Hva du bør vite om nedsunket bryst

Hva er nedsunket bryst?

Pectus excavatum er et latinsk begrep som betyr "hulet bryst." Mennesker med denne medfødte tilstanden har et tydelig senket bryst. En konkav brystbein, eller brystben, kan eksistere ved fødselen.

Det kan også utvikle seg senere, vanligvis i ungdomsårene.

Andre vanlige navn for denne tilstanden inkluderer:

• skomakerens bryst
• traktkiste
• nedsunket bryst

Senkede brystbilder

Hva forårsaker nedsunket bryst?

Pectus excavatum er den vanligste uregelmessigheten i brystveggen hos barn, ifølge en artikkel fra 2016 publisert i tidsskriftet Pediatric Annals. Journalen rapporterer også at en tredjedel av barna med nedsunket bryst har et familiemedlem med tilstanden.

Imidlertid har et spesifikt gen som forårsaker nedsunket bryst ikke blitt oppdaget. Legene vet at nedsunket bryst oppstår på grunn av et utviklingsproblem under graviditeten.

Vanligvis omtrent 35 dager inn i svangerskapsperioden, begynner ribbeina å smelte sammen med brystbenet. Hos mennesker med nedsunket bryst smelter brystbenet ikke som forventet, og de utvikler et sunket brystutseende.

Menn opplever senket bryst i mye høyere hastighet enn kvinner.

I følge en fersk artikkel i tidsskriftet Annals of Cardiothoracic Surgery er det fire ganger større sannsynlighet for at menn får nedsunket bryst enn kvinner. Når kvinner har et senket bryst, har det en tendens til å være mer uttalt, rapporterer tidsskriftartikkelen.

I alvorlige tilfeller kan tilstanden forstyrre hvordan hjerte og lunger fungerer. I milde tilfeller kan nedsunket bryst forårsake selvbildeproblemer. Noen mennesker med denne tilstanden kan unngå aktiviteter som svømming som gjør det vanskelig å skjule tilstanden.

Senkede brystsymptomer

Leger kan vanligvis se på brystveggen og se at den er senket ned i stedet for rett eller litt avrundet utseende.

I tillegg til en persons fysiske utseende, kan nedsenket bryst forårsake andre symptomer i kroppen fordi brystbenet presser på nærliggende organer, som hjerte og lunger. Noen mennesker med denne tilstanden kan oppleve følgende:

• unormale hjerterytmer
• dårlig treningskapasitet
• kortpustethet
• uforklarlig tretthet

En lege kan ta målinger av en persons nedsunket bryst og spore det over tid for å avgjøre om det blir verre.

Personer med alvorlig pectus excavatum kan oppleve kortpustethet og smerter i brystet. Kirurgi kan være nødvendig for å lindre ubehag og forhindre unormale hjerte- og pusteforstyrrelser.

Røntgenbilder av brystet eller CT-skanning brukes til å lage bilder av brystets indre strukturer. Disse skanningene hjelper til med å måle krumningens alvorlighetsgrad. Haller-indeksen er en standardisert måling som brukes til å beregne alvorlighetsgraden av tilstanden.

Haller-indeksen beregnes ved å dele bredden på brystkassen med avstanden fra brystbenet til ryggraden. En normal indeks er omtrent 2,5. En indeks større enn 3,25 anses å være alvorlig nok til å kreve kirurgisk korreksjon.

Hvis krumningen er mild, krever den vanligvis ikke behandling.

Senket bryst hos babyer

I følge en artikkel fra 2016 forekommer nedsunket bryst i anslagsvis 1 av 400 fødsler. Journalen bemerker også anslagsvis 2,6 prosent av barn i alderen 7 til 14 år har tilstanden.

Ofte kan en lege fortelle om et barn har sunket bryst ved fødselen. Noen barn merker ikke at de har tilstanden før de treffer en vekstspurt i ungdomsårene.

