Hva du bør vite om infeksjoner etter utskifting av kneet

Oversikt

Infeksjoner etter kneerstatning er sjeldne. De forekommer hos omtrent 1 av 100 personer som har kne- eller hofteutskiftning.

Når det er sagt, bør alle som tenker på å operere for å erstatte et kne lære om tegn på mulige infeksjoner og svare raskt hvis de oppstår.

En infeksjon etter kneerstatning kan være en alvorlig komplikasjon. Behandling av en infeksjon kan omfatte flere operasjoner som kan holde deg utenfor handlingen en stund.

Dette er hva du trenger å vite for å beskytte det nye kneet ditt, slik at du kan glede deg over mobiliteten i årene som kommer.

Typer infeksjoner etter kneerstatning

Overfladisk infeksjon

Etter kirurgi i kneutskiftning kan det oppstå en infeksjon i huden rundt snittet. Leger kaller disse overfladiske, mindre eller tidlig infeksjoner.

Overfladiske infeksjoner oppstår vanligvis kort tid etter operasjonen. Du kan utvikle en mindre infeksjon på sykehuset eller når du går hjem. Behandlingen er enkel, men en mindre infeksjon kan føre til en større hvis den ikke behandles.

Dyp kneinfeksjon

Du kan også utvikle en infeksjon rundt det kunstige kneet, også kalt protese eller implantat. Leger kaller disse dype, store, forsinkede infeksjoner eller sen-infeksjoner.

Dype infeksjoner er alvorlige og kan forekomme uker eller til og med år etter kneutskiftningsoperasjonen. Behandlingen kan omfatte flere trinn. I mange tilfeller kan en kirurg trenge å fjerne det infiserte kunstige kneet.

Hvem er i fare for en dyp kneinfeksjon etter total kneutskiftning?

Alle som har fått utskiftet kne er i fare for en dyp infeksjon.

De fleste infeksjoner forekommer de første to årene etter operasjonen. Dette er når 60 til 70 prosent av protetiske leddinfeksjoner oppstår. Når det er sagt, kan infeksjoner utvikles når som helst etter operasjonen.

Infeksjoner oppstår rundt et kunstig kne fordi bakterier kan feste seg til det. Et kunstig kne reagerer ikke på immunforsvaret ditt som ditt eget kne ville gjort. Hvis bakterier kommer rundt det kunstige kneet ditt, kan det formere seg og forårsake infeksjon.

En infeksjon hvor som helst i kroppen din kan reise til kneet. For eksempel kan bakterier komme inn i kroppen gjennom et kutt i huden - til og med en veldig liten - og forårsake infeksjon. Bakterier kan også komme inn i kroppen din under større tannkirurgi, for eksempel tannfjerning eller rotkanal.

Sjansen for en større infeksjon etter kneutskiftning er høyere hvis du har visse helseproblemer. Fortell kirurgen din dersom du har noen av disse tilstandene:

• dermatitt eller psoriasis
• tannproblemer
• diabetes
• HIV
• lymfom
• fedme med BMI over 50
• perifer vaskulær sykdom
• forstørret prostata som forårsaker problemer med vannlating eller urinveisinfeksjoner
• leddgikt
• hyppige urinveisinfeksjoner

Risikoen din er også høyere hvis du:

• røyk
• har allerede hatt en mindre eller større infeksjon i protesen din
• har tidligere hatt operasjon i kneet
• får behandlinger som undertrykker immunforsvaret ditt, for eksempel immunsuppressive medisiner som kortikosteroider eller behandlinger som cellegift

Tegn og symptomer på infeksjon etter kneoperasjon

I 3 til 6 måneder etter operasjon i kneet er det normalt å ha mild hevelse i kneet eller ankelen og noe rødhet og varme rundt snittet.

Det er også normalt at snittet klør. Hvis du ikke kan gå uten smerter i tidsrammen du og legen din snakket om, må du følge opp og fortelle dem.

Fortell legen din dersom du har tegn på en infeksjon.

Tegn og symptomer på en overfladisk infeksjon inkluderer:

• økt rødhet, varme, ømhet, hevelse eller smerter rundt kneet
• feber høyere enn 100,8 ° C
• frysninger
• drenering fra snittet etter de første dagene, som kan være gråaktig og ha dårlig lukt

Dype infeksjoner har kanskje ikke de samme symptomene som overfladiske. Du bør også passe deg for:

• en gjentakelse av smerte etter at smertene dine hadde stoppet
• smerter som blir verre over en måned

Det er normalt å ha litt smerte etter kneoperasjon, men hvis det blir verre over tid, kan dette være et tegn på infeksjon. Snakk alltid med legen din om knesmerter.

