Alt begynner med bekkenbunnen din - og vi forteller deg alt du trenger å vite. (Spoiler: Vi kommer langt utover Kegels.)
Jeg kommer til å blåse i hjernen din. Er du klar?
Du er ikke bestemt til å tisse deg selv resten av livet etter å ha fått en baby.
Det er et vanlig refreng - eller kanskje, mer passende, en advarsel - snakket til gravide mennesker: Få en baby og gjør deg klar til å ønske deg velkommen til et liv i kompromittert kontinuitet, blant andre uønskede. Den underliggende antagelsen er at fødsel dømmer deg til et bustet bekkenbunn og det er bare hvordan det er.
Vel, gode nyheter, det er en stor feit NOPE.
Overraskelse! Bekkenbunnen er en muskel og den trenger trening
Nå er det mange fysiske ofre en kropp vil gå gjennom for å vokse og føde et barn. Og noen ganger, på grunn av graviditet, fødselsrelaterte traumer eller andre eksisterende forhold, vil effekten av fødsel forbli hos fødselspersonen langt utover postpartumfasen. Muligens for livet.
Imidlertid for mest ukompliserte vaginale og keisersnitt, ideen om at du for alltid vil tisse deg selv når du ler eller hoster, er en myte - og en skadelig på det. Du vil ikke tisse konstant, eller trenger ikke å være, med dedikert behandling til bekkenbunnen.
Se, bekkenbunnen er som en hvilken som helst annen muskel i kroppen din (men mye kjøligere fordi den takler litt supermaktarbeid). Kom deg forbi hele "det-koblet-til-skjeden" -kvistenheten din, og du vil se at den reagerer, gjenoppretter og fortjener oppmerksomhet akkurat som for eksempel en bicep eller et kne.
"Bekkenbunnen er en ekstremt viktig del av kroppen vår, spesielt for kvinner," sier spesialiserte bekkenhelsespesialister Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, grunnlegger av Expecting Pelvic Health i New Hampshire. "Alle bør være kjent med det, selv før de blir gravide."
Når det er sagt…
Hva er til og med et bekkenbunn?
Bekkenbunnen er kort sagt utrolig. Den sitter som en hengekøye i perinealområdet, og kobler seg til blæren, urinrøret, skjeden, anusen og endetarmen. Blæren, tarmene og livmoren hviler på den, og krysser foran og bak og fra side til side fra kjønnsbenet til halebenet.
Det kan bevege seg opp og ned; kontrollere åpningen og lukkingen av urinrøret, skjeden og anus; og den inneholder et rikt nettverk av bindevev og fascia.
Med andre ord, det er en BFD. Du engasjerer bekkenbunnen når du tisse, kutte, ha sex, orgasme, stå opp, sette deg ned, trene - omtrent alt. Og den påvirkes massivt av vekten av svangerskapet og traumene ved vaginal fødsel (eller skyver før en ikke-planlagt C-seksjon), da den strekker seg, forlenger og opplever skader på bløtvev.
Bekkenbunnen er full av overraskelser. Her er hva du trenger å vite
1. Postpartuminkontinens er normal - men bare i en begrenset periode
Gitt reisen bekkenbunnen har vært på med graviditet og fødsel, vil det være svakt etter fødselen. På grunn av det kan du ha problemer med å holde urinen, spesielt når du ler eller hoster, i opptil seks uker etter fødselen, sier Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, medstifter av Solstice Physiotherapy i New York City.
Hvis du pådro deg en skade, eller hadde en annen graders tåre eller mer, kan du oppleve inkontinens i opptil tre måneder etter fødselen. “Vil vi at det skal skje? Nei, sier Bailey. "Men det er sannsynlig." Hvis det ikke er riv eller direkte skade på bekkenbunnen, bør det ikke være noen tissing av buksene innen tre måneder.
2. Det er veldig sjelden at du er 'løs' etter å ha fått en baby
Tanken om at du er "løs", er ikke bare en støtende, sexistisk frykt. Det er klinisk feil! “Svært sjelden er noen“ løs ”etter fødselen. Bekkenbunntonen din er faktisk høyere, ”forklarer Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, medstifter av Solstice Physiotherapy i New York City.
Bekkenbunnsmusklene forlenger under graviditet og de strekkes med fødselen. Som et resultat, "strammes musklene vanligvis opp som svar", sier Mortifoglio etter fødselen. Utvidet skyve, rive, sting og / eller en episiotomi øker bare spenningen, med ytterligere betennelse og trykk på området.