Symptomer på nedsunket bryst hos en baby inkluderer:

• stor, avrundet mage
• skuldre som virket litt avrundede
• lett skrånende eller nedovervendte ribber

Noen barn med pectus excavatum har også andre medisinske tilstander eller beinavvik. Eksempler inkluderer:

• skoliose
• Marfan syndrom
• Polen syndrom
• Loeys-Dietz syndrom

Senket bryst hos voksne

Leger anser senket bryst som en progressiv tilstand.

Dette betyr at når en person blir eldre, kan dybden brystet ser ut som sunket øke. Mens et betydelig antall mennesker med nedsunket bryst opereres for å reparere tilstanden i ung voksen alder, er det mulig at en voksen også kan ha nytte av kirurgi.

Vanligvis anbefales ikke kirurgi med mindre en voksen har symptomer, som kortpustethet eller hjerteproblemer. Hvis de har disse symptomene, kan de snakke med legen sin om potensielle behandlingstrinn.

Hvordan fikse nedsunket bryst

Senkede brystbehandlinger avhenger av hvor alvorlig en persons brysthule er. Hvis en person har puste- eller hjerteproblemer, vil legen sannsynligvis anbefale kirurgi. Andre behandlinger inkluderer øvelser for å forbedre pusten og kroppsholdningen.

Noen mennesker kan også ha nytte av vakuumklokketerapi.

Denne typen terapi involverer en person som bruker en spesiell pumpe påført brystveggen i alt fra 30 minutter til flere timer. Pumpen skaper undertrykk på brystet som kan løfte brystveggen for å redusere forekomsten av senket bryst.

En av fordelene med vakuumklokkebehandling er at en person i nesten alle aldre kan bruke den. Imidlertid vil det ikke korrigere alvorligere tilfeller av et dypt nedsunket bryst.

Noen mennesker kan ikke bruke den, inkludert de som har:

• hjerteproblemer
• blødningsforstyrrelser
• muskel- og skjelettlidelser

Utvikler behandlinger

Leger evaluerer en ny teknikk som kalles magnetisk mini-mover-prosedyre. Denne eksperimentelle prosedyren innebærer å implantere en kraftig magnet i brystveggen. En annen magnet er festet på utsiden av brystet.

Magnetene genererer nok kraft til gradvis å modernisere brystbenet og ribbeina, og tvinge dem utover. Den ytre magneten er slitt som en tannregulering i et foreskrevet antall timer per dag.

Senkede brystøvelser

Enkelte øvelser, for eksempel dype pusteøvelser og de som er designet for å forbedre kroppsholdningen, kan hjelpe mennesker med mild til moderat nedsunket bryst som ikke vil opereres. Disse tilnærmingene kan bidra til å redusere symptomene.

Eksempler på øvelser for senket bryst inkluderer:

• Bryst utvidelser. Stå så rett som mulig, og trekk skuldrene tilbake. Pust pusten dypt og hold den i 10 sekunder. Pust ut og gjenta 20 ganger.
• Retting på ryggen. Fra stående stilling, flett fingrene bak hodet. Trekk albuene litt lenger tilbake for å åpne brystet mer. Bøy litt fremover i hoftene, med fokus på rett holdning. Hold posisjonen i opptil 3 sekunder, og gjenta deretter opptil 25 ganger.

Hyppig fysisk aktivitet, inkludert idrett, kan også hjelpe. Å holde seg i god form kan hjelpe en person å styrke hjertet og lungene, slik at symptomene er mindre merkbare.

Senket brystkirurgi

Noen mennesker kan velge å operere for kosmetiske formål for å hjelpe dem til å føle seg mindre selvbevisste om brystet. Andre kan ha helsekomplikasjoner fra nedsunket bryst, som hjerte- eller pusteproblemer. Kirurgi kan ofte forbedre symptomene.

Når det er mulig, anbefaler leger vanligvis å vente til etter at en ungdom har passert sin første store pediatriske vekstspurt, som kan forekomme mellom 10 og 15 år.

I følge en fersk artikkel er gjennomsnittsalderen for en person å ha nedsunket brystkirurgi 13,5 år gammel.

Kirurgi kan være invasiv eller minimalt invasiv og kan innebære følgende prosedyrer.

