Medicare er helseforsikring som tilbys gjennom den føderale regjeringen. Den er tilgjengelig for personer som er 65 år eller eldre eller for personer i alle aldre som oppfyller visse kriterier.
Medicare-planer i Connecticut faller inn i fire kategorier:
- Del A og del B, som utgjør original Medicare
- Del C, også kjent som Medicare Advantage
- Del D, som er reseptbelagt medikamentdekning
- Medigap, som er supplerende forsikringsplaner
Hva er Medicare?
Ulike deler av Medicare dekker forskjellige tjenester, så det er viktig å forstå hver enkelt for å finne ut hva som er best for deg.
Original Medicare
Original Medicare inkluderer del A og del B dekning. Den er tilgjengelig for alle som er kvalifisert for Medicare. Hver del dekker forskjellige tjenester.
Del A
Del A dekker sykehus- eller døgnomsorg, inkludert:
- ta vare på deg når du blir innlagt på sykehus
- begrenset dekning av dyktig pleieomsorg
- hospice omsorg
- noe hjemmehjelp
Her er en oversikt over del A-kostnader:
- De fleste betaler ikke en premie for del A; Men hvis du ikke oppfyller kvalifiseringskravene for premiumfri dekning, kan du kjøpe en plan.
- Du betaler vanligvis en egenandel for hver ytelsesperiode.
- Det er ikke noe maksimalt for lommen for året.
Del B
Del B dekker poliklinisk og forebyggende behandling, inkludert:
- legeavtaler
- screening eller diagnostiske tester
- forebyggende behandling, for eksempel vaksiner og årlige velværekontroller
- noe holdbart medisinsk utstyr
Her er en oversikt over del B-kostnader:
- månedlig premie
- årlig egenandel
- kopier
- samforsikring for all pleie etter egenandelen (20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet)
- ikke maksimalt lomme for året
Medicare del C (Medicare fordel)
Private forsikringsselskaper inngår kontrakt med Medicare for å samle all dekning under original Medicare i Medicare Advantage-planer. Mange av disse planene inkluderer også reseptbelagte legemiddeldekning, samt tilleggsdekning for ting som syn, tann eller hørsel.
Del C-kostnadene inkluderer:
- Del B premium
- tilleggspremier for ekstra fordeler for noen planer
- årlig maksimalt ut av lommen satt av den spesifikke planen du velger
Del D (reseptbelagte legemiddeldekning)
Alle på Medicare kan få reseptbelagte legemiddeldekning gjennom en del D-plan fra et privat forsikringsselskap.
Her er en oversikt over del D-kostnader:
- Kostnadene varierer avhengig av plantype og resepter som dekkes.
- Original Medicare inkluderer ikke del D. Du må kjøpe den separat.
- Medicare Advantage planer inkluderer ofte reseptbelagte medikamentdekning.
Medigap supplement Forsikring
Hvis du trenger hjelp til å betale kostnadene dine i henhold til den opprinnelige Medicare, kan en tilleggsforsikring (Medigap-plan) hjelpe. Det er 10 forskjellige Medigap-planer som dekker ulike kombinasjoner av egenandeler, coinsurance og copays. De 10 Medigap-planene inkluderer planene A, B, C, D, F, G, K, L, M og N.
Men du kan ikke registrere deg i både Medigap og Medicare Advantage (del C). Du må velge den ene eller den andre hvis du vil ha denne tilleggsdekningen.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige i Connecticut?
For å få en Medicare Advantage-plan, må du først registrere deg i original Medicare (del A og B). Deretter kan du velge fra tilgjengelige Medicare Advantage-planer i ditt område ved å sammenligne kostnader og dekningsalternativer.
Det er tre typer Medicare Advantage-planer tilgjengelig i Connecticut:
Health Maintenance Organisations (HMOs) lar deg velge en primæromsorgsleverandør (PCP) fra HMO-nettverket. Den leverandøren vil koordinere omsorgen din. Dette betyr at:
- Omsorg utenfor planen dekkes vanligvis ikke, med mindre det er i en nødsituasjon.
- Du må få en henvisning fra PCP-en din for å se en spesialist.
Foretrukne leverandørorganisasjoner (PPO-er) lar deg ta vare på enhver lege eller et anlegg med planens nettverk. Men husk:
- Hvis du går utenfor nettverket, koster pleien vanligvis mer.
- Selv om det ikke kreves, anbefales det at du velger en PCP.
- Du trenger ikke henvisning fra PCP-en din for å se en spesialist.
Special Needs Plans (SNPs) er designet for personer som trenger koordinert pleiestyring. Du må oppfylle visse kriterier for å være på en SNP:
- Du må ha en kronisk eller funksjonshemmende tilstand som diabetes, demens eller nyresykdom i sluttfasen (ESRD).
- Du må være kvalifisert for både Medicare og Medicaid (dobbelt kvalifisert).
- Du må bo og få omsorg på et sykehjem.
