikke-asiater.
Selv om dette kan gi helsepersonell et øyeblikksbilde av en persons helse basert på en persons vekt, tar det ikke hensyn til andre faktorer, som alder, kjønn, rase, genetikk, fettmasse, muskelmasse og bentetthet.
SammendragBody mass index (BMI) er en beregning som estimerer en persons kroppsfett ved hjelp av høyde og vekt. Et BMI på 18,5–24,9 regnes som “normal” vekt med lav risiko for dårlig helse, mens noe over eller under er knyttet til en høyere risiko for dårlig helse.
Er det en god indikator på helse?
Til tross for bekymring for at BMI ikke nøyaktig identifiserer om en person er sunn, viser de fleste studier at en persons risiko for kronisk sykdom og for tidlig død øker med en BMI lavere enn 18,5 ("undervektig") eller over 30,0 ("overvektig").
For eksempel fant en retrospektiv studie fra 2017 av 103 218 dødsfall at de som hadde et BMI på 30,0 eller høyere (“overvektig”) hadde 1,5–2,7 ganger større risiko for død etter en 30-årig oppfølging.
En annen studie viste at de i den "overvektige" BMI-kategorien hadde 20% økt risiko for død fra alle årsaker og hjertesykdommer, sammenlignet med de i den "normale" BMI-kategorien.
Forskerne fant også at de som enten var i kategoriene "undervektig" eller "alvorlig overvektig" og "ekstremt overvektig", døde i gjennomsnitt henholdsvis 6,7 år og 3,7 år tidligere, sammenlignet med de i "normal" BMI-kategori.
Andre studier har vist at et BMI på mer enn 30,0 begynner å øke risikoen for kroniske helseproblemer betydelig, for eksempel type 2 diabetes, hjertesykdom, pustevansker, nyresykdom, alkoholfri fettleversykdom og mobilitetsproblemer.
Videre har en 5-10% reduksjon i en persons BMI vært assosiert med reduserte frekvenser av metabolsk syndrom, hjertesykdom og type 2-diabetes.
På grunn av de fleste undersøkelser som viser økt kronisk sykdomsrisiko blant personer med fedme, kan mange helsepersonell bruke BMI som et generelt øyeblikksbilde av en persons risiko. Likevel skal det ikke være det eneste diagnostiske verktøyet som brukes.
SammendragSelv om BMI har blitt kritisert for overforenkling av helsen, støtter de fleste undersøkelser dets evne til å estimere en persons risiko for kronisk sykdom, spesielt risikoen for tidlig død og metabolsk syndrom.
Ulemper ved BMI
Til tross for forskning som forbinder et lavt (under 18,5) og høyt (30 eller høyere) BMI med økt helserisiko, er det mange mangler ved bruken.
Tar ikke hensyn til andre helsefaktorer
BMI svarer bare "ja" eller "nei" angående hvorvidt en person har "normal" vekt uten noen sammenheng med alder, kjønn, genetikk, livsstil, medisinsk historie eller andre faktorer.
Å bare stole på BMI kan savne andre viktige målinger av helse, for eksempel kolesterol, blodsukker, hjertefrekvens, blodtrykk og betennelsesnivå, og overvurdere eller undervurdere en persons sanne helse.
Hva mer, til tross for at menn og kvinner varierer kroppssammensetningen - med menn som har mer muskelmasse og mindre fettmasse enn kvinner - bruker BMI samme beregning for begge gruppene.
I tillegg, når en person eldes, øker kroppen naturlig i fettmasse og faller i muskelmasse. Tallrike studier har vist at et høyere BMI på 23,0–29,9 hos eldre voksne kan være beskyttende mot tidlig død og sykdom.
Til slutt, ved å bare bruke BMI for å bestemme en persons helse, ignorerer det andre aspekter av helsen, som mental velvære og kompliserte sosiologiske faktorer, som inntekt, tilgang til rimelig og næringsrik mat, matferdigheter og kunnskap og bomiljø.
Antar at all vekt er lik
Selv om ett pund eller kilo muskler veier det samme som ett kilo eller kilo fett, er muskler tettere og tar mindre plass. Som et resultat kan en person være veldig mager, men ha høy muskelmasse, noe som gjør dem tyngre på skalaen.