Ravitch-prosedyren

Ravitch-prosedyren er en invasiv kirurgisk teknikk som var banebrytende på slutten av 1940-tallet. Teknikken innebærer å åpne brysthulen med et bredt horisontalt snitt. Små deler av ribbeinsbrusk fjernes, og brystbenet blir flatt.

Stivere eller metallstenger kan implanteres for å holde det endrede brusk og bein på plass. Avløp plasseres på hver side av snittet, og snittet sys sammen igjen. Stivere kan fjernes, men er ment å forbli på plass på ubestemt tid.

Komplikasjoner er vanligvis minimale, og et sykehusopphold på mindre enn en uke er vanlig.

Nuss-prosedyren

Nuss-prosedyren ble utviklet på 1980-tallet. Det er en minimalt invasiv prosedyre.

Det innebærer å lage to små kutt på hver side av brystet, litt under brystvorten. Et tredje lite snitt lar kirurger sette inn et miniatyrkamera, som brukes til å lede innsettingen av en svakt buet metallstang.

Stangen roteres slik at den kurver utover når den er på plass under bein og brusk i øvre ribcage. Dette tvinger brystbenet utover.

En annen stang kan festes vinkelrett på den første for å holde den buede stangen på plass. Stiches brukes til å lukke snittene, og midlertidige avløp plasseres på eller i nærheten av snittstedene. Denne teknikken krever ingen skjæring eller fjerning av brusk eller bein.

Metallstengene fjernes vanligvis under en poliklinisk prosedyre ca. 2 år etter den første operasjonen hos unge mennesker. Da forventes korreksjonen å være permanent. Stengene kan ikke fjernes i 3 til 5 år, eller de kan være på plass permanent hos voksne.

Fremgangsmåten vil fungere best hos barn hvis bein og brusk fremdeles vokser.

Komplikasjoner av pectus excavatum kirurgi

Kirurgisk korreksjon har en utmerket suksessrate. Imidlertid innebærer enhver kirurgisk prosedyre risiko, inkludert:

• smerte
• pleural effusjon, eller væskeoppbygging i vevet som strekker lungene
• pneumothorax, eller en kollapset lungedel
• smittefare
• muligheten for at korreksjonen blir mindre effektiv enn forventet

Den mest alvorlige og uvanlige risikoen ved en Nuss-prosedyre er direkte skade på hjertet. Arr er uunngåelig, men er ganske minimale med Nuss-prosedyren.

Det er en risiko for thoraxdystrofi med Ravitch-prosedyren, som kan føre til mer alvorlige pusteproblemer. For å redusere denne risikoen er kirurgi vanligvis forsinket til etter fylte 8 år.

Komplikasjoner er uvanlige med begge operasjonene, men alvorlighetsgraden og hyppigheten av komplikasjoner hos barn og voksne er omtrent den samme for typer.

Ifølge en 2016-analyse av studier publisert i tidsskriftet Annals of Cardiothoracic Surgery som fokuserte på både prosedyrer hos barn og voksne, fant forskerne at det er litt færre komplikasjoner som følge av Ravitch-prosedyren hos voksne.

Senket bryst etter gynekomastisk kirurgi

Gynekomasti er en medisinsk tilstand som forårsaker brystutvikling hos menn. Noen menn kan velge å bli operert for å redusere brystlignende utseende.

Noen ganger, når en person har denne operasjonen, kan de oppdage at de har senket bryst, som de tidligere ikke visste om.

Både gynekomasti og nedsunket bryst kan bli mer merkbare i puberteten. Kirurgi for å korrigere gynekomasti forårsaker ikke nødvendigvis nedsunket bryst, men det kan gjøre en senket bryst mer merkbar.

Etter operasjonen kan en person snakke med legen sin om de trenger behandling for senket bryst.

Ta bort

Senket bryst er den vanligste abnormiteten i brystveggen.

Hvis tilstanden forårsaker symptomer, kan legen din anbefale kirurgisk korreksjon. Kirurgi for å reparere et senket bryst gir vanligvis veldig positive resultater. Legen din kan evaluere alvorlighetsgraden av tilstanden din og hjelpe deg med å avgjøre om kirurgi er riktig for deg.