Disse forsikringsselskapene tilbyr Medicare Advantage-planer i Connecticut:
- Aetna Medicare
- Anthem Blue Cross og Blue Shield
- CarePartners of Connecticut
- ConnectiCare
- UnitedHealthcare
- Velpleie
Valget av planer vil variere avhengig av hvor du bor i Connecticut, ettersom ikke alle planene er tilgjengelige i alle områder.
Hvem er kvalifisert for Medicare i Connecticut?
Du er kvalifisert for Medicare i Connecticut hvis du:
- er 65 år eller eldre
- er statsborger i USA eller lovlig bosatt i 5 eller flere år
Hvis du ikke er 65 år, kan du også kvalifisere deg for Medicare hvis du:
- mottatt Social Security Disability Insurance (SSDI) eller Railroad Retirement Board (RRB) fordeler i minst 24 måneder
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- har ESRD
- fikk en nyretransplantasjon
Når kan jeg registrere meg for Medicare Connecticut-planer?
Du må registrere deg i Medicare i riktig periode, med mindre du oppfyller kvalifikasjonene for å bli automatisk registrert.
Engangsmeldinger
Innledende påmeldingsperiode
Din første påmeldingsperiode begynner tre måneder før 65-årsdagen din, og fortsetter deretter gjennom bursdagen din og i 3 måneder etter.
Hvis det er mulig, kan du registrere deg før du fyller 65 år, så fordelene dine begynner i bursdagsmåneden din. Hvis du venter til senere i den første registreringsperioden, kan startdatoen for fordelen bli forsinket.
I løpet av denne perioden kan du registrere deg for Medicare del A, B, C og D.
Spesielle påmeldingsperioder
Spesielle påmeldingsperioder lar deg registrere deg for Medicare utenfor standard registreringsvinduer. De oppstår når du mister helsedekningen av kvalifiserende årsaker, for eksempel å miste arbeidsgiverstøttet dekning når du pensjonerer deg eller flytter ut av planens dekningsområde.
Årlige påmeldinger
1. januar til 31. mars
- Generell påmelding. Hvis du savner den første påmeldingsperioden, kan du registrere deg hvert år under generell registrering. dekningen din begynner imidlertid ikke før 1. juli. Det kan også hende at du må betale en sen påmeldingsstraff hvis du savner den første innmeldingen din og ikke har annen dekning (for eksempel en arbeidsgiver-sponset plan). Under generell påmelding kan du registrere deg for originale Medicare (del A og B) eller bytte mellom originale Medicare- og Medicare Advantage-planer.
- Medicare Advantage åpen påmelding. I løpet av denne tiden kan du endre planen for Medicare Advantage eller droppe planen og bytte til original Medicare i stedet.
15. oktober til 7. desember
- Medisinsk åpen påmelding. Under åpen påmelding kan du endre dekningen for original Medicare, samt registrere deg eller endre del D-dekning. Hvis du ikke registrerte deg for del D i løpet av den første innmeldingsperioden din, og du ikke hadde annen dekning (for eksempel en arbeidsgiverplan), kan du betale en levetid for sen påmeldingsstraff.
Tips for påmelding til Medicare i Connecticut
Før du bestemmer deg for hvilken Medicare-plan som passer for deg, må du gjennomgå hver enkelt nøye for å se om den:
- inkluderer legene og fasilitetene der du vil ha omsorg
- har rimelige premier, egenandeler, kopier og samforsikring
- er høyt rangert for kvalitetspleie og pasienttilfredshet
Connecticut Medicare ressurser
Disse ressursene kan hjelpe deg med å få mer informasjon om Medicare i Connecticut.
Connecticut forsikringsavdeling (860-297-3900)
- Informasjon om Medicare, Medicare-tillegg og andre ressurser
- Kontoret for helsevesenets advokat
Connecticut VALG (800-994-9422)
- Rådgivning og tjenester for Medicare assistance (SHIP)
- Få hjelp til å betale for Medicare
Andre kilder til hjelp inkluderer:
- MyPlaceCT. Dette er en virtuell "No Wrong Door", en ressurs for eldre voksne og funksjonshemmede sponset av Connecticut Department of Social Services.
- Medicare. Besøk Medicare-nettstedet eller ring 800-633-4227 for å snakke med en person som er opplært til å hjelpe deg med å navigere i Medicare.
- State Health Insurance Assistance Program (SHIP) Connecticut. SHIP tilbyr oppsøkende, informasjon, henvisninger, rådgivning, screening av kvalifisering og mer for innbyggere i Connecticut.
Hva skal jeg gjøre videre?
For å melde deg på Medicare Connecticut-planer:
- Bestem hvilken dekning planen din skal omfatte, basert på helsetjenester og økonomiske behov.
- Sammenlign originale Medicare- og Medicare Advantage-planer for kostnader, dekning og leverandørnettverk.
- Sett en påminnelse som hjelper deg med å holde oversikt over påmeldingsperioder som gjelder for deg.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
.jpg)