For eksempel har en person på 97 kilo (175 kg) 175 cm (5'9 ") en BMI på 29,5, som klassifiserer dem som" overvektige. "
Imidlertid kan to personer med samme høyde og vekt se helt annerledes ut. Den ene kan være en kroppsbygger med høy muskelmasse, mens den andre kan ha høyere fettmasse.
Hvis bare BMI vurderes, kan dette lett misklassifisere en person som "overvektig" eller "overvektig" til tross for lav fettmasse. Derfor er det viktig å ta hensyn til en persons muskler, fett og beinmasse i tillegg til vekten.
Vurderer ikke fettfordeling
Selv om et større BMI er knyttet til dårligere helseutfall, kan plasseringen av fett på kroppen utgjøre en større forskjell.
De med fett lagret rundt mageområdet - kjent som android- eller epleformede kroppstyper - har større risiko for kronisk sykdom enn de med fett lagret i hofter, rumpe og lår - kjent som gynoid eller pæreformede kroppstyper.
For eksempel, i en gjennomgang av 72 studier, fant forskere at de med epleformet fettfordeling hadde en betydelig høyere dødsrisiko av alle årsaker, mens de med pæreformet fettfordeling hadde en lavere risiko.
Faktisk fremhevet forfatterne at BMI ikke vurderer hvor fett lagres i kroppen, noe som kan feilklassifisere en person som usunn eller i fare for sykdom.
Kan føre til vektforstyrrelse
Det forventes at en medisinsk profesjonell bruker sitt beste skjønn, noe som betyr at de vil ta BMI-resultatet og betrakte pasienten som et unikt individ.
Noen helsepersonell bruker imidlertid bare BMI for å måle en persons helse før de gir medisinske anbefalinger, noe som kan føre til vektforstyrrelse og helsevesen av dårlig kvalitet.
De med høyere BMI rapporterer oftere at legene bare fokuserer på BMI, selv om deres avtale var for en ikke-relatert bekymring. Ofte blir alvorlige medisinske problemer ubemerket eller blir feil sett på som vektrelaterte problemer.
Studier har faktisk vist at jo høyere BMI er, desto mindre sannsynlig er det at de deltar i regelmessige helsekontroller på grunn av frykt for å bli bedømt, mistillit til helsepersonell eller en tidligere negativ opplevelse, noe som kan føre til sene diagnoser, behandling og omsorg.
Kanskje ikke relevant for alle populasjoner
Til tross for den store bruken av BMI blant alle voksne, gjenspeiler det kanskje ikke nøyaktig helsen til visse rasemessige og etniske befolkninger.
For eksempel har mange studier vist at personer av asiatisk avstamning har økt risiko for kronisk sykdom ved lavere BMI-avskjæringspunkter, sammenlignet med hvite mennesker.
Verdens helseorganisasjon (WHO) utviklet faktisk BMI-retningslinjer for asiatiske og stillehavsland, som gir alternative BMI-avskjæringspunkter:
Tallrike studier har vist at disse alternative avskjæringspunktene bedre identifiserer helserisiko blant asiatiske befolkninger. Selv om det er behov for mer forskning for å sammenligne disse avskjæringspunktene med asiatiske amerikanere i flere generasjoner.
Dessuten kan svarte mennesker klassifiseres som overvektige til tross for at de har lavere fettmasse og høyere muskelmasse. Dette kan antyde at kronisk sykdomsrisiko oppstår ved et høyere BMI-avskjæringspunkt, sammenlignet med andre raser, spesielt blant svarte kvinner.
Faktisk fant en studie fra 2011 at svarte kvinner ble ansett som metabolske sunne ved avskjæringspunkter 3,0 kg / m2 høyere enn personer som ikke er svarte, noe som setter spørsmålstegn ved nytten av BMI for alle rasegrupper.
Til slutt ignorerer vi den kulturelle betydningen av kroppsstørrelse for forskjellige grupper, bare å stole på BMI. I noen kulturer blir høyere fettmasse sett på som sunnere og mer ønskelig. Helsepersonell bør vurdere hva "helse" betyr for hver pasient individuelt.
Med tanke på at viktige helsebeslutninger, som kirurgiske inngrep og vekttapstiltak, er basert på BMI og vekt, er det viktig at alle helsepersonell går utover BMI for å sikre at de gir pasientsentrerte anbefalinger.