3. Perineal smerte er vanlig, men det betyr ikke at det er OK
Det er mange forskjellige typer perineal smerte en person kan oppleve under graviditet og postpartum. I følge Bailey er smerter som varer lenger enn 24 timer under graviditeten - selv om det bare skjer med en bestemt bevegelse - uakseptabelt og fortjener oppmerksomhet. Postpartum er tidslinjen vanskeligere gitt antall variabler.
Det er trygt å si at vedvarende smerte og ubehag etter at du har grodd og begynner å gjenoppta normale (ish) aktiviteter, hvor som helst fra uker til flere måneder etter babyen.
Snakk med OB-GYN og / eller hodet rett til en akkreditert bekkenbunnsterapeut som spesialiserer seg på bekkenhelse. (Faktisk er det PT-er som spesialiserer seg i bekkenbunnen, akkurat som andre PT-er spesialiserer seg på skuldre, knær eller føtter. Mer om dette nedenfor!)
4. Tønder er ikke en løsning som passer alle
Nå, for den største overraskelsen av alle: Kegels er ikke en magisk løsning. Faktisk kan de gjøre mer skade enn godt, spesielt hvis det er den eneste måten du engasjerer bekkenbunnen på.
"Hvis du har litt stressinkontinens, og blir fortalt at," Gå gjør Kegels, "er det utilstrekkelig," sier kvinnens bekkenhelsespesialist Danielle Butsch, PT, DPT, fra Fysioterapi og sportsmedisinsk sentre i Connecticut. “Mange mennesker trenger å trene ned, ikke trene opp. Du må løsne vevet og gjøre noe manuelt arbeid [for å slappe av]. Du trenger ikke [pasienter] å kegle bort. "
Hun legger til, «Selv når Kegels er hensiktsmessig, vil vi aldri si: ‘Bare gjør Kegels.’ Vi behandler ikke hva som helst annet sånt. ”
Hvis du for eksempel hadde en tett firhjuling, ville du bare fortsette å styrke den? Selvfølgelig ikke.
Noen ganger må du styrke deg, men noen ganger må du strekke. Bekkenbunnen din er ikke annerledes, det er bare vanskelig å komme til, sier hun. «Det er så frustrerende. Kvinner blir bedt om å gjøre Kegels. Og hvis det ikke fungerer, får de kirurgi i blæreslynge. Når det faktisk er et stort område mellom disse to alternativene, og det er der [bekkenbunnen] fysioterapi ligger. "
5. Sex skal ikke være smertefullt etter at du har kommet deg
I bunn og grunn må du være klar. Og når "klar" er, er det helt subjektivt. "Folk føler så mye press [for å gjenoppta sex etter å ha fått en baby], men alles opplevelse er ekstremt forskjellig, og alle helbreder annerledes," sier Azzaretto Michitsch.
Bortsett fra hormonrelatert tørrhet (en klar mulighet), kan rive og / eller episiotomi påvirke restitusjonstid og komfort, og arrvev kan forårsake intens smerte ved innsetting.
Alle disse situasjonene kan og bør behandles av en fysioterapeut i bekkenbunnen. "Bekkenbunnen må slappe av for å tillate noen form for innsetting," sier Azzaretto Michitsch. Det er også involvert i orgasme. “Hvis bekkenbunnsmusklene er veldig stramme eller har høy muskeltone, kan det hende du har flere problemer med å orgasme. Hvis musklene ikke er like sterke, ville ikke innsetting være noe problem, men klimaks kan være, ”legger hun til.
6. Advarselsskilt kan være stille
Skader på bekkenbunnen eller svekkelse av bekkenbunnsmusklene manifesterer seg ikke alltid på samme måte. Bare i ekstreme tilfeller vil du se brokk eller føle et fall når du tørker.
Etter omtrent seks uker postpartum, bestill en time med OB-GYN hvis du har noen av følgende symptomer:
- en følelse av tyngde i ditt perineale område
- trykk i perinealområdet
- følelsen av å sitte på noe når du sitter, men ingenting er der
- lekker etter tissing
- problemer med vannlating
- vedvarende forstoppelse
- problemer med å avføre avføring selv når den er myk og ikke komprimert
7. Behandling av bekkenbunnen er intim, men bør ikke være invasiv
Jeg vet, jeg vet, jeg vet. En bekkenbunnen PT vil ønske å jobbe på bekkenbunnen gjennom friggin-skjeden din og det er alle slags rare / skumle / intense. Det er den største hindringen for at bekkenbunnen blir snakket om og behandlet som andre muskler i kroppen din.
