Mangel på meningsfull samhandling mellom lege og pasient kan forsinke utvinningen med år.
"Sam, jeg burde ha fått med meg det," fortalte psykiateren meg. "Beklager."
"Det" var tvangslidelse (OCD), en lidelse jeg uvitende hadde levd med siden barndommen.
Jeg sier uvitende fordi 10 separate klinikere, min psykiater blant dem, hadde feildiagnostisert meg med (tilsynelatende) alle psykiske lidelser unntatt OCD. Enda verre, det betydde at jeg ble sterkt medisinert i nesten et tiår - alt for helsemessige forhold jeg aldri måtte begynne med.
Så hvor, nøyaktig, gikk det hele så fryktelig galt?
Jeg var 18 år gammel og så min første behandler. Men jeg ante ikke at det ville ta åtte år å få riktig behandling, enn si riktig diagnose.
Jeg begynte først å se en terapeut for det jeg bare kunne beskrive som den dypeste mulige depresjonen og en labyrint av irrasjonelle bekymringer som jeg fikk panikk meg gjennom dag etter dag. I en alder av 18 år var jeg helt ærlig da jeg sa til henne i min første økt: "Jeg kan ikke fortsette å leve slik."
Det tok ikke lang tid før hun oppfordret meg til å se en psykiater som kunne diagnostisere og hjelpe med å håndtere de underliggende biokjemiske brikkene i puslespillet. Jeg gikk ivrig med på det. Jeg ønsket et navn på det som hadde plaget meg i alle de årene.
Naivt så jeg for meg at det ikke var mye forskjellig fra en forstuet ankel. Jeg så for meg en vennlig lege som hilste på meg ved å si: "Så, hva ser ut til å være problemet?" etterfulgt av en grundig rekke henvendelser som, "Er det vondt når ..." "Er du i stand til ..."
I stedet var det papirspørreskjemaer og en grov, fordømmende kvinne som spurte meg: "Hvis du har det bra på skolen, hvorfor er du til og med her?" etterfulgt av "Fine - hvilke medisiner vil du ha?"
Den første psykiateren vil merke meg som "bipolar". Da jeg prøvde å stille spørsmål, fortalte hun meg for ikke å "stole på" henne.
Jeg vil samle flere etiketter når jeg beveger meg gjennom det mentale helsevesenet:
- bipolar type II
- bipolar type I
- Borderline personlighetsforstyrrelse
- generalisert angstlidelse
- alvorlig depressiv lidelse
- psykotisk lidelse
- dissosiativ lidelse
- histrionisk personlighetsforstyrrelse
Men mens etikettene endret seg, gjorde ikke min mentale helse det.
Jeg fortsatte å bli verre. Etter hvert som flere og flere medisiner ble tilsatt (på en gang var jeg på åtte forskjellige psykiatriske medikamenter, som inkluderte litium og tunge doser antipsykotika), ble klinikerne frustrerte når ingenting så ut til å bli bedre.
Etter å ha blitt innlagt på sykehus en gang til, kom jeg frem et ødelagt skall av en person. Vennene mine, som kom for å hente meg fra sykehuset, kunne ikke tro det de så. Jeg ble dopet så grundig at jeg ikke kunne stramme setninger sammen.
Den ene fullstendige setningen jeg klarte å si, kom imidlertid tydelig gjennom: ”Jeg kommer ikke tilbake dit igjen. Neste gang dreper jeg meg selv først. ”
På dette tidspunktet hadde jeg sett 10 forskjellige leverandører og mottatt 10 forskjellige forhastede, motstridende meninger - og hadde mistet åtte år til et ødelagt system.
Det var en psykolog ved en kriseklinikk som til slutt ville sette brikkene sammen. Jeg kom til ham på randen av en tredje sykehusinnleggelse, og prøvde desperat å forstå hvorfor jeg ikke ble bedre.
"Jeg antar at jeg er bipolar eller grenser, eller ... jeg vet ikke," sa jeg til ham.
“Er det det du tenk, skjønt? " han spurte meg.
Forbløffet over spørsmålet hans, ristet jeg sakte på hodet.
Og i stedet for å gi meg et spørreskjema med symptomer for å krysse av eller lese av en liste over diagnostiske kriterier, sa han ganske enkelt: "Fortell meg hva som skjer."
Så jeg gjorde det.
Jeg delte de obsessive, torturøse tankene som bombet meg daglig. Jeg fortalte ham om gangene jeg ikke kunne hindre meg i å banke på tre eller knekke i nakken eller gjenta adressen min i hodet, og hvordan jeg følte at jeg virkelig mistet tankene mine.
“Sam,” sa han til meg. "Hvor lenge har de fortalt deg at du er bipolar eller borderline?"
"Åtte år," sa jeg fortvilet.
Forferdet så han på meg og sa: “Dette er det klareste tilfellet av tvangslidelse jeg noensinne har sett. Jeg skal ringe psykiateren din personlig og snakke med ham. "
Jeg nikket, med tapt ord. Deretter dro han ut den bærbare datamaskinen og til slutt screenet meg for OCD.
