Anonym sykepleier er en spalte skrevet av sykepleiere rundt i USA med noe å si. Hvis du er sykepleier og ønsker å skrive om å jobbe i det amerikanske helsevesenet, ta kontakt på [email protected].
Jeg sitter på sykepleierstasjonen og pakker inn dokumentasjonen min for skiftet mitt. Alt jeg kan tenke på er hvor flott det vil føles å få en hel natts søvn. Jeg er på mitt fjerde, 12-timers nattskift på rad, og jeg er så sliten at jeg knapt kan holde øynene åpne.
Det er da telefonen ringer.
Jeg vet at det er bemanningskontoret, og jeg vurderer å late som om jeg ikke hørte det, men jeg henter uansett.
Jeg blir fortalt at enheten min er nede to sykepleiere for nattevakt, og det tilbys en dobbel bonus hvis jeg "bare" kan jobbe en ekstra åtte timers vakt.
Jeg tenker for meg selv, jeg kommer til å stå fast, bare si nei. Jeg trenger den fridagen så sårt. Kroppen min skriker på meg og ber meg om å bare ta dagen fri.
Så er det familien min. Barna mine trenger meg hjemme, og det ville være hyggelig for dem å se moren i mer enn 12 timer. Bortsett fra det, kan en hel natts søvn bare få meg til å se mindre utmattet ut.
Men så retter tankene mine seg mot mine kolleger. Jeg vet hvordan det er å jobbe kort bemannet, å ha en pasientbelastning så tung at hodet ditt snurrer mens du prøver å sjonglere med alle deres behov og deretter noen.
Og nå tenker jeg på pasientene mine. Hva slags omsorg de vil få hvis hver sykepleier er så overbelastet? Vil alle deres behov egentlig bli møtt?
Skyldfølelsen begynner umiddelbart fordi hvis jeg ikke hjelper medarbeiderne mine, hvem vil da gjøre det? Dessuten er det bare åtte timer, jeg rasjonaliserer for meg selv, og barna mine vil ikke engang vite at jeg er borte hvis jeg drar hjem nå (07:00) og begynner skiftet klokken 23.00.
Munnen min åpner seg og ord kommer ut før jeg kan stoppe dem, “Jada, jeg er glad for å hjelpe. Jeg skal dekke i kveld. ”
Jeg angrer umiddelbart. Jeg er allerede utmattet, og hvorfor kan jeg aldri si nei? Den sanne grunnen er at jeg vet hvordan det føles å jobbe underbemannet, og jeg føler at det er min plikt å hjelpe mine kolleger og beskytte pasientene våre - selv for min egen regning.
Bare å ansette et minimum antall sykepleiere setter en belastning på oss
Gjennom mine seks år som sykepleier (RN) har dette scenariet spilt ut flere ganger enn jeg bryr meg om å innrømme. På nesten alle sykehus og innretninger jeg har jobbet, har det vært en "sykepleiermangel". Og årsaken kommer ofte til at sykehusansatte i henhold til det minste antallet sykepleiere som trengs for å dekke enheten - i stedet for det maksimale - for å redusere kostnadene.
I altfor lenge har disse kostnadsbesparende øvelsene blitt en organisasjonsressurs som kommer med ekstreme konsekvenser for sykepleiere og pasienter.
I de fleste stater er det anbefalt forhold mellom sykepleier og pasient. Dette er imidlertid retningslinjer mer enn mandater. Foreløpig er California den eneste staten som foreskriver at et nødvendig minimumsforhold mellom sykepleier og pasient må opprettholdes til enhver tid etter enhet. Noen få stater, som Nevada, Texas, Ohio, Connecticut, Illinois, Washington og Oregon, har gitt sykehus mandat til å ha bemanningskomiteer som er ansvarlige for sykepleierdrevne forhold og bemanningspolitikk. I tillegg har New York, New Jersey, Vermont Rhode Island og Illinois lovfestet offentliggjøring av bemanningsforhold.
Bare bemanning av en enhet med minimum antall sykepleiere kan forårsake sykehus og fasiliteter mange problemer. Når for eksempel sykepleier er sykemeldt eller har en familieulykke, slutter sykepleierne med å ta seg av for mange pasienter. Eller en allerede utmattet sykepleier som jobbet de siste tre eller fire nettene, blir presset til å jobbe mer overtid.
Videre, selv om et minimum antall sykepleiere kan dekke antall pasienter i en enhet, tar ikke dette forholdet hensyn til de forskjellige behovene til hver pasient eller deres familie.
Og disse bekymringene kan ha alvorlige konsekvenser for både sykepleiere og pasienter.
