Brystkreft er den vanligste kreftformen som rammer kvinner. Forekomsten vokser, med rundt 2 millioner nye tilfeller over hele verden hvert år.
Bare i USA spår American Cancer Society (ACS) at 13 prosent av kvinnene vil utvikle brystkreft i løpet av livet.
National Cancer Institute (NCI) anslår at om lag 276480 kvinner vil få diagnosen brystkreft i 2020, og om lag 42170 vil dø av sykdommen.
ACS spår også at om lag 2620 menn vil få diagnosen brystkreft i 2020, og omlag 520 vil dø av sykdommen.
Det var en liten økning i forekomst av brystkreft fra 2007 til 2016, da den økte med 0,3 prosent hvert år.
Takket være tidligere påvisning og forbedret behandling, falt dødsfall fra brystkreft 40 prosent fra 1989 til 2017, ifølge ACS.
Mens dødsfallet for brystkreft har vært jevn siden 2007 for kvinner under 50 år, reduserte dødsraten for eldre kvinner med 1,3 prosent hvert år fra 2013 til 2017.
Overlevelsesrate etter brystkreftstadium
Stadiene av brystkreft er relatert til hvor mye kreften har vokst og hvor langt den er spredt. Generelt er jo tidligere brystkreft diagnostisert og behandlet, desto større er sjansene for langvarig overlevelse.
- Trinn 0. Dette er et precancerøst stadium uten invasive kreftceller.
- Trinn 1 (lokalisert). Svulsten er liten og lokalisert til brystet. American Society of Clinical Oncology (ASCO) rapporterer at 62 prosent av kvinnene blir diagnostisert på trinn 1.
- Trinn 2 (lokalisert). Svulsten er enten større enn 2 cm eller har spredt seg til lymfeknuter under armen.
- Trinn 3 (regional). Dette stadiet inkluderer kreft som har spredt seg til huden, brystveggen eller flere lymfeknuter i eller nær brystet.
- Trinn 4 (fjernt). Dette er metastatisk brystkreft, som betyr at den spres til en eller flere fjerne deler av kroppen, oftest til bein, lunger eller lever.
Etappene er basert på følgende faktorer:
- svulststørrelse
- om lymfeknuter i underarmområdet inneholder kreft
- om kreften har metastasert, noe som betyr at den spres til andre deler av kroppen
Siden 2018 har følgende faktorer også blitt brukt for å bestemme brystkreftstadiet:
- om kreftcellene har hormonreseptorer og trenger østrogen eller progesteron for å vokse
- om kreftcellene har HER2 (human epidermal growth factor receptor 2) protein som hjelper dem å vokse
- tumor "grad", som betyr hvor aggressive cellene ser ut under mikroskopet
5-års, 10-års, 30-års overlevelsesrate
Overlevelsesraten for brystkreft sammenligner antall kvinner med brystkreft med antall kvinner i befolkningen for å estimere hvor lang tid kvinner med brystkreft sannsynligvis vil leve etter at de er diagnostisert.
For eksempel, hvis overlevelsesgraden for et stadium av brystkreft i løpet av en 5-års periode er 90 prosent, betyr det at kvinner som er diagnostisert med den kreften, er 90 prosent så sannsynlige å overleve i 5 år som kvinner som ikke har kreft.
Overlevelsesraten er basert på informasjon fra databasen Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), som NCI opprettholder.
SEER grupperer ikke brystkreft i trinn 0 til 4. Den grupperer dem etter følgende trinn:
- lokalisert: når kreften ikke har spredt seg utenfor brystet
- regional: når det spres utenfor brystet til nærliggende lymfeknuter
- fjernt: når det spres til andre deler av kroppen, som lever, lunger eller bein
NCI rapporterer at 90 prosent av kvinnene med brystkreft overlever 5 år etter diagnosen. Denne overlevelsesraten inkluderer alle kvinner med brystkreft, uavhengig av scenen.
Den 5-årige overlevelsesraten for kvinner diagnostisert med lokalisert brystkreft er omtrent 99 prosent.
For kvinner som får diagnosen regional brystkreft, faller tallet til omtrent 86 prosent. Kvinner som får diagnosen fjern brystkreft har omtrent 28 prosent sannsynlighet for å overleve i 5 år.
En NCI-studie fra 2017 viste at fra 1992–1994 og 2005–2012 doblet den 5-årige overlevelsesraten for kvinner i alderen 15 til 49 år med diagnosen fjern brystkreft, fra 18 prosent til 36 prosent.
10-års overlevelsesrate
ACS rapporterer at den ti-årige gjennomsnittlige overlevelsesraten for kvinner diagnostisert med brystkreft er 84 prosent.
En annen studie av over 4200 unge kvinner med brystkreft fant at den 10-årige overlevelsesraten for kvinner med svulster mindre enn 2 cm var 89 prosent.
