I USA har omtrent 1 av 5 kvinner opplevd voldtekt eller voldtektsforsøk en stund i livet. Seksuelle overgrep kan påvirke alle aspekter av en persons liv, fra deres forhold til deres fysiske og følelsesmessige velvære.
For personer som er overlevende etter seksuelle overgrep, kan rutinemessige legebesøk medføre ekstra lag med stress, spesielt bekkenundersøkelser og utstryk.
Disse kan være spesielt ubehagelige for overlevende ved seksuelle overgrep fordi de krever at leger undersøker stedene der deres seksuelle traumer oppstod, noe som kan være en utløsende opplevelse.
For å hjelpe de som har opplevd seksuell vold og de nærmeste ved å navigere i rutinemessige medisinske kontroller, har Healthline samarbeidet med The National Sexual Violence Resource Center for å lage denne guiden.
Gjør din forskning
Det er mange forskjellige typer helsepersonell folk vil møte i hele det medisinske landskapet. Dette er noen av de vanligste:
- Primæromsorgsleverandør (PCP): Leger som praktiserer allmennmedisin.
- Spesialister: Leger som praktiserer medisin i sammenheng med spesialiserte organer eller organsystemer.
- Gynekologer: Medisinske fagpersoner som er spesialister som fokuserer på reproduktiv helse for kvinner.
- Jordmødre: Helsepersonell som spesialiserer seg på å hjelpe en kvinne gjennom graviditet.
- Sykepleiere: Selv om det ikke er noe fast svar for å beskrive hva en sykepleier gjør, varierer ansvarsområdet til disse helsepersonellene fra å ta akutte behandlingsbeslutninger til å gi vaksinasjoner på skolene.
- Sykepleierutøvere: Disse sykepleierne diagnostiserer og behandler helsemessige forhold, mens de legger ekstra vekt på sykdomsforebygging og helsestyring.
Det er dessverre ingen standardisert måte å finne en traumeinformert omsorgs lege. Dette er en helsepersonell som forstår virkningen av traumer og vurderer hvordan dette former alle aspekter av livet for pasientene sine på kort og lang sikt.
Mens de fleste leger har fått en eller annen form for opplæring knyttet til screening for seksuell vold, er det veldig varierende i hvilken grad legene er kunnskapsrike og imøtekommende. Dette er et problem med moderne helsetjenester som trenger overhengende oppmerksomhet.
Foreløpig er den beste måten å finne en traumeinformert omsorgsleverandør ved muntlig henvisning.
Videre er det en rekke organisasjoner som hjelper mennesker som har opplevd seksuelle overgrep og har helsepersonell eller forskere i styret.
Du finner en liste over nasjonale voldtektssentre, som kan fungere som en ressurs for henvisninger, her.
Hvordan kommunisere med legen din
Det er ditt valg å kommunisere til helsepersonell om din erfaring med seksuell vold, uansett hvilken informasjon du mener er nødvendig, før, under og etter avtaler.
"Et individ bør kommunisere sitt seksuelle traume med legen sin når de er klare," forklarer Dr. Angela Jones.
"Dette kan være muntlig eller skriftlig kommunikasjon - uansett hva som gjør pasienten mest trygg og komfortabel," legger hun til.
forstå rettighetene dine Du har rett til å:
- Be om kjønn fra leverandøren din hvis du går til en allmennmedisinsk klinikk eller legevakten.
- Ha med deg en annen person som du stoler på i rommet til enhver tid.
- Still legen din spørsmål.
- Spør legen din nøyaktig hva som vil skje både før og under eksamen.
- Be legen din om å senke farten og være tålmodig med undersøkelsen og utvide undersøkelsen om nødvendig.
- Hvis leverandøren eller atmosfæren på klinikken ikke er velkomne, eller du bare føler at du ikke kan fullføre eksamen, kan du avslutte kontrollen når du vil.
Hvis du spesifikt går til en gynekologisk undersøkelse, kan du også be om mindre invasive versjoner av vanlige gynekologiske prosedyrer.
For eksempel, under spekulatesten, er du velkommen til å be om et pediatrisk spekulum hvis voksenstørrelsen føles for ukomfortabel for deg.
Rødt flagg En lege som avviser eller tviler på spørsmålene dine, bør være et stort rødt flagg.
Tips for å føle deg trygg og informert under eksamen
Selv om tanken på å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse kan være ubehagelig, er det flere måter å forberede seg på.
Hva du kan forvente under en gynekologisk eksamen:
Brysteksamen. Brysteksamen er gjort for å sjekke brystet for klumper, hudforandringer og brystvorteutslipp, samt for å kontrollere nærliggende lymfeknuter.
Underlivsundersøkelse. Bekkeneksamen består av fire hovedeksamener:
- Ekstern kjønnsundersøkelse: Den eksterne kjønnsundersøkelsen involverer en lege som visuelt undersøker vulva og kjønnslepper for abnormiteter og kjønnssykdommer.
- Spekulumeksamen: Spekulumundersøkelsen innebærer at en lege setter inn et spekulum i skjeden for å skille veggene i skjeden for å la legen undersøke livmorhalsen din for atypisk utflod, lesjoner eller STD.
