Når du fyller 65 år, kan du få helseforsikring gjennom den føderale regjeringen med Medicare-planer i Wisconsin. Du kan også være i stand til å få dekning før du fyller 65 år hvis du oppfyller visse kvalifikasjoner, for eksempel å leve med visse funksjonshemninger.
Hva er Medicare?
Original Medicare dekker sykehusinnleggelse og polikliniske tjenester. Alle som får en Medicare-plan må registrere seg i del A og del B.
Del A
Medicare del A gir dekning for omsorg på sykehus og for hospice. Det gir også begrenset dekning for omsorg i dyktige pleieinstitusjoner og hjemmehelsetjenester.
Hvis du eller en ektefelle jobbet og betalte Medicare-skatt i minst 10 år, trenger du ikke betale en premie for del A. Hvis du ikke kvalifiserer for premium-fri del A, kan du kjøpe den.
Med del A vil du være ansvarlig for å betale en egenandel for hver ytelsesperiode.
Del B
Medicare del B gir dekning for poliklinisk behandling, inkludert:
- legebesøk
- forebyggende pleie
- laboratorietester
- bildebehandling
- holdbart medisinsk utstyr
Del B har en månedlig premie og en årlig egenandel. Når egenandelen er oppfylt, vil du også være ansvarlig for 20 prosent forsikring mot kostnaden for omsorgen.
Del D
Reseptbelagte medikamentdekning er tilgjengelig gjennom et privat forsikringsselskap. Dette er referert til som Medicare del D.
Du kan kjøpe del D separat med Medicare, eller få en Medicare Advantage-plan som inkluderer reseptbelagte medikamentdekning.
Supplerende planer for Medicare
Det er tre typer medisinske tilleggsplaner tilgjengelig med original Medicare i Wisconsin:
- Medigap. Denne typen plan hjelper til med å dekke kostnadene for del A og B. Noen planer har høyere kostnadsdeling, høyere egenandeler eller maksimale utgifter. Du kan bruke Medigap med leverandører innen og utenfor nettverket.
- Medicare SELECT. Dette er en tilleggsforsikring som dekker del A og B-kostnadene så lenge du går til en leverandør i planens nettverk.
- Medicare Kostnad. Grunnleggende og forbedrede policyalternativer betaler for kostnadene dine. Planene inkluderer et leverandørenettverk og er bare tilgjengelige hvis du bor i planens område.
Del C (Medicare-fordel)
Medicare Advantage (del C) planer er tilgjengelige gjennom private forsikringsselskaper med alle fordelene dine samlet i en enkelt plan.
Medicare Advantage tilbyr planer gjennom private forsikringsselskaper. Disse planene samler fordelene med del A og B. De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer også reseptbelagte legemiddeldekning, og noen inkluderer:
- tannlege
- syn
- hørsel
- levering til hjemmet
- velværefordeler
- transport til medisinske avtaler
Medicare Advantage-planer har også ofte maksimalt lommepenger, noe som betyr at du betaler en egenandel og samforsikring opp til det maksimale, da dekker planen kostnadene dine resten av året. OriginalMedicare har ikke maks.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige i Wisconsin?
Disse transportørene tilbyr Medicare Advantage-planer i Wisconsin:
- Aetna Medicare
- Anthem Blue Cross og Blue Shield
- Dean Health Plan, Inc.
- HealthPartners
- Humana
- Medica
- Nettverk Health Medicare Fordelplaner
- Kvarts Medicare Fordel
- Security Health Plan of Wisconsin, Inc.
- UnitedHealthcare
De tilgjengelige valgene for planen din vil variere avhengig av fylket du bor.
Typer av Medicare Advantage planer
I tillegg til å velge transportør, er det også flere forskjellige typer Medicare Advantage-planer tilgjengelig i Wisconsin.
- Health Maintenance Organization (HMO). I en HMO, en primærlege (PCP), velger du koordinatbehandling og henviser deg til spesialister innen nettverket. Omsorg utenfor nettverket dekkes ikke bortsett fra i en nødsituasjon. Følg alle planreglene nøye for å unngå uventede utgifter.
- Point of Service (POS). Få omsorg fra et nettverk av sykehus, leger og fasiliteter som planen dekker. POS-omsorg utenfor nettverket er tilgjengelig, men koster mer. Du kan også trenge en henvisning fra PCP-en din for å ta vare på utenfor nettverket.
- Preferred Provider Plan (PPP). Fordelene dekkes når du bruker planens nettverk av leverandører. Noe utenfor nettverket kan dekkes, men vil koste mer. Leverandører innen nettverket er ofte begrenset til visse geografiske områder.