Diagnostisering av kneinfeksjon

Legen din kan være i stand til å fortelle deg at du har en infeksjon hvis de ser rødhet og drenering rundt det kirurgiske snittet. De kan gi deg noen tester for å finne infeksjonen eller lære hvilken type bakterier som forårsaker den.

Disse testene kan omfatte:

• blodprøve
• bildebehandlingstest, for eksempel røntgen, CT-skanning, MR eller beinskanning
• felles aspirasjon, der legen din trekker væske rundt kneet og tester det i et laboratorium

Behandling av kneinfeksjon etter erstatningskirurgi

Den beste behandlingen for en infeksjon etter total kneutskifting avhenger av typen infeksjon og dens alvorlighetsgrad. Behandlingen er mer komplisert hvis infeksjonen har vært tilstede i lang tid.

Antibiotika

Legen din kan vanligvis behandle overfladiske infeksjoner med antibiotika. Du kan kanskje ta dem gjennom munnen, eller du trenger antibiotika gjennom en intravenøs (IV) linje.

Kirurgi

Store infeksjoner krever vanligvis kirurgi. Den vanligste behandlingen for dyp infeksjon etter kirurgi i kneet i USA innebærer to operasjoner.

I den første operasjonen, har legen din:

• fjerner implantatet og renser det infiserte området
• setter en avstandsstykke, som er en sementblokk som er blitt behandlet med antibiotika, der implantatet skulle hjelpe til med å drepe bakterier i ledd og nærliggende områder

Du vil vanligvis ikke kunne bære vekt på beinet mens avstandsstykket er på plass. Du kan kanskje komme deg rundt med rullator eller krykker. Du må også motta antibiotika med IV i 4 til 6 uker.

I den andre operasjonen, kalt revisjon kneoperasjon, vil legen fjerne avstandsstykket og plassere et nytt kneimplantat.

Debridement

De trenger kanskje ikke å fjerne kneet hvis den dype infeksjonen utvikler seg kort tid etter operasjonen. I stedet kan en kirurgisk utvasking, kalt debridement, være nok.

I denne prosedyren fjerner kirurgen infisert vev og renser implantatet, og gir deretter IV-antibiotika i 2 til 6 uker. Vanligvis byttes plast- eller polyetylenkomponenten.

Hvordan forhindre en infeksjon

Legen din vil ta skritt under kirurgien for å erstatte kneet for å redusere sjansen for infeksjon. Du kan gjøre ting før og etter operasjonen for å gjøre det vanskeligere for bakterier å komme inn i systemet ditt.

Fremgangsmåte å ta før operasjonen

I ukene før operasjonen, kontakt tannlegen din for å se etter hulrom eller andre problemer som trenger oppmerksomhet. Dette er fordi en infeksjon fra munnen din, eller andre steder i kroppen din, kan gå til kneet.

Før kneoperasjonen kan følgende trinn bidra til å forhindre infeksjoner:

• Antibiotika. Helseteamet ditt vil vanligvis gi deg antibiotika i timen før operasjonen, og deretter med 24 timers mellomrom etterpå.
• Test for og redusere nesebakterier. Det er noen bevis som tester for Staphylococcus bakterier i nesegangene, og bruk av intranasal antibakteriell salve før operasjon, kan redusere infeksjoner.
• Vask med klorhexidin. Noen bevis sier at vasking med kluter dynket i klorheksidin dagene før kirurgi kan bidra til å forhindre infeksjon. Merker inkluderer Betasept og Hibiclens.
• Unngå barbering. Velg å ikke barbere beina før operasjonen, da dette kan øke bakteriebelastningen.

Kirurgen kan anbefale å omlegge operasjonen hvis det er noen endringer i din medisinske tilstand, kutt eller riper på huden, tegn på urinveisinfeksjon eller forkjølelsessymptomer.

Fremgangsmåte å ta etter operasjonen

Etter operasjonen kan følgende trinn bidra til å redusere sjansen for infeksjon:

• Følg kirurgens veiledning om hvordan du tar vare på snittet ditt.
• Behandle kutt, sår, forbrenning eller skrap så snart de oppstår. Rengjør med et antiseptisk produkt, og dekk det deretter med et rent bandasje.
• Hold deg oppdatert med forebyggende tannhelse og ikke forsink å oppsøke tannlegen din. Tannlegen eller ortopedisk kirurg vil kanskje at du tar antibiotika omtrent en time før tannbehandling for å redusere sjansen for infeksjon.

Kontakt legen din dersom du tror du kan utvikle noen form for infeksjon etter total kneutskiftning, inkludert urinveisinfeksjoner, inngrodde tånegler og hudinfeksjoner.

5 grunner til å vurdere kirurgi for erstatning av kneet