- Pap smear: Pap-testen følger spekulumundersøkelsen (med spekulatet fortsatt satt inn i skjeden) og involverer at legen tar en prøve av livmorhalsceller for å undersøke for kreft- og forkreftceller i livmorhalsen.
- Bimanual eksamen: Etter pap-testen er den bimanual eksamen som involverer at legen stikker en hansket finger inn i skjeden mens den trykker ned på det lave bekkenet med den andre hånden for å sjekke størrelsen på eggstokkene og livmoren din og se etter smertefulle områder.
Urinprøve. Det siste trinnet i en gynekologisk kontroll kan omfatte en urintest der leger ber om en urinprøve for å kontrollere nyres helse, for tegn på graviditet og for ulike infeksjoner.
Følgende er strategier å implementere før, under og etter eksamen:
Før eksamen
Unngå koffein
Sørg for å unngå koffein og andre sentralstimulerende midler på eksamensdagen som kan øke angsten.
Administrer forventningene
Skriv ned en liste over alle tingene du forventer å skje under eksamen, og skriv en handlingsplan for hva du planlegger å gjøre.
Hvis du for eksempel har en pap-smøre den dagen, kan du tenke på puste- eller visualiseringsøvelser du kan gjøre hvis du skulle bli utløst.
Vurder spørsmål du måtte ha
Skriv ned eventuelle spørsmål du har til legen din, og sørg for å stille dem før besøket.
Ta noen med deg
Ta en venn eller et familiemedlem med. De kan hjelpe deg med å stille spørsmål og fungere som følelsesmessig støtte.
Under eksamen
Vær proaktiv
Sørg for å stille spørsmål og gi uttrykk for bekymringer med leverandøren din.
Hvis du føler deg mer komfortabel med å ha på deg sokkene eller skjørtet under eksamen, kan du fortelle leverandøren din det.
Det er også flere mulige stillinger du kan være i i mange deler av eksamenene, så sørg for å velge hvilken du føler deg mest komfortabel i - ikke den stillingen leverandøren din er mest komfortabel i.
Hold deg jordet
Hvis du ikke kan være til stede eller oppleve et tilbakeblikk, kan du prøve noen jordingsteknikker for å sentrere deg.
Noen nyttige jordingsteknikker som kan brukes i kliniske omgivelser inkluderer pusteøvelser, å få øyekontakt med en pålitelig følgesvenn (hvis du tok med en), ta en liten tur i det kliniske rommet eller si mantraer.
Etter eksamen
Beløn deg selv
Når eksamen er over, fyll dagen med givende og foryngende aktiviteter for å lette tankene dine.
Hvis en avtale ikke går som planlagt Hvis du møter en lege som stiller invasive spørsmål som gjør at du føler deg utløst eller helt sårbar, har du rett til å stoppe eksamen når som helst. Etter eksamen ville det være lurt å behandle det som skjedde med en betrodd fortrolige, advokat eller venn. Sørg også for å rapportere enhver lege som handlet upassende under en eksamen.
Informasjon til omsorgspersoner, foreldre og partnere
Som omsorgsperson, forelder, partner eller venn til en overlevende av seksuelle overgrep kan din støtte før, under og etter en eksamen være av største betydning og kan hjelpe dem med å lykkes med å navigere i fremtidige medisinske undersøkelser.
Nedenfor er noen måter du kan støtte deg på:
Før eksamen
Organisere
Hjelp den overlevende å organisere spørsmål og bekymringer.
Dette er et nødvendig skritt for å sikre at de er fullstendig klar over og har kontroll over alt de opplever under eksamen.
Kommunisere
Hjelp dem med å kommunisere frykten og de mulige utløserne de tror vil påvirke dem mest under deres medisinske kontroller.
Plan
Det kan også være lurt å samarbeide med dem for å lage en liste over teknikker de tror de kan bruke for å hjelpe dem i tøffe situasjoner.
Under eksamen
Tilbyr deg å bli med dem
Hvis de ønsker at du skal bli med dem i undersøkelsen, er det viktig å opptre som supporter for deres komfort under invasive opplevelser.
Still spørsmål når det er aktuelt
Det er viktig å gå opp og stille spørsmål som de er ukomfortable med å stille seg selv.
Etter eksamen
Sjekk inn
Etter eksamen vil det hjelpe å snakke med dem og bearbeide det de gikk gjennom.
Hva du skal forstå som helsepersonell
Hvert 98 sekund blir en amerikaner utsatt for seksuelle overgrep.
Av denne grunn er det viktig at helsepersonell forstår hvordan de kan gjøre de medisinske prosedyrene så imøtekommende som mulig.
Opplæring for dette bør starte i bostedsprogrammer, sier Dr. Jones.
“Spesialisert opplæring som advokat for seksuelle overgrep, i tillegg til opplæring av rådgivere, er også tilgjengelig som etterutdanningsenheter / CME-er. Det er online-kurs, litteratur, [og mer] som gir et vell av informasjon om hvordan du skal takle dette emnet, ”forklarer hun.