- Privat avgift-for-tjeneste (PFFS). Du kan gå til en hvilken som helst medisinsk godkjent lege som godtar PFFS-planen. Deknings- og betalingsvilkår forhandles mellom leverandør og plan. Ikke alle leger og fasiliteter godtar PFFS-planer.
- Medicare-sparekonto (MSA). En høy egenandel helseforsikring som dekker del A og B, og en sparekonto for å betale for godkjente medisinske kostnader. Medicare setter inn et visst beløp i MSA hvert år. Egenandeler kan være veldig høye og innskuddsbeløpet dekker kanskje ikke det hele.
- Spesialbehovsplan (SNP). En SNP er tilgjengelig hvis du trenger koordinert omsorg eller pleiebehandling fordi du har kroniske eller funksjonshemmende tilstander eller er kvalifisert for Medicare og Medicaid (dobbelt kvalifisert).
Hvem er kvalifisert for Medicare i Wisconsin?
Du er kvalifisert for Medicare i Wisconsin når du fyller 65 år hvis du er amerikansk statsborger eller lovlig bosatt i fem eller flere år. Du kan også være kvalifisert hvis du er under 65 år og:
- har mottatt ytelser fra sosialforsikring eller jernbanepensjon i minst 24 måneder
- har nyresykdom i sluttrinnet (ESRD) eller en nyretransplantasjon
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
Når kan jeg registrere meg for Medicare Wisconsin-planer?
Innledende påmeldingsperiode
Du kan melde deg på Medicare for første gang opptil 3 måneder før du fyller 65 år, og dekningen begynner den første dagen i den måneden. Du kan også melde deg på under eller 3 måneder etter bursdagsmåneden din, men det er en forsinkelse før dekningen begynner.
Hvis du bestemmer deg for å registrere deg for en Medicare Advantage-plan, må du fortsatt registrere deg i del A og B når du blir kvalifisert for Medicare, og betale del B-premien.
Du kan deretter velge om du vil ha en del C-plan.
Spesiell påmeldingsperiode
Under noen spesielle omstendigheter kan du registrere deg i Medicare utenfor de normale periodene. Eksempler på omstendigheter som kan gjøre at du kan kvalifisere deg, er å miste en arbeidsgiversponsert plan eller flytte ut av planens tjenesteområde.
Årlig valgperiode
I løpet av den årlige valgperioden kan du gjøre endringer i gjeldende plan eller bytte mellom originale Medicare og Medicare Advantage.
Den årlige valgperioden er fra 15. oktober til 7. desember.
Generell påmeldingsperiode
Hvis du ikke registrerte deg i Medicare i løpet av din første registreringsperiode, kan du registrere deg i Medicare del A, B eller D i den generelle registreringsperioden. Det kan være straff for sen innmelding.
Den generelle påmeldingsperioden er fra 1. januar til 21. mars.
Medicare Advantage åpen påmelding
Du kan bytte fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan under Medicare Advantage åpen påmelding. Du kan også bytte fra en Medicare Advantage-plan tilbake til den opprinnelige Medicare i løpet av denne tiden.
Åpen påmelding til Medicare Advantage er fra 1. januar til 21. mars.
Tips for påmelding til Medicare i Wisconsin
Du kan registrere deg online, via telefon (800-772-1213 eller TTY 800-325-0778), eller personlig for Medicare Wisconsin. Gjennomgå nøye alle tilgjengelige planer for å sikre at de:
- dekke omsorgen du trenger
- inkludere leger og fasiliteter i nettverket du vil bruke
- har rimelige premier, egenandeler og maksimale utlommer
- er høyt vurdert for pasienttilfredshet og kvalitet
Hva skal jeg gjøre videre?
Når du er klar til å registrere deg for Medicare i Wisconsin:
- sammenlign planene for å få riktig dekning og rimelige kostnader
- identifiser påmeldingsperioden og merk kalenderen for å unngå å gå glipp av en frist
- ta kontakt med Wisconsin SHIP med spørsmål
Wisconsin Medicare ressurser
- Wisconsin Department of Health Services (608-266-1865)
- Guide til helseforsikring for personer med Medicare
- Medicare Advantage i Wisconsin
- Medicare supplement forsikringslister
- Medicare.gov eller 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Denne artikkelen ble oppdatert 6. oktober 2020 for å gjenspeile 2021 Medicare-informasjon.
.jpg)
.jpg)