Denne belastningen får oss til å 'brenne ut' av yrket
Økende forhold mellom sykepleier og pasient og timer med allerede utmattede sykepleiere setter overflødig fysisk, følelsesmessig og personlig stress på oss.
Bokstavelig å dra og snu av pasienter alene, eller å håndtere en voldelig pasient, i forbindelse med å være for opptatt til å ta en pause for å spise eller bruke badet, tar en toll på oss fysisk.
I mellomtiden er det emosjonelle stresset med denne jobben ikke til å beskrive. De fleste av oss valgte dette yrket fordi vi er empatiske - men vi kan ikke bare sjekke følelsene våre på døren. Å ta vare på kritisk eller dødssyke, og gi støtte til familiemedlemmer gjennom hele prosessen, er følelsesmessig utmattende.
Da jeg jobbet med traumepasienter, forårsaket det så mye fysisk og følelsesmessig stress at jeg ikke hadde noe igjen å gi da jeg reiste hjem til familien. Jeg hadde heller ikke energi til å trene, journalføre eller lese en bok - alle de tingene som er så viktige for min egen egenomsorg.
Etter to år bestemte jeg meg for å endre spesialiteter slik at jeg kunne gi mannen min og barna mer av meg selv hjemme.
Dette stadige stresset får sykepleiere til å ”brenne ut” av yrket. Og dette kan føre til førtidspensjonering eller få dem til å søke nye karrieremuligheter utenfor sitt felt.
Rapporten The Nursing: Supply and Demand through 2020 fant at gjennom 2020 vil USA skape 1,6 millioner stillinger for sykepleiere. Imidlertid planlegger det også at sykepleierarbeidet vil møte et mangel på anslagsvis 200.000 fagpersoner innen 2020.
I mellomtiden fant en studie fra 2014 at 17,5 prosent av nye RN-er forlater sin første sykepleierjobb i løpet av det første året, mens 1 av 3 forlater yrket i løpet av de første to årene.
Denne sykepleiemangel, kombinert med den alarmerende hastigheten sykepleiere slutter i yrket, ser ikke bra ut for sykepleiernes fremtid. Vi har alle blitt fortalt om denne kommende sykepleiemangel i mange år. Men det er nå vi virkelig ser effekten av det.
Når sykepleiere blir strukket til det ytterste, lider pasientene
En utbrent, utmattet sykepleier kan også ha alvorlige implikasjoner for pasientene. Når en sykepleierenhet er underbemannet, er det mer sannsynlig at vi som sykepleiere gir suboptimal omsorg (men absolutt ikke av valg).
Sykepleierutbrenthetssyndrom er forårsaket av følelsesmessig utmattelse som resulterer i depersonalisering - følelsen koblet fra kroppen og tankene - og en reduksjon i personlige prestasjoner på jobben.
Spesielt avpersonifisering er en trussel mot pasientomsorgen, da det kan føre til dårlige interaksjoner med pasienter. Videre har ikke en utbrent sykepleier samme oppmerksomhet på detaljer og årvåkenhet som de normalt ville hatt.
Og jeg har sett dette gang på gang.
Hvis sykepleiere er ulykkelige og lider av utbrenthet, vil prestasjonene reduseres, og det samme vil helsen til pasientene.
Dette er ikke noe nytt fenomen. Forskning fra 2002 og 2006 antyder at utilstrekkelig bemanningsnivå for sykepleiere er knyttet til høyere pasientnivå:
- infeksjon
- hjertestans
- sykehusoppkjøpt lungebetennelse
- død
Dessuten blir sykepleiere, spesielt de som har vært i denne karrieren i mange år, følelsesmessig løsrevet, frustrerte og har ofte problemer med å finne empati for pasientene.
Forbedring av bemanning er en måte å forhindre utbrenthet av sykepleiere på
Hvis organisasjoner vil beholde sykepleierne sine og sikre at de er svært pålitelige, må de holde forholdet mellom sykepleier og pasient trygt og forbedre bemanningspraksisen. Å stoppe obligatorisk overtid kan også hjelpe sykepleiere fra ikke bare å brenne ut, men å forlate yrket helt.
Når det gjelder oss sykepleiere, kan det å hjelpe ledelsen på øverste nivå høre fra de av oss som gir direkte pasientbehandling, hjelpe dem til å forstå hvor alvorlig dårlig bemanning påvirker oss og risikoen det medfører for pasientene våre.
Fordi vi er i frontlinjen for pasientomsorg, har vi det beste innblikk i omsorgslevering og pasientflyt. Og dette betyr at vi har muligheten til også å holde oss selv og kollegene våre i vårt yrke og forhindre sykepleieutbrenthet.