Leverandører kan også se på IPV Health for ressurser.
Når det er sagt, må leverandører først og fremst skjerme for seksuelle overgrep i begynnelsen av hver kontroll.
Screening for seksuelt overgrep må gjøres i en normalisert samtaletone som understreker viktigheten av denne kunnskapen for pasientens generelle helse.
Prosessen med screening bør gjennomføres i to deler:
Del en skal være en kort forklaring på hvorfor du trenger å stille disse spørsmålene.
Noen få eksempler på hvordan du starter denne samtalen inkluderer:
- "Siden jeg er legen din og vi er i et partnerskap om helsen din, må jeg stille deg spørsmål om din seksuelle historie som jeg spør alle pasientene mine om."
- "Vi vet at seksuell vold er vanlig i livet til mange kvinner ..."
- "Seksuell vold kan påvirke en persons helse ..."
Del to skal være selve spørsmålet.
Noen eksempler på spørsmål inkluderer:
- "Har du noen gang blitt rørt seksuelt mot din vilje eller uten samtykke?"
- "Har du noen gang blitt tvunget eller presset til å ha sex?"
- "Tror du at du har full kontroll over de seksuelle møtene du har med partneren din?"
Det antas at et slående antall kvinner ikke blir screenet for seksuell vold, noe som er problematisk.
Ikke alle mennesker er nødvendigvis komfortable med å innlede en samtale om overgrepet. Leverandører som screener pasientene, fjerner presset for å avsløre sensitiv informasjon som noen pasienter kan føle seg ukomfortable med å ta opp alene.
For de som ikke er komfortable med direkte avhør, foreslår dr. Jones imidlertid å tilby muligheter for å avsløre hva som har skjedd på andre måter, for eksempel et spørreskjema med en linje med spørsmål om seksuelle overgrep, overgrep og vold i hjemmet.
Bortsett fra screening, er det flere måter leger kan bidra til å gjøre medisinske undersøkelser og prosedyrer så behagelige som mulig for overlevende ved seksuelle overgrep.
Disse inkluderer:
- Fremme kliniske rom som er åpne, pleiende og trygge for alle pasienter.
- Å være både sympatisk og empatisk overfor pasienten. Dette er en situasjon der lytteferdigheter blir viktigst.
- Kommunisere hver eneste faktor i hver prosedyre til pasientene sine og hvorfor de gjør det. Dette er spesielt viktig for invasive prosedyrer.
- Å ta imot pasientens spørsmål og være åpen for å svare på dem.
- Opprettholde alle fasetter av pasientens personvern.
- Velkommen ledsagere og talsmenn for at noen kan ta med seg til kontrollene sine.
- Å være åpen for å forlenge avtaletiden for personer som trenger mer tid.
- Å gi pasienter muligheter for å diskutere sine nylige eller tidligere erfaringer på et senere tidspunkt hvis de ikke er klare til å gjøre det for øyeblikket. Dette kan være gjennom henvisning til en rådgiver eller en hotline, og kan vise seg å være gunstig utover mål på lang sikt.
Hvis du har en pasient som har opplevd seksuelle traumer, er det som medisinsk leverandør ekstremt viktig for deg å engasjere deg med pasienten og styrke dem.
Følgende er noen må og ikke må du gjøre for å gjøre dette:
- Ikke prøv å undersøke overgrepet eller be om detaljer de kanskje ikke husker eller føler seg ukomfortable med å dele med deg.
- Ikke bruk ord som voldtekt, siden ikke alle mennesker kan føle at deres overgrep kan kategoriseres etter det ordet.
- Ikke bruk uklart eller høyt teknisk medisinsk sjargong som forvirrer pasienten.
- Svar på pasienten din med validerende og bemyndigende svar på deres åpenbaring for deg. For eksempel å fortelle dem at "Jeg er veldig glad for at du hadde mot til å avsløre dette for meg" eller "Jeg vil at du skal vite at det ikke er din feil."
- Spør pasienten om hva som kan gjøre dem komfortable, og gi noen muligheter.
- Forklar helt hver prosedyre du skal gjøre, og spør pasienten om berøringen du skal gjøre er behagelig for dem FØR du fortsetter.
- La pasienten ha utdannelse og ressurser om vold og helseproblemer som en del av oppfølgingen.
Det er sannsynlig at leverandører vil støte på en rekke kvinnelige pasienter som har overlevd seksuelle traumer.
Å skape kliniske rom som føles trygge for dem, er viktig for å skape et komfortabelt rom som gjør det mulig for dem å få de nødvendige rutinemessige medisinske behandlingene de trenger for å opprettholde et sunt liv.
Tiffany Onyejiaka er en forfatter basert i Washington, DC-området. Hun er utdannet 2017 fra Johns Hopkins University, hvor hun studerte folkehelse, Africana-studier og naturvitenskap. Onyejiaka er interessert i å utforske hvordan helse og samfunn henger sammen, særlig hvordan helse påvirker landets mest fattigdomsløse demografi. Hun er også lidenskapelig opptatt av å bidra til å skape dynamisk sosial rettferdighet og endring i lokalsamfunnet.