Da jeg sjekket medisinske journaler på nettet den kvelden, var overfloden av forvirrende etiketter fra alle mine tidligere leger forsvunnet. I stedet var det bare en: tvangslidelse.
Så utrolig det høres ut, sannheten er at det som skjedde med meg er forbausende vanlig.
Bipolar lidelse, for eksempel, feildiagnostiseres svimlende 69 prosent av tiden, ofte fordi klienter som har depressive symptomer ikke alltid betraktes som kandidater for bipolar lidelse, uten en diskusjon om hypomani eller mani.
OCD er på samme måte bare riktig diagnostisert omtrent halvparten av tiden.
Dette skyldes delvis at det sjelden blir screenet for. Mye av hvor OCD tar tak er i en persons tanker. Og mens hver kliniker jeg så spurte meg om humøret mitt, spurte ikke noen gang meg om jeg hadde noen tanker som plaget meg, utover tankene om selvmord.
Dette ville vise seg å være en kritisk glipp, for uten å undersøke hva som skjedde mentalt, savnet de det mest diagnostisk betydningsfulle stykket i puslespillet: mine tvangstanker.
OCDen min fikk meg til å oppleve depressive humørsvingninger bare fordi besettelsene mine ble ubehandlet og ofte var bekymringsfulle. Noen leverandører, når jeg beskrev de påtrengende tankene jeg opplevde, stemplet meg til og med som psykotisk.
ADHD-en min - som jeg aldri hadde blitt spurt om - betydde at humøret mitt, da jeg ikke var besatt, pleide å være optimistisk, hyperaktiv og energisk. Dette ble gjentatte ganger forvekslet med en eller annen form for mani, et annet symptom på bipolar lidelse.
Disse humørsvingningene ble forverret av anorexia nervosa, en spiseforstyrrelse som førte til at jeg ble alvorlig underernært, og forsterket følelsesmessig reaktivitet. Jeg hadde aldri blitt stilt noen spørsmål om mat eller kroppsbilde - så spiseforstyrrelsen min ble ikke avdekket før mye, mye senere.
Dette er grunnen til at 10 forskjellige leverandører diagnostiserte meg som å ha bipolar lidelse og deretter som å ha borderline personlighetsforstyrrelse, blant annet, til tross for at jeg ikke hadde noen av de andre kjennetegnene på noen av lidelsene.
Hvis psykiatriske evalueringer ikke redegjør for de nyanserte måtene pasienter konseptualiserer, rapporterer og opplever symptomer på psykisk helse, vil feildiagnostisering fortsette å være normen.
Sagt på en annen måte, undersøkelser og screenere er verktøy, men de kan ikke erstatte meningsfulle lege-pasientinteraksjoner, spesielt ikke når de oversetter de unike måtene hver person beskriver sine symptomer på.
Slik ble mine påtrengende tanker raskt merket "psykotiske" og "dissosiative" og humørsvingningene mine merket "bipolar". Og når alt annet mislyktes, ble min mangel på respons på behandlingen ganske enkelt et problem med min "personlighet".
Og like viktig, jeg kan ikke unngå å legge merke til spørsmålene som rett og slett aldri ble stilt:
- om jeg spiste eller ikke
- hva slags tanker jeg pleide å ha
- der jeg slet med jobben min
Noen av disse spørsmålene ville ha belyst hva som egentlig skjedde.
Det er så mange symptomer jeg sannsynligvis ville ha identifisert meg med hadde de nettopp blitt forklart med ord som faktisk stemte overens med mine erfaringer.
Hvis pasienter ikke får den plassen de trenger for å trygt artikulere sine egne opplevelser - og ikke blir bedt om å dele alle dimensjonene i deres mentale og følelsesmessige velvære, selv de som virker ”irrelevante” for hvordan de opprinnelig presenterer - vi Vi vil alltid sitte igjen med et ufullstendig bilde av hva pasienten faktisk trenger.
Jeg har endelig et fullverdig og tilfredsstillende liv, kun mulig ved å diagnostisere de psykiske helsemessige forholdene jeg faktisk lever med.
Men jeg sitter igjen med en synkende følelse. Mens jeg klarte å henge med de siste 10 årene, klarte jeg bare knapt.
Virkeligheten er at spørreskjemaer og kortvarige samtaler rett og slett ikke tar hensyn til hele personen.
Og uten et grundigere, helhetlig syn på pasienten, er vi mer sannsynlig enn ikke å savne nyansene som skiller blant annet lidelser som OCD fra angst og depresjon fra bipolar lidelse.
Når pasienter har dårlig mental helse, som de så ofte gjør, har de ikke råd til å få forsinkelsen.
For for mange mennesker risikerer til og med bare ett år med feildirigert behandling å miste dem - til tretthet eller til og med selvmord - før de noen gang har hatt en reell sjanse til å komme seg.
Sam Dylan Finch er redaktør for mental helse og kroniske tilstander på Healthline. Han er også bloggeren bak Let’s Queer Things Up!, Hvor han skriver om mental helse, kroppspositivitet og LGBTQ + identitet. Som advokat brenner han for å bygge fellesskap for mennesker som er i bedring. Du finner ham på Twitter, Instagram og Facebook, eller lær mer på samdylanfinch.com.