For de med svulster lik 2 cm var det 86 prosent, og for de med større svulster var overlevelsesraten 81 prosent.
30-års overlevelsesrate
Gjennomsnittsgraden for kvinner som overlever minst 15 år etter å ha fått diagnosen brystkreft, er 80 prosent. Statistikk er ikke tilgjengelig for overlevelsesrate etter kreftstadium.
Forskere har funnet at kvinner diagnostisert med stadium 1 brystkreft har høyere 30-års overlevelsesrate enn de som er diagnostisert med stadium 2, 3 eller 4 brystkreft. Hvert avansert stadium har lavere overlevelsesrate enn tidligere stadier.
Dette gjaldt uavhengig av om kvinnene ble operert, operert med strålebehandling eller en kombinasjon av behandlinger inkludert kirurgi, strålebehandling, cellegift og endokrin terapi.
Overlevelsesrate etter alder
Risikoen din for å utvikle brystkreft øker når du blir eldre. NCI rapporterer at av kvinnene som fikk diagnosen brystkreft i USA fra 2013 til 2017, var mindre enn 2 prosent av dem under 35 år.
Medianalderen for at kvinner får diagnosen brystkreft er 62 år.
Overlevelsesrate etter rase
Hvite kvinner i USA blir mest sannsynlig diagnostisert med brystkreft. Mellom 2013 og 2017 ble 131,3 per 100 000 hvite kvinner diagnostisert med sykdommen.
Det er imidlertid variasjon i den gruppen: ikke-spanske hvite kvinner var langt mer sannsynlig å ha blitt diagnostisert enn spanske hvite kvinner.
Svarte kvinner er den nest mest sannsynlige gruppen for å få brystkreft (124,8 per 100 000 kvinner), etterfulgt av asiatiske og stillehavsøye kvinner (102,9), spansktalende (99,1) og indianere fra Indiana og Alaska (79,5).
Overlevelsesgraden varierer også etter rase og etnisitet.
Fra 2013 til 2017 hadde asiatiske og stillehavsøye kvinner den laveste dødsraten, på 11,4 per 100 000 kvinner. Dette ble etterfulgt av latinamerikanske kvinner (14,0), amerikanske indianere og innfødte kvinner (14,6), hvite kvinner (19,8) og ikke-spanske hvite kvinner (21,0).
Svarte kvinner hadde den høyeste dødsraten, på 27,6 per 100 000 kvinner, til tross for at de var den nest mest sannsynlige gruppen som fikk brystkreft.
Dette kan muligens skyldes manglende tilgang til omsorg. Sosioøkonomiske faktorer ser ut til å påvirke ulikheten i brystkreftdødeligheten. Disse inkluderer:
- fattigdom
- kultur
- sosial urettferdighet
En studie fra 2018 viste at svarte kvinner kan ha vanskeligere enn hvite kvinner som får og får endokrin terapi for å øke overlevelsesraten.
For å bidra til å redusere denne rasemessige forskjellen i brystkreft, rapporterer Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at folkehelsebyråer prøver å sikre at alle kvinner er i stand til å motta screening og behandling.
Faktorer som påvirker utsiktene
Den viktigste faktoren som påvirker brystkreftoverlevelse er om kreften har metastasert, eller spredt seg til andre kroppsorganer. Jo tidligere diagnosen er, jo større er sjansen for å behandle brystkreft før den går videre.
Noen typer brystkreft er mer aggressive enn andre. Fem års overlevelsesrate har en tendens til å være lavere for kvinner diagnostisert med trippel-negativ brystkreft (TNBC).
TNBC er mer sannsynlig å spre seg og komme tilbake, spesielt de første 3 til 5 årene. Etter 5 år kan risikoen være lavere sammenlignet med andre undertyper av brystkreft.
Svarte kvinner er mer sannsynlig å få denne mer aggressive undertypen av brystkreft.
En studie fra 2019 fant at frekvensen av TNBC fra 2010 til 2015 var høyest for svarte kvinner født i USA og Vest-Afrika, etterfulgt av karibiske fødte svarte kvinner og øst-afrikansk-fødte svarte kvinner.
Forbedre utsikten
Regelmessig screening for brystkreft kan bidra til å oppdage det i de tidligste stadiene. De fleste organisasjoner anbefaler screening med et mammogram hvert år fra og med en alder av 45 år.
ACS anbefaler også at kvinner med en veldig sterk familiehistorie eller genetisk disposisjon for å utvikle brystkreft, bør få en årlig MR i tillegg til et mammogram.
Hvis du har fått diagnosen brystkreft, må du huske at overlevelsesraten bare er generell statistikk. De gjenspeiler kanskje ikke det faktum at metoder for å diagnostisere og behandle brystkreft forbedrer seg hele tiden.
Og alle er forskjellige. Dine personlige utsikter avhenger av mange faktorer, så snakk med legen din om utsiktene dine for å få en bedre ide om hva du kan forvente.