SammendragBMI anser bare en persons vekt og høyde som et mål på helse, snarere enn individet. Alder, kjønn, rase, kroppssammensetning, nåværende og tidligere sykehistorie og andre faktorer kan påvirke en persons vekt og helsestatus.
Bedre alternativer
Til tross for mange mangler ved BMI, brukes den fremdeles som et primært vurderingsverktøy, siden det er praktisk, kostnadseffektivt og tilgjengelig i alle helsetjenester.
Imidlertid er det alternativer til BMI som kan være bedre indikatorer på en persons helse - selv om de alle har sine egne fordeler og ulemper.
Midjeomkrets
Definisjon
En større midjeomkrets - en større enn 85 tommer (85 cm) hos kvinner eller 40 tommer (101,6 cm) hos menn - indikerer større kroppsfett i bukområdet, noe som er forbundet med en høyere risiko for kronisk sykdom.
fordeler
Det er enkelt å måle, bare krever målebånd.
Ulemper
Det tar ikke hensyn til forskjellige kroppstyper (f.eks. Epleformet versus pæreformet) og bygninger (f.eks. Muskel- og benmasse).
Midje-til-hofte-forhold
Definisjon
- Et høyt forhold (større enn 0,80 hos kvinner; større enn 0,95 hos menn) indikerer høyere fettlagre i mageområdet og er knyttet til større risiko for hjerte- og kronisk sykdom.
- Et lavt forhold (lavere enn eller lik 0,80 hos kvinner; lavere enn eller lik 0,95 hos menn) antyder høyere lagring av hoftefett, noe som er forbundet med bedre helse.
fordeler
Det er enkelt å måle, og krever bare målebånd og kalkulator.
Ulemper
Det tar ikke hensyn til forskjellige kroppstyper (f.eks. Epleformet versus pæreformet) og bygninger (f.eks. Muskel- og benmasse).
Kroppsfettprosent
Definisjon
Kroppsfettprosent er den relative mengden kroppsfett en person har.
fordeler
- skiller mellom fettmasse og fettfri masse
- mer nøyaktig fremstilling av helserisiko enn BMI
Ulemper
- høy risiko for feil med praktiske vurderingsverktøy (f.eks. hudfoldmålinger, bærbar bioelektrisk impedansanalyse, hjemmeskalaer)
- mer nøyaktige verktøy er dyre og utilgjengelige for mange (for eksempel røntgenabsorptiometri med dobbelt energi, veiing under vann, BodPod)
Lab tester
Definisjon
Lab-tester er forskjellige målinger av blod og vitale tegn som kan indikere risiko for kronisk sykdom (f.eks. Blodtrykk, hjertefrekvens, kolesterol, blodsukkernivå, betennelse).
fordeler
- gir en mer detaljert gjennomgang av en persons metabolske helse
- stoler ikke bare på kroppsfett som en måling av helse
Ulemper
Det meste av tiden er en enkelt laboratorieverdi ikke tilstrekkelig til å diagnostisere eller indikere risiko.
Uavhengig av vurderingsverktøyet som er brukt, er det viktig at helsepersonell ikke stoler på en test alene.For eksempel kan en helsepersonell måle en persons BMI og midjeomkrets, og hvis det oppstår bekymring, kan en blodprøve følge.
Det er viktig å behandle hver pasient som en individuell person for å avgjøre hva helse betyr for dem - fysisk, mentalt, følelsesmessig og åndelig.
SammendragAndre kroppsvurderingsverktøy kan brukes i stedet for BMI, for eksempel midjeomkrets, kroppsfettprosent og blodprøver. Imidlertid kommer hver med sitt eget sett med fordeler og ulemper.
Bunnlinjen
Body Mass Index (BMI) er et svært kontroversielt helsevurderingsverktøy designet for å estimere kroppens fett og risiko for dårlig helse.
Forskning viser vanligvis en større risiko for kronisk sykdom ettersom BMI øker over det "normale" området. Videre er et lavt BMI (under 18,5) også knyttet til dårlige helseresultater.
Når det er sagt, tar BMI ikke hensyn til andre aspekter av helsen, som alder, kjønn, fettmasse, muskelmasse, rase, genetikk og medisinsk historie. Dessuten har bruk av det som en eneste prediktor for helse vist seg å øke vektforstyrrelser og helseforskjeller.
Selv om BMI kan være nyttig som utgangspunkt, bør det ikke være den eneste målingen på helsen din.