Hvis du er bekymret, må du imidlertid vite dette: Det er ikke som en klinisk eksamen. Det er ikke noe spekulum eller lommelykter.
"Det mest invasive vi får er en finger verdt å vurdere," sier Butsch. På den måten "kan vi vurdere hvor sterk du er og hvor lenge du kan holde en sammentrekning - din kraft og utholdenhet - og vi vurderer også hvor godt du er i stand til å slappe av."
Manuell terapi vil innebære fingerinnføring, men en bekken-PT kan også samarbeide med deg om fysiske øvelser, visualiseringsteknikker og kroppsbevegelse / kroppsholdning basert på dine behov.
8. Du kan se en bekkenbunnsterapeut før det er et problem
Hvis du hadde kirurgi i skulderen, ville du dra hjem etterpå, gjøre deg frisk, og bare se legen en gang seks uker etter? Selvfølgelig ikke. Du ville få tilbake for en uke eller to og deretter begynne et grundig kurs med fysioterapi.
"Folk som løper maraton har mer omsorg enn kvinner etter [fødsel]," sier Bailey. “Alle bør søke en bekkenfysioterapeut [etter fødselen] på grunn av den enorme mengden forandring. Det er utrolig hvor mye kroppen vår endrer seg i løpet av 40 uker. Og i løpet av noen få timer eller dager etter fødselen er vi helt forskjellige igjen. For ikke å nevne noen av oss som har hatt større bukoperasjoner [med keisersnitt]. "
Azzaretto Michitsch er enig: “Gå til bekkenbunnsterapeut og spør:‘ Hvordan har jeg det? Hvordan er kjernen min? Mitt bekkenbunn? ’Still spørsmålene du vil stille, spesielt hvis OB-GYN ikke svarer på dem. Disse tingene kan alle løses. Det er ingen grunn til ikke å søke hjelp hvis du er usikker. "
Når det er sagt, mens PTF i bekkenet skal være tilgjengelig for alle pasienter etter fødselen (som det er i Frankrike), er det ikke alltid tilgjengelig på grunn av forsikringsdekning, så noen pasienter vil trenge å gå ut av lommen. Snakk med medisinsk leverandør og se hva som fungerer for deg. Hvis du leter etter noen i ditt område, kan du starte her eller her.
Ekte foreldre snakker
Ekte mødre deler sin egen erfaring med å komme seg i bekkenbunnen.
“Jeg gikk i fysioterapi for ryggproblemer (takk, barn) og fant ut at hovedårsaken til all smerten var bekkenbunnen. Ingenting som å gjøre Kegels mens noen har en finger der oppe. Men omtrent fire måneder senere har jeg det så bra og har ikke nesten like mye smerte som før. Hvem visste at du ikke trengte å tisse hver gang du nyset? Jeg har alltid trodd at det fulgte med å få barn. ” - Linnea C.
“Min bedring etter at sønnen min ble født i 2016 var veldig tøff. Jeg hadde problemer med å gå i flere uker, kunne ikke gjøre mye fysisk aktivitet i flere måneder, og følte meg ikke tilbake til meg selv før omtrent et år etter fødselen. Da jeg ble gravid med datteren min i 2018, fant jeg en ny leverandør som fortalte meg at hun ville ha henvist meg til bekkenbunnsfysioterapi og at jeg sannsynligvis ville ha hatt nytte. Datteren min ble født i februar i år, og bedringen min denne gangen har vært så mye bedre. ” - Erin H.
"Jeg visste ikke at jeg hadde dysfunksjon i kjønnshimmelen med min første til slutten, da spesialisten min så hvor mye skrikende smerter jeg prøvde å rulle over under en ultralyd. Det forklarte så mye! Det var en brennende, rivende følelse som bare lettet litt med bekkenbunnsfysioterapi postpartum. Hadde jeg visst hva som skjedde, og at det ikke var normalt å ha den slags smerte, hadde jeg gjort ting annerledes.
- Keema W.
Mandy Major er mamma, journalist, sertifisert postpartum doula PCD (DONA), og grunnleggeren av Motherbaby Network, et nettbasert samfunn for støtte etter fødselen. Følg henne på @ motherbabynetwork.com